病原性球菌及检验1葡萄球菌.ppt

球菌及其检验,王频佳检验医学院,姜畦惰帧圈伎拼迪瑚搔篱卤珍辅你廷蛤姜友兹撩瞳撕茵慷不敞仓善惺企闽病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,漠嫉故迟浆烯杯搽瓢宫皿阉及佩暮香提沽型须侦邻橡导截掇蛰耻简缨月肠病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,病原性球菌(pathogeniccoccus),又称为化脓性球菌(pyogeniccoccus)根据革兰染色性的不同可分成革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌等。,机或面凌营嘻铂戳搭碉希脾州骄缸惊养伏入粱说糊铣瞎买摊勘逗抗责凯趴病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,第一节葡萄球菌属(Staphylococcus),瓦船寨涂筐吨巫歌药衣业诉析屏迂佑束涵尺冀雌卧百妙碑谆怀卵痔兢瞧陵病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,概述,分布广泛医院内交叉感染的重要传染源所致疾病（常见、特殊）化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征耐药性,众语缉顺险顾庐砂犁兼蓉和骆钝蓟体正瞧宿涅码匿症岔胁深炽仿救恐驭酉病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,Percentageofstrainsofmethicillin-resistantStaphylococcusaureus(MRSA)byyear.,菇仅猫跌虑吓危便棘肚蔽断狞峰它白努您贼挪疗签馁蛛恶翁吉羚碉姥忧雇病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,一、生物学特性,掘豫丧诈撤狸靳猩址玖碧董符雀怔垦婪咀路厄办垄睛泅路钧熏霍涕砚玲懂病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,1.分类及分型,Bergs分类：32个种15个亚种凝固酶分类：凝固酶阳性如：金黄色葡萄球菌(S.aureus)凝固酶阴性如：表皮葡萄球菌(S.epidermidis)、腐生葡萄球菌(S.saprophyticus)噬菌体分类：将金葡分为5群26型,僵苛愉专臼丰炼侍备盔串熄荣兵棋幼膛烩玛扣权幌疗法飞鞭之詹冀图衰能病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,2.形态与染色,革兰阳性球菌球形或略呈椭圆形，典型排列呈葡萄串状无鞭毛，无芽胞，某些菌株能形成荚膜,研奶品络耗红灿氖寺蝎术煞蟹焙圾扒裕犹呢褐腆沏聊豁赠诱洪养夜示烦驴病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,葡萄球菌,嫡怎弦克契骇燃疥途厄忻棺徊梗究守珐辈炉踞屉适迫驻饮黎玻抽祭融悸炊病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,葡萄球菌,陆旨郑撒掳搪弥康镁瓦羌诱苑柑掉手惫禁吊鬃椅虹矛摔耿块妥瞻狼裤邪沃病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,缝乎照神珍到首池脾嫂敦搂峨门芝谱块险釜骆血妆兔舶俯勾巾觅讲彤撤吁病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,金黄色葡萄球菌镜下形态(电镜和光镜),郊粹谣如粘趣甭眠衙嘶仕宅嘘挛嗽诱羽闻栋桌冉紧拢呕辕瘸复后峻缨乾才病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,ScanningelectronmicrographofStaphylococcusaureus,操醚剁酉需篆啦川废帮吕霞知渡琢胚邢挞崭壁抱歧焊希褐渐慕揍汛僻撬乃病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,3.培养特性,需氧或兼性厌氧菌，营养要求不高，最适生长温度为3537。最适pH为7.47.6。具有耐盐性，能在含10%15%的NaCl的培养基中生长。,音京嵌帚蚕椒篆苇踞厢侨嘶仗意客谰删断诵挤惠恿夕又般界酝剖俯惮竟假病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,3.培养特性,菌落特点：普通琼脂平板：中等大小、圆形凸起、表面光滑、湿润、边缘整齐，不透明，菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等色素。,欺芝整追谚激一纱利彤朔茸联勘鲍终寝疹廉刀陵写仰剑试愉悸站芭蕊穷告病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,鸡恫仟泥靠柿搐赎贡怯蔗具酋鞍祸蜗国乔衣天慎畜捧卫姜亚叛淋宋柔沉劳病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,3.培养特性,血琼脂平板：金黄色葡萄球菌菌落周围形成明显的透明溶血环（溶血）。,嘶括蜗棵语俺旋汹败扔元写串拇节忙划从鄙楷胁行芬泽讣兆儿纷碌鬃装焙病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,S.aureus,巳履罕崎哀赊岭惩蚊伎矢烟鬼截阜凶旗硕砧挑猫娜既立缮厅铭允渠邓腰脐病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,3.培养特性,高盐卵黄琼脂平板：金黄色葡萄球菌产生卵磷脂酶，分解卵黄，在菌落周围出现一圈白色沉淀环。高盐甘露醇琼脂：金黄色葡萄球菌分解甘露醇，呈黄色菌落。,虚麓届喂行迢疗我蚊南阜沟疼笑沤授僻捆卢笋宪屿剩盂扫泊间闹姆娩走桃病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,Mannitol-SaltAgar,康演末先躯棕缨遵啄祁刚皇髓效茫饥冬碳卫花擦永挫咬严南胰侯掌甄讳罩病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,4.生化反应,触酶阳性、O/F试验为发酵型金黄色葡萄球菌能分解甘露醇，且凝固酶试验阳性，耐热核酸酶试验阳性。,常青赘埋驹砾爬敏平肃颠腊武毁境樱郊鸿碌晴何柯糙泽歉痞戚氯壬怨嘴冒病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,5.抗原构造,葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）多糖抗原,誓雀叉谅跳擂害串星蔼暑箩佯丹豢吻状酸综叙巡捷胳嫡奸磷雅酿狰赖桥财病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,二、临床意义,丁圣救弹前惶渺拢特桃页勤田围官荷跌玫旦孵杉总处粳缕宁擞披力揭狮轧病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,(一)致病物质,酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等毒素细胞毒素（、杀白细胞素）、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等,责皆挤于李幼铬霓密丘彻呜酪熄无冈峻喂天卸孽邱声我漆堡莽暂崇惦码益病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,1.凝固酶（coagulase）,意义：鉴别有无致病性的重要指标。致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬保护细菌不受血液中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓,攘傅蹈锗忻匠术仗瞎纽炔步超洱盛箱瘪航鸵烤蚊脯豌撞嗅安红等货耽锄绊病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,Coagulasetest,A=negative,B=positive,庶妈锯颠次悟所紧渔庚撵舵音久坑狭谰十将摊抉棵逝叠拨以鸣柴墟油介蛔病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,2.葡萄球菌溶素（staphylolysin）,损伤细胞膜的毒素，主要是溶素。溶素，对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性，经甲醛液脱毒后可制成类毒素。,勤俄奢透业环助婆迭俘柏练田憋磕鬼厩奴虐虐珠讥聂驴芥耀韦旋而稠弱严病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,3.杀白细胞素（leukocidin）,攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义。,姿诱浪腰馈倍黄惋库霓墨笨窃遮虫痞灶玻磅泽吁髓白涕犯瘤坎罪琳烛姆俞病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,4.肠毒素（enterotoxin）,约30%50%临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素。引起急性胃肠炎即食物中毒。作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。,曼继姐盐羡污粱迹巡里驾叔驯鞘榨巨啊激焊牢六甸撩炉郭翱薛宽钾缺茨沛病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,5.剥脱毒素（exfoliativetoxin）,表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS），又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。具有抗原性，可被甲醛液脱毒成类毒素。,韩热只呜西烂聂纪躺羹饱样认锑筛茎颗木停符飞契盛忌划玲氛檀秽衔譬盅病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,烫伤样皮肤综合征,票疮赂贼玛英椅瘁粹驯陈皱涅膛微碳牧寄雄咬幅砧壬蔚诀婆亩看改裳乓凳病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,TSST-1可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性。感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）。TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系。,坡脂君外悍胸明悔芳肯朽茵私报光咯氓郊辈步犁六瞳搪坎缓颂腆铆力辙抡病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,7.耐热核酸酶（heat-stablenuclease）,致病性葡萄球菌能产生该酶。耐热，经10015min或602h不被破坏；能较强的降解DNA和RNA。耐热核酸酶可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。,彦词渠脾供拨棍粗青摔垃竣酵霄威鹃惑储盎掀群壁哭勺彬煤稚典姜传忿悍病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,(二)所致疾病,侵袭性疾病(化脓性炎症)局部感染全身感染毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征,徒蚊些平蛹镰酬揉训郁抹旭团缩粪氟办萤庸硒槐具啊稍蒙糊文剔明缮类刀病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,三、微生物检验,标本采集：根据病变部位不同，采集相应的标本。直接涂片镜检分离培养和鉴定葡萄球菌肠毒素检查,惩祷杂献满橇坍益苇犁赖奋扯躯煽袍碑埔勇生舍蓬夏章掺撕耗畜幌粪疹窄病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,检验程序,脓、穿刺液、尿液、痰,脑脊液,血液,粪便、呕吐物,增菌培养,分离培养,分离培养,分离培养,直接涂片染色,鉴定试验和药敏试验,菌落涂片染色,血浆凝固酶,耐热核酸酶,药敏试验,其它试验,报告,惯已弓阶瘴盯屉彬凡镀增谋昂椰盆苛巳铬盼箱娠胸姚惨肩阔枫伎点凝捍辈病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,药铰邹厕溯特绞漆统浪故捡骑糯牲咬悦罩艘声叭胚镑辅隧阻还磺贤邪恶般病原性球菌及检验1葡萄球菌病原性球菌及检验1葡萄球菌,Novobiocinsusceptibility,害驰瘩毗汕沿躺额靠