儿科护理学

儿科护理学,第二章,四、游戏在生长发育中的作用,小儿在成长过程中，需要外界不断的刺激。游戏是小儿不可缺少的活动，游戏既可使小儿娱乐，又可促进小儿成长。,（一）各年龄阶段游戏的发展特点,1.婴儿期 婴儿早期的游戏需要大人的陪伴和参与，后期逐渐变为单独性的游戏。2.幼儿期 游戏的形式转变为平行性游戏,3.学龄前期 小儿的游戏方式转变为联合性的游戏，但游戏缺乏组织性和目标性。4.学龄期 学龄期小儿喜欢运动和戏剧性游戏，游戏中体现合作性。5.青春期 青少年的兴趣因性别的不同而产生极大差异。,（二）游戏的功能,第三节 各年龄期小儿的健康指导,一、各年龄期小儿的护理（一）新生儿期的护理 新生儿脱离母体需要经历一段时间的调整和变化，才能适应新环境。新生儿期，尤其是生后一周内发病率和死亡率最高，占新生儿死亡数的70%。因此，新生儿尤其是生后一周内的保健更加重要。,（二）婴儿期的护理,婴儿期生长发育非常迅速。此期小儿从母体获得的免疫球蛋白逐渐消失，而后天的免疫力产生不足，发病率和死亡率仍高。,1.喂养 六个月以内婴儿宜采用母乳喂养。2.日常护理卫生 衣物睡眠 养成让小儿自动、单独入睡的习惯 牙齿 乳牙萌出时 活动 家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病的发生。 大小便训练,3.防止意外 意外事故是婴儿最常见的死因之一。4.预防疾病和促进健康,（三）幼儿期的护理 幼儿期保健重点是合理安排小儿生活和培养良好生活习惯；预防疾病和意外；进行生长发育系统监测；完成计划免疫。,1.营养 幼儿生长发育速度仍相当快，应注意供给足够的能量和优质蛋白。食物以细、软、烂、碎为主。2. 日常护理衣着 睡眠口腔保健大小便训练：大小便训练是幼儿期的主要工作之一。,预防疾病和意外教养常见的心理行为问题,（四）学龄前期的护理,1.营养 学龄前小儿饮食接近成人，食品制作要多样化，粗、细、荤、素要搭配合理。2.日常活动自理行为活动3.预防疾病和意外4.教养 学龄前小儿独立意识很强。5.常见的心理行为问题,（五）学龄期的护理,保健重点应加强体格锻炼；培养良好的卫生习惯，以及良好的品格；加强学校卫生指导。促进德、智、体全面发展。加强品德教育，培养良好的性情和品格，陶冶高尚情操。,（六）青春期的护理,保健重点是保证充足的营养；形成健康的生活方式；加强青春期生理和心理卫生教育；培养良好的品德。,二、计划免疫,定义：计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。,（一）获得性免疫方式 1.主动免疫 指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。其特点是抗体持续的时间较久，一般为15年。在完成基础免疫后，还要适当地安排加强免疫，巩固免疫效果。,2.被动免疫 未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力称之为被动免疫。被动免疫特点是抗体留在机体的时间短暂，一般约3周，故只能作为暂时预防和治疗。,（二）疫苗种类 1.菌苗 用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗 死菌苗：由于死菌苗进入体内不能生长繁殖，产生免疫力不高，维持时间较短，因此接种量大，且需多次重复注射。 活菌苗：活菌苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力效果持久且效果好。因此，接种量小，次数少。如：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。,2.疫苗 用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。有灭活疫苗以及减毒活疫苗等。3.类毒素 用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有免疫性的制剂。,（三）疫苗 一般怕热、怕光、有的怕坏，保存和运输条件直接影响疫苗的质量，最适宜的保存条件为210的干燥、避光处。,（四）预防接种的程序,预防疾病 疫苗 性质 初种年龄与次数 结核病 卡介苗 减毒活结核菌 生后23天至2个月内脊髓灰质炎 三型混合糖丸 减毒活疫苗 2月+3月+4月麻疹 减毒活疫苗 8月百日咳 百日咳菌液白喉 三种混合制剂 白喉类毒素 3月+4月+5月破伤风 破伤风类毒素乙型肝炎 乙肝疫苗 出生+1月+6月 主动免疫,（五）预防接种的注意事项,1.接种的准备工作2.受种者的准备3.严格掌握禁忌症 一般禁忌症 特殊禁忌症,4.操作要点 严格核对 生物制品的准备 局部消毒,（六）预防接种的反应及处理1.一般反应 局部反应 全身反应2.异常反应过敏性休克 晕针过敏性皮疹 全