八纲辩证护理

,中医辨证,八纲辨证,病因辨证,气血精津辨证,脏腑辨证,卫气营血辨证,三焦辨证,概 述,八纲辩证与护理,第一节,目的,了解八纲辩证与护理的内容熟悉八纲辨证的症型掌握辨证及护理重点、难点重点：生活起居护理、饮食护理、用药护理 难点：如何辨证,八纲辩证,根据病情资料，运用八纲进行综合分析，从而辨别疾病现阶段的病变部位的深浅，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辩证纲领的方法。,辨表里,表 里辨别疾病部位的深浅,辨寒热,寒 热疾病性质,辨虚实,虚 实邪正斗争的盛衰,辩阴阳,阴阳-归纳疾病的类别阴证-里证、虚证、寒证阳证-表证、实证、热证,正常舌苔,薄白苔,薄白而滑,白厚腻苔,润苔,滑苔,黄腻,焦黄,中根部厚苔,质淡苔白,黄腻苔,黄滑粘腻苔,霉腐苔,根部腐苔,临床常见证型,表寒证、表虚证、表热证、表实证里寒症、里热证、里虚证、里实证半表半里证实热证、虚热证阳虚证、阴虚证、气虚、血虚,阴证多指里证的虚寒证，阳证多指里证的实热证,病情观察生活起居情志护理饮食调护用药护理,施 护,病情观察通过舌苔变化推判病势舌苔白黄，黄焦黑色，苔质润燥， 提示热邪加甚而津液被耗。舌苔厚薄，黄白，由燥润， 邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。舌色淡红红绛，甚至绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血；舌色淡红淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。,生活起居、病床安置 应根据病证性质不同而定 寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到舒适； 热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。,、 病室环境噪声的刺激常使病人心烦意乱， 尤其是心气虚病人常因突然的声响而心悸不已。 病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息。经常通风换气，保持室内空气新鲜。通风要根据四进气候和病证不同而异，但切忌对流风。,、 病室的温、湿度要适宜温度以1820为宜，湿度一般保持在5060%阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些湿盛病人，湿度宜低；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。,、光线适宜 一般病室内要求阳光充足热证、阳亢病人，光线宜暗；痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑窗帘遮挡。,、 动静相宜 虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床上或室内做适当的运动。,、皮肤护理： 表证者需保暖防寒，保持皮肤清洁； 热证者需勤换衣服，适时擦浴； 虚证者注意防止皮肤受损，杜绝压疮，可局部按 摩促进血液循环、口腔护理： 热证者注意口腔护理，使用中药漱口液，频饮菊 花茶 虚证者注意口腔炎，注意口腔清洁，勤漱口，溃疡可使用锡类散、冰硼散等外涂药,情志护理里热证病人易动肝火注意病人情绪变化,适时给以帮助虚证者多病久抑郁,多愁善感、焦虑,注意多沟通,温性食物饮品一览表,饮食调护,热性食物饮品一览表,寒性食物饮品一览表,平性食物饮品一览表,原则：寒者热之、热者寒之 实者泻之、虚则补之,表寒证宜用葱、姜、胡椒等以驱邪散寒,表热证可多饮水、水果补充体液及泻邪,表寒证忌食生冷、肥甘厚腻之品,表热证忌过饱,里寒者，饮食宜温热,忌食生冷,邪热内盛者，适时增加饮品,忌食辛辣、滋腻之品,热证宜新鲜蔬菜、水果、多饮水,阴液亏虚，食滋阴养血之品,忌食辛辣、滋腻之品,阳虚、气虚、血虚病人宜温补可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等,忌食生冷瓜果生食,阴虚病人宜用银耳、百合等滋补,忌食辛辣煎炸之品,用药护理、表证解表发汗药煎药方法：不宜久煎 药宜加水浸透后武火急煎 沸水后510分即可服药方法: 药宜温服药服后加被饮热饮微汗佳,出汗后不宜再服汗后防凉汗出过多需增加液体以免虚脱,用护理,寒症辛温燥热药,附子、川乌具强心、对冠状血管有扩张作用 附子、川乌具有很强的毒性，不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用中毒症状如舌尖麻木、肢体麻木，有蚁走感，头晕、视力模糊，恶心，呕吐等，最严重至危及生命。药宜煎至1小时应中病即止药宜温服,虚证补药,有小毒，能兴奋呼吸中枢，使呼吸频率及幅度增加。并有增加胃酸及降压作用。 中毒反应表现为：发热、头痛、乏力、口干舌燥、有异昧感、恶心、呕吐、荨麻疹等,滋阴药,五味子,人参以12克或者5克以内为一日量，服用半个月或一个月，然后休息一周左右，必要时再服 多食会出现欣快、烦躁、激动和失眠等不适反应 人参中毒时的处理，一般可以给予甘草水、蔗糖水口服以缓解毒性，严重者可以静脉注射或口服萄葡糖。“人参畏萝卜”，用生萝卜汁口服亦可对抗人参的毒性作用 冬虫夏草有十种功效到目前为止未发现副作用,补阳药人参、冬虫夏草,独参汤煎法：先切片隔水炖煮10分钟左右切成0.1-0.2厘米的薄片瓷碗中注入冷水50-60毫升,然后将瓷碗置于锅中再用武火煮40- 60分钟将瓷碗从锅中取出，待自然冷却，开盖,一次饮尽服后病人应静卧休息,穴位按摩多用于里热证热证常用腧穴：合谷、太阳、风池、大椎等风寒头痛常用耳穴：脑、额、枕、神门药茶：芦根、利咽清喉茶、板蓝根中药含片：草珊瑚含片、银黄含片,艾灸、拔火罐多用于虚寒证常用艾灸腧穴： 关元 气海 足三里 中脘 天枢,谢谢！,第二节,脏腑辨证与护理,目的,了解脏腑辩证的内容熟悉脏腑辨证的症型掌握脏腑辨证的护理重点、难点重点：心、肝、脾、肺、肾各脏腑辩证的特点难点：脏腑辨证的证型,一、心病辨证与护理二、肺病辨证与护理三、肝病辨证与护理四、脾、胃病辨证与护理五、肾、膀胱病辨证与护理,脏腑功能+八纲+气血津液,（一）心病护理1、病情观察：胸闷、疼痛发作时间及诱发因 素、紫绀神志变化，脉结代2、生活起居：病室安静、休息，心阳虚注意 保暖、保持大便通畅 3、情志护理：避免刺激及用脑过度,心主神明、主血脉开窍于舌,4、饮食护理原则：定时定量、防过饱过饥 宜清淡、蔬菜水果 忌辛辣、肥甘、咖啡、烟酒等 心阳虚忌食生冷瓜果等凉性食物 心阴虚忌食辛辣、烟酒,（二）肺病护理1、病情观察：痰的色、质、量、气味以辨寒热2、生活起居：慎起居，避风寒 温湿度适宜 病室空气新鲜 加强体质锻炼3、情志护理：病势缠绵，采用暗示等方法4、对症处理：排痰、防窒息 胸痛时可服用元胡粉等 按摩肺、膈、神门穴,主气、主宣发，通调水道、开窍于鼻,5、饮食护理：原则宜清淡、易消化 忌食辛辣油腻、煎炸之品 忌烟酒 痰热者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等 痰湿者可食苡仁、山药等，忌食油腻、甜黏 寒痰者忌食生冷水果及饮料 阴虚肺热者可食绿豆、百合、莲子等 忌食辛热、油腻 肺热雍盛可饮果汁 肺气虚宜食瘦肉、禽蛋、猪肺等也可食山药,1、病情观察：面色、胁痛、黄疸等2、生活起居： 肝阴虚、肝火上炎者多喜凉病室温度宜低；寒滞肝脉者可适度调高3、情志护理：避免七情过极,主疏泄、主藏血开窍于目,肝病护理,4、饮食护理：原则宜清淡、慎油腻 忌辛辣刺激动火之品 肝火郁结宜食疏肝理气如金橘等 肝火上炎宜选养阴之品如梨子百合 肝风内动宜多饮菊花茶忌食公鸡、鹅 肝血不足宜食补血如猪肝、红枣等,脾病护理1、观察重点：腹痛、腹胀、 大便及舌苔、脉象2、生活起居：脾阳虚注意温度及胃脘部保暖3、饮食护理：原则注意细软、易消化,主运化、主统血开窍于口,脾胃虚寒宜健脾益气药如山药、苡仁、红枣等 忌食油腻生冷硬固之品 湿热蕴脾宜清热除湿之品如赤豆、绿豆、冬瓜 忌食酒、辛辣 、海鲜、油腻之品寒湿困脾宜健脾化湿 之品如山药、扁豆、薏米 宜加入花椒、胡椒、生姜 忌生冷脾血虚者宜食生血养血之品 忌伤阴耗血之品 如红枣,肾病护理1、病情观察：面色、眩晕、耳鸣耳聋，舌苔、脉象2、生活起居：重点注意避免劳累3、饮食护理：肾病多虚，