麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理

麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理,21W张雯,简要病史,姓名 李利梅年龄 28岁 入院简介：右乳肿块，11cm ，边界清，光滑，活动，无压痛，无皮粘 ，拟“右乳肿块”收入院,简要病史,乳腺B超示：双乳小叶增生，右乳外下方实质性占位纤维腺瘤可能大，BI-RADS分级：3 ,右乳肿块超声已定位。 乳腺钼靶示：右乳外上稍致密影，考虑为良性病变可能 7月7日 予门诊局麻 麦默通微创旋切术（术中携带钼靶片及5%利多卡因5ml*2支，NS10ml*2支）7月8日 出院随访,护 理 措 施,术前护理 心理护理 最关心：肿块能否彻底切除， 是否会影响乳房美观。 新技术对其治疗效果存在疑惑 费用 （一般无需做青霉素皮试及皮肤准备）,护理措施,术后护理 一般护理 生命体征 血压平稳后取半卧位 胸带是否包扎过紧，有无胸闷、憋气、发红。 教会患者腹式呼吸。 饮食：易消化，少吃油炸或高脂肪食物。 局部观察 注意局部乳腺组织有无出血、感染 轻度淤血者，经口服抗生素1周后可痊愈， 活动性出血，通过局部加压包扎及支持治疗 注意保持伤口清洁干燥，防出血、感染发生。 特殊护理 适当活动患侧上肢，防止引起患肢麻木 可做握拳、曲肘等动作，以利于血液循环 嘱患者保持良好的生活习惯。 ,护理措施,健康指导 出院后患侧上肢1个月不提重物 肩关结外旋幅度不宜过大 轻度活动不影响伤口愈合 肿瘤较大的患者，轻度皮肤凹陷， 1个月左右乳腺组织会再生不影响美 观 复发的可能：需月经开始后911天自我检查乳房 3个月进行1次临床随诊 观察创面愈合情况 嘱患者少穿紧身胸衣 以减少 乳房的压迫感。 病理报告-一般也是7个工作日去门诊预检台领取,内容提示,何谓麦默通旋切术;麦默通乳腺手术特点麦默通手术适应症麦默通手术禁忌症麦默通手术术前准备材料麦默通手术手术方法,前 言,生活水平、自我保健意识提高疤痕问题及美观的需要麦默通微创旋切术迎合了人们的这种需求，成为治疗乳腺疾病的又一种新兴技术。,二、传统开放性肿块切除术与麦默通微创手术切口比较：（开放手术切口稍大肿块多个肿块需多个切口） (麦默通手术切口0.3毫米肿块单个多个都为一个切口),直观比较,(开放手术切口肿块直径2.0厘米)(麦默通微创手术切口肿块1.6*1.1厘米),直观比较,麦默通旋切术,美国 强生公司 90年代 首创麦默通乳腺微创旋切系统Vaccum-AssistedMammotomeBiopsy真空辅助抽吸旋切装置Mammotome乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术由8G、11G、14G旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件组成高频B超系统,特 点,精确定位，准确切除病灶 深部病灶、直径仅3毫米的微小肿瘤,特 点,切口微小，美容效果好 切口2-5毫米，无须缝合、不留疤痕同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。,特 点,高科技设计确保安全 空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次 避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。,特 点,诊断更准确 可取大而连续的标本，一次所取样本量为传统空心粗针的8倍 降低了病理的假阴性率50% 活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。,特 点,感染率低、更经济 常规手术切口应用电凝止血易引起脂肪液化 手术缝线作为异物存留于切口中，易引起切口感染和愈合不良 麦默通手术对正常组织的损伤小，无异物残留，感染风险显著降低。,特 点,手术快速、方便手术时间短、疼痛轻，可在门诊操作，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。,适 应 症, 3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（3厘米）。,禁 忌 症,可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术有出血倾向、血管瘤患者为手术的禁忌症对肿块位于乳晕者且直径3.5cm者，行旋切手术应慎重,术 前 准 备 材 料,美国 强生公司 麦默通乳腺微创旋切真空辅助抽吸旋切系统,术 前 准 备 材 料,术前准备 避开月经期血检查血常规出凝血时间患侧乳房局部皮肤清洁；具备必要的影像学资料如B超、钼钯严格掌握其适应证、禁忌证,术 前 准 备 材 料,用物准备： 10 cm注射器1个 弯盘1个 纱布5块、 不绣钢杯1个 1根9号长穿刺针 2%利多卡因10 ml做局 部麻醉,麦 默 通 手 术 方 法,患者取让卧位，患侧肩背部垫枕抬高。注意保护患者的眼睛可佩戴防护镜或覆盖纱布,麦 默 通 手 术 方 法,常规消毒铺巾 穿刺点及针道注入局麻药（注明：麻醉药加用肾上腺素，可延长麻醉药作用时间，减少出血） 在肿块的底部和经肿块表面及周围两点注射麻醉药,麦 默 通 手 术 方 法,麦 默 通 手 术 方 法,护士接好各管道，检查有无漏气，安装旋切刀，在B超引导下向病变深部浸润穿刺点皮肤用尖刀切开03 cm小孔Mammotome旋切刀沿乳房后间隙刺入并插到乳腺病灶后方通过控制面板进行抽吸旋切整个旋切过程在实时超声监测下进行对病灶分别进行多次旋切，直至肿块完全切除。,麦 默 通 手 术 方 法,操作过程中护士要及时夹取旋切刀槽内的每条肿块，并排好顺序，以备医生查看最后用真空抽吸清除局部积血，拔出旋切刀穿刺点皮肤小切口用止血贴粘合，压迫10 min,局部用绷带加压包扎2448 h。,麦 默 通 手 术 方 法,总 结,Mammotome乳腺旋切系统是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物，它不仅达到治疗效果，更满足了女性爱美的需求。局麻下麦默通微创旋切术以其准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创诊治的新天地。,参 考 文 献,1 贾国从 . 真空微创系统对乳腺病灶诊治.中国肿瘤临床, 2006, 33（6）：342. 2 陈志芳. 麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理. 当代护理, 2006.5（8）：30. 3 杨敏，刁春燕.麦默通微创旋切术治疗