儿童计划免疫

2020/6/3,1,小儿计划免疫,2020/6/3,2,案例一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。,一岁内预防接种的种类及程序？,预防接种,分析任务,请给予该小孩正确的预防接种,预防接种的禁忌症？,预防接种的不良反应及处理原则？,2020/6/3,3,一）、基本概念二）、常用免疫制剂三）、计划免疫程序（掌握）四）、预防接种的注意事项（掌握）五）、预防接种后的反应及处理（掌握）,小儿计划免疫,2020/6/3,4,1计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。,一）、基本概念,2主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。,2020/6/3,5,一）、基本概念,2020/6/3,6,3被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。,一）、基本概念,2020/6/3,7,1主动免疫制剂：（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。,二）、常用免疫制剂,2020/6/3,8,2被动免疫制剂：特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。,二）、常用免疫制剂,2020/6/3,9,按照2008年我国卫生部的规定：1岁内儿童必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破伤风类毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗7种疫苗的接种。,2020/6/3,10,2020/6/3,11,三）、计划免疫程序,2020/6/3,12,小儿计划免疫程序表,2020/6/3,13,2020/6/3,14,2020/6/3,15,1环境准备,2.物品准备（急救药品）3.心理准备,四）、预防接种的准备,2020/6/3,16,1严格掌握禁忌证2严格执行免疫程序3严格执行查对制度4严格遵守无菌操作,五）、预防接种的注意事项,2020/6/3,17,1严格掌握禁忌证,（1）一般禁忌证急性传染病严重慢性病消耗性疾病活动性肺结核化脓性皮肤病者过敏者有癫病或惊厥史的小儿等发热,五）、预防接种的注意事项,2020/6/3,18,（2）特殊禁忌证发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,五）、预防接种的注意事项,2020/6/3,19,2严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。,五）、预防接种的注意事项,2020/6/3,20,3严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。,五）、预防接种的注意事项,2020/6/3,21,4严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置2小时。,五）、预防接种的注意事项,2020/6/3,22,（3）接种时用2碘酊及75乙醇或0.5%的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗时，只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,五）、预防接种的注意事项,2020/6/3,23,（1）局部反应出现时间：接种后数小时至24小时表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径2.5cm反应强度中：红肿直径2.65cm强：红肿直径5cm持续时间：23天不等处理：用干净毛巾热敷,1一般反应,六）、预防接种后的反应及处理,2020/6/3,24,（2）全身反应出现时间：接种后24小时内表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T37.5左右反应强度中：T37.538.5强：T38.6以上持续时间：12天处理：对症处理，注意休息，多饮水,六）、预防接种后的反应及处理,2020/6/3,25,（1）过敏性休克出现时间：接种后数秒或数分钟表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,六）、预防接种后的反应及处理,2020/6/3,26,（2）晕针出现时间：接种时或几分钟内表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,2异常反应,六）、预防接种后的反应及处理,2020/6/3,27,（3）过敏性皮疹类型：荨麻疹最为多见出现时间：接种后几小时至几天内处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染原因：有原发或继发免疫功能缺陷者处理：积极抗感染、