纪小龙：乳腺病理系列讲座四

乳腺病理要点,纪小龙,(3)增生,乳 腺 病 理,发育异常炎症增生肿瘤良性恶性,乳腺增生症,caotong_1978发表于 2007-6-19 15:34,女性，39岁，患者曾于1989年行乳腺肿物切除术，当时未送病理，现在原处发现肿物1年余，体积3.5*3*1.2cm，边界欠清。,迷茫导管内乳头状瘤 白桦林同意：导管内乳头状瘤。 CD192纤维性囊性乳腺病。1。有囊肿形成，其中有脂质囊肿，囊腔中含多量脂质细胞。2。大汗腺化生。3。慢性炎症。4。纤维化。5。上皮增生，部分为乳头瘤样增生。6。图3中是否为一个钙化？如是更支持该病的诊断。 马甲乳腺囊肿病。没有上皮增生的是单纯囊肿。上皮乳头状增生的是乳头状瘤病。实性增生的是腺瘤样增生。 天上人间似乎有不典型囊性导管（属交界性）。 白桦林 WHO中能找到纤维囊性乳腺病么？ hyl76可见囊性增生，大汗腺化生，乳腺增生症伴导管内乳头状瘤 dyt 要按WHO新标准发报告 诺贝儿腺病伴导管上皮增生.,名 称,乳腺结构不良(dysplasia)乳腺腺病(adenosis)乳腺囊肿病(cystic disease)囊性增生病(cystic hyperplasia)慢性囊性乳腺炎Shimmelbusch病乳腺腺瘤样增生病乳腺纤维腺病乳腺纤维囊性病乳腺纤维硬化病,1829 Cooper 囊性病囊腺病 纤维囊性病 囊肿性上皮病 1893 Konig 慢性囊性乳腺炎1848 Geschickter 乳腺结构不良1953 Willis 囊性增生病 Boyd 小叶增殖症 王德元 WHO乳腺结构不良（Dysplasia）,上皮性肿瘤 1浸润性导管癌，非特殊性 2.浸润性小叶癌3.小管癌4.浸润性筛状癌5.髓样癌6.黏液癌及其他富于黏液的肿瘤7.神经内分泌肿瘤 24良性上皮增生24.1包括各种类型腺病 硬化腺病大汗腺腺病盲管腺病微腺管腺病腺肌上皮腺病 24.2放射性瘢痕/复合性硬化性病变24.3腺瘤 间叶肿瘤 ,新版分类 变动,取消了“纤维性囊性乳腺病”、“乳腺结构不良症”、“乳腺增生症”等病名，将上皮增生性病变分为小叶内瘤、导管内增生性病变、导管内乳头状肿瘤、良性上皮增生和肌上皮病变等将导管原位癌（导管内癌）明确划入癌前病变范围（precursorlesion），称为导管上皮内瘤3级（DIN-3），并明确规定在诊断DIN-3时，一定要注明传统名称，即小叶原位癌（LICIS）或导管原位癌（DCIS）,Subtypes of adenosis,(a) NOS: 普通型 上皮无不典型 (b) 伴钙化 可见砂粒体 (c) 伴柱状细胞化生 无不典型 胞浆嗜酸 顶浆分泌(d)伴不典型柱状细胞化生 核有异型 (e) 伴上皮增生 无不典型(f) 伴不典型增生（ low-grade ductal carcinoma in situ, but 2 mm）,乳腺增生症谱系,小叶增生 腺病纤维腺病 纤维化腺病 硬化性腺病 纤维硬化症,小叶增生症,小 叶 增 生,临床乳房小结节，随月经周期变化(乳痛)肉眼米粒大，黄白色，颗粒状镜下小叶数目增多(5个/低倍，正常为3个)每个小叶内腺泡数目30个以上，小叶内结缔组织无著变有少量淋巴细胞小叶结构仍保存,腺病:小叶互相融合，故小叶轮廓不清，小叶内原有结缔组织开始消失，但仍以上皮成分增生为主。,纤维腺病小叶内原有结缔组织消失，上皮及间质纤维增生大致相等。,硬化性腺病间质纤维成分呈透明性变。,纤维化腺病间质纤维增生明显，上皮成分开始萎缩，减少。,纤维硬化症上皮成分消失，呈胶元团状。,小叶增生小叶数目增多每个 小叶内腺泡数目30个以上 小叶内结缔组织无著变腺病小叶互相融合，故小叶轮廓不清， 小叶内原有结缔组织开始消失， 但仍以上皮成分增生为主纤维腺病小叶内原有结缔组织消失，上皮及 间质纤维增生大致相等纤维化腺病间质纤维增生明显，上皮成分 开始萎缩，减少硬化性腺病间质纤维成分呈透明性变 纤维硬化症上皮成分消失，呈胶元团状,均可伴发,上皮增生:实性、乳头状、筛状不典型增生:轻、中、重(原位癌)肌上皮增生囊性增生柱状“化生”（柱状变）columnar metaplasia 大汗腺化生鳞状化生导管扩张潴留囊肿假浸润,囊性扩张,肌上皮增生,大汗腺化生,筛状增生,实性增生,乳头状增生,粘液化生,鳞状化生,钙化,木易发表于 2008-3-25 15:34,42岁，左侧乳腺肿块5-6年，近期疼痛明显。大体：灰红色结节，321cm，表面光滑，无明确包膜，切面灰白间淡黄，一端似有纠集现象，质韧。,怡然 zchzmf 王不留行 诺贝儿 马甲,旺炽型腺病UDH腺病乳腺腺病 做个P63,Morphological Changes in Breast Tissue withMenstrual CycleMod Pathol 2002;15(12):13481356,The normal breast undergoes changes through the menstrual cycle that affect all aspects of breast morphology, protein expression, and cell kinetics.examine breast tissues from surgical specimens from 73 premenopausal women and use morphological crit