糖尿病起因及预防和检查项目

糖尿病起因及预防和检查项目,世界卫生组织公布的影响人类健康的因素,遗传因素,医疗因素,社会因素,气候因素,生活方式,15%,8%,10%,7%,60%,影响健康最重要的因素！,中国糖尿病正在爆发流行，形式十分严峻，以惊人速度急剧增加。,为什么会得糖尿病？,世界卫生组织揭示：,无知的代价！,精米、精面（碳水化合物）是一大串环环相扣的糖分子。,精米精面消化速度非常快，它们进入消化道之后，快速转化成葡萄糖吸收到血液中。,糖,糖,糖,糖,糖,糖,什么是血糖？,吃的米面含糖水果,消化,葡萄糖,入血,血糖,血糖的高低和摄入含糖食物的多少有关。,一些人这样吃饭,这种吃法并非少见,血糖的作用,是人体主要能量来源60%,火炉不点燃是冰凉的。,人体为什么不是凉的，细胞就是小火炉，燃料是葡萄糖，但必须由胰岛素送入细胞。,分泌胰岛素,胰岛素把血液中的糖送进细胞,燃烧,胰腺,血糖下降,糖,进餐后血糖升高,血糖刺激胰腺,糖尿病为什么血糖高？,胰岛素分泌不足 胰岛素是唯一的降糖激素,刚发现糖尿病，胰腺功能下降为正常人的80%60%，通过运动，控制饮食就能满足需求。,胰腺,正常人,分泌40单位胰岛素/天,分泌3224单位,糖尿病,此时保护胰腺功能不要快速衰减是关键，胰腺功能将以每年18%的速度递减，一般年后血糖就需要用药物来控制。,当血糖水平不正常时，胰腺功能至少丧失了50%。,通常810年胰腺功能会衰减到正常人的20%30%，这时必须打胰岛素，因为胰腺已经耗竭。,胰腺会精确的分泌胰岛素，当血糖上升缓慢时，人体分泌少量胰岛素；血糖水平快速升高时，胰腺分泌大量胰岛素。,只要胰腺功能正常，就会制造出恰到好处的胰岛素，将血糖控制在正常范围。,胰腺,胰岛素抵抗,此时胰岛素分泌正常或高于正常,葡萄糖滞留在血液中造成高血糖。,细胞不接受胰岛素送来的葡萄糖,胰腺,一旦胰岛素抵抗开始，胰腺就需要分泌更多胰岛素战胜这个抵抗。,胰腺,最终因胰腺过度工作导致功能耗竭。,肥胖高甘油三酯，,这个阶段高胰岛素水平，胰腺功能正常，但是处于过度损耗状态。,遗憾的是人们不会知道。,一定要警惕胰岛素抵抗。,胰岛素抵抗的发展成型,正常 糖耐量受损 10年 型糖尿病 20年,表示胰岛素抵抗前,分泌适量的胰岛素,血糖控制良好,随着胰岛素抵抗增强,身体会分泌越来越多的胰岛素,仍然可以保持血糖正常,胰岛素抵抗持续数年年以后,胰腺耗竭，胰岛素分泌减少,血糖逐渐增高,正常血糖水平,糖尿病前期高胰岛素阶段，此时虽然血糖正常，但是胰腺过度损耗。,正常血糖：,空腹3.96.1,餐后7.8,糖尿病诊断标准,唯一的标准血糖,空腹7.0,餐后11.1,空腹6.17.0,餐后7.811.1,糖耐量受损,糖尿病的帽子就悬在头上，随时可能掉下来。他们是糖尿病的后备军。,糖尿病：糖、脂肪、蛋白质代谢异常,糖代谢异常,糖进入细胞出现障碍，滞,留在血液中造成高血糖。,高血糖的危害：,1.全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的水分吸出来，血管僵硬，变脆。,.脂肪分解加速，导致高血脂，血管以34速度阻塞，,糖尿病就是心血管病。,糖水,硬,脆,糖尿病最大的危害，就是对血管的破坏，如果不是因为对血管的破坏，糖尿病就一点都不可怕了。,狭窄,更狭窄,正常,糖尿病并发症,糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。,糖尿病早期和中期症状不明显，患者往往意识不到将来有了并发症是什么情形。,冠状动脉,狭窄,心肌缺血（冠心病）缺血部位心肌收缩减弱，心脏功能下降。,阻塞,心肌梗死,给心脏供应血液的血管。心脏一刻不停的搏动，能量来源是血液中的氧气和营养物质。,脑动脉,狭窄,脑缺血，记忆力下降，脑萎缩、脑痴呆。,阻塞,偏瘫,经颅多谱勒对60例糖尿病进行脑血管检查，55例异常，表现为脑动脉硬化伴狭窄。,左右颈内动脉,磁共振脑血管成像,斑块,血管狭窄,正常,斑块,狭窄,更狭窄,正常,已故脑血栓病人，大面积脑梗死,左侧颈内动脉闭死,脑血栓,阻断血流,依靠这条血管供血的大脑全部坏死,肢体动脉,狭窄,手脚冰凉、发麻。,阻塞,肢体坏死。,糖尿病人75%-80%的死亡原因是冠心病、脑卒中和周围血管病。,糖尿病视网膜病变,血管腔狭窄，引起眼部组织缺血，导致视力下降、严重时失明。,糖尿病病程5年以上者，约30%并发眼病；血糖控制不好的晚期患者100%并发眼病；病程超过10年的患者，即使血糖控制良好，也会有不同程度的眼部病变。,糖尿病患者的检查项目,糖尿病患者的检查项目,糖尿病患者的检查项目,肾脏是滤过尿液的，成人安静时两肾总血流量1200ml/min。,肾血流量比任何器官都多，在肾脏形成尿液，通过尿液排出体内代谢废物。肾排出废物比任何器官都多。,肾血流量正常,毒素随尿排出体外,肾血流量减少,排出毒素减少毒素滞留在血液中形成尿毒症,透析机,有毒的血液,肾脏,每周2次,每次400元,无底洞,中国糖尿病肾病的总发病率为47.66%。,神经细胞,神经纤维，传导神经冲动。,髓鞘像电线皮起绝缘作用,糖进入神经细胞不需要胰岛素，高血糖时，神经细胞肿胀，导致髓鞘脱落，神经冲动传导短路，造成肢端麻木、袜子、手套感。,糖尿病神经病变，竟然不知疼痛！,糖尿病足,糖尿病足部感染久治不愈,细菌在高糖环境中极易繁殖，引起足部坏疽。,同一患者足部坏死和截肢,足部坏死,截肢,截肢后再次感染,再次截肢,糖尿病不是一种简单的疾病,脑血管病,心血管疾病，糖尿病患者中每10人有8人死于心血管病,神经病变,糖尿病肾病,病视网膜病变,糖尿病足,糖尿病并发症范围广泛，几乎所有的器官都受到损害，随着病程的延长，这种损坏处于不断提速中。,尿毒症透析,尿毒症昏迷,上帝用疾病纠正人的过失，用身体的痛苦管教他。,圣经,疾病是不正确的生活方式导致的。,为什么要用痛苦来管教我们？,因为健康的时候，很少有人接受正确的劝告。,血糖升高上帝善意的提醒,任何疾病都不是一步到位，上帝一次又一次的提醒我们，使我们有多次机会纠正自己的过错。,严正警告出现并发症,无情的惩罚出现残疾,执迷不悟，处以最高极刑死亡,通知你胰腺分泌胰岛素减少,脂肪、蛋白质代谢异常,糖尿病糖进不到细胞里（60能量来源），体内蛋白质、脂肪被分解做能量。,中间产物是水 二氧化碳，,经肾排出,肺呼出,对人体无害。,细胞,糖做能量,糖尿病糖进不到细胞里（60能量来源），体内蛋白质、脂肪被分解做能量。,中间产物是酮体,脂肪能量,造成酮症酸中毒，糖尿病最危险的急性并发症,糖尿病糖进不到细胞里（60能量来源），体内蛋白质、脂肪被分解做能量。,含氮的中间产物,蛋白质能量,经肾排出，增加肾脏负担，加速肾脏损害,蛋白质是人体结构物质，分解瓦解。,糖尿病合并症危害如此之大，所以说糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症。,世界卫生组织已经把血糖正常值降到5.6，5.6以上就开始破坏血管。,空腹血糖控制不好，意味血管并发症很快发生。,糖尿病患者的检查,本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、致命的大血管及微血管并发症。早检查、早发现、早诊断、早治疗是糖尿病防治的四早原则。,一：血糖（半月一查）,其意义为：可了解血糖控制的一般情况。 提醒您：空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正常。由于一夜不进食，空腹血糖是正常的，一旦进食，胰岛素的作用就显得不足，即表现出餐后血糖升高。就诊时，可同时检查空腹和餐后血糖。,二：血压（一月一查）,高血压对于糖尿病患者而言，无疑是雪上加霜。因为高血压可促进和加重糖尿病并发症，如眼底病变、肾脏病变等。,三：血脂系列（1-3月一查）,临床证实，糖尿病患者中一半以上合并血脂异常。血脂异常患者，患心血管疾病的危险性更高。,提醒您：糖尿病高血脂患者在治疗期间应1-3月复查一次。若血脂降为正常后，可三个月至半年查一次。如果血脂正常，一般每年监测一两次即可。,四：尿常规（1-2周一查）,意义：帮助了解有否尿路感染，有否糖尿病酮症、管型尿、血尿及其他。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。,五：尿白蛋白（3个月一查）,尿中出现微量白蛋白，说明肾脏已经受损。对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压的控制，及时调整治疗方案是非常重要的。,一般认为，36个月内有两次尿蛋白异常，且排除其它原因后，才能诊断糖尿病肾病。,六：心电图（3个月或半年一查）,心血管并发症是糖尿病患者的常见并发症，并且是影响糖尿病患者生存率的第一位因素。 许多患者可以有心血管并发症而无症状。也就是说，一些糖尿病患者并不知道自己有心血管问题，在这种情况下，定期检查心电图就显得更为重要，一般1-3个月查一次为宜，若病情稳定，宜半年一查。,七：体重（半月一查）,正常值：体重(Kg)=身高cm-105cm。意义：我国2型糖尿病患者一半以上属于超重或肥胖，了解自己的体重，可根据实际情况制定饮食和运动的治疗方案。,八：足（经常）,正常情况：无畸形、无皮肤破溃、无感染。 意义：糖尿病患者中一半以上有神经病变。神经病变可导致双足的感觉减退，或者麻木、疼痛等，还可引起足部肌肉萎缩，造成足部的压力改变，出现局部缺血溃烂。糖尿病患者每天洗完脚后要养成检查足部的习惯，主要看看足背动脉的搏动、足有否畸形、皮肤有否破溃或老茧等。,九、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：（1-2月一查）,糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。 在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。,十、糖化血红蛋白：（2-3月一查）,化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0-6.5。,十一、糖尿病并发症检查：（3-6月一查）,糖尿病慢性并发症是造成本病高病死率、高致残率及高经济负担的主要原因，是糖尿病防治的关键所在