医学信息学论文远程影像诊断发展和应用

邓力富士胶片（中国）投资有限公司2013年11月27日,远程影像诊断发展和应用,富士集团全球业务构成,3,1936 推出X光胶片,1999 推出医用图像信息网络系统SYNAPSE,1983 推出计算机X射线诊断系统FCR,1971 通过收购进入内窥镜领域,30年代,50年代,80年代,现在,现在的电子内窥镜,现在,80年代第一代FCR,90年代,http:/synapse.,2006 推出计算机超声波诊断系统,富士医疗事业发展沿革,4,超过4000家医院2013年,富士PACS遍布全球的庞大用户群,回顾PACS应用需求推动技术发展,2000年之前中国医院单机工作站应用为主2000年2005年PACS应用发展的第一阶段主要是科室级PACS应用，解决数字医学影像存储和影像诊断。与RIS系统集成实现中文电子化报告。2005年2010年PACS应用发展的第二阶段 放射科核心的全院级PACS应用，完成HIS/RIS/PACS系统集成应用，实现临床医生影像报告浏览。病人身份条码识别，多级分诊叫号系统应用，按需胶片打印管理。实现贯穿全院的数字化影像服务流程管理,预约登记,分诊叫号,影像检查,影像存储,数字阅片电子报告,临床报告影像浏览,报告胶片自助打印,覆盖全院的数字化病人影像检查工作流程,电子检查申请单,HIS/RIS/PACS集成应用,PACS应用需求进一步推动技术发展创新,第三阶段 2010年 2015年 预测架构基于互联网技术的PACS软件架构得到广泛采纳和快速发展基于服务器集群和虚拟化管理应用的PACS系统受到高度关注基于IHE信息交互和集成规范的跨区域和跨医疗机构的区域影像中心发展，实现跨平台PACS系统整合功能更智能化的PACS应用软件。多种影像融合的三维高级影像后处理与临床应用结合，实现多学科协作诊疗模式流程PACS/RIS系统将扩展和整合所有影像检查和应用科室，实现与电子病历系统的集成跨区域和医疗机构的远程医学影像诊断服务和信息共享逐步成熟和开展实际临床应用,影像中心和远程诊断医疗模式探讨,国家投资推动区域医疗服务中心建设和发展，实现跨区域医疗保险结算，逐步建立全民健康档案城市社区医疗服务中心近年来得到快速发展，医疗环境和医疗资源配置极大改善大量市区所属二级医院亟待寻找发展空间医疗联盟发展模式得到政府和市场认可,基层医院如何提高诊疗水平留住病人？,16排CT,CR和DR,社区，乡镇医院,医院群（大中小規模病院）,区域影像中心,远程诊断服务器,图像转送,医院远程诊断,预约申请医疗设备检查实现双向转诊,设备利用率的提高患者增加,解决诊断医师不足，提高诊断质量,区域影像中心的整体概念,实现资源共享，统一管理降低系统构建成本,远程阅片医师,享受远程高质量的诊断减少重复检查,远程影像诊断概述,远程影像诊断属于远程医疗活动的一部分远程影像诊断是借助计算机技术，数字通信和信息处理技术，互联网技术，数字医学影像技术，实现远距离无损传输数字医学影像，使影像诊断医生能够在异地应用影像处理软件为病人实时地开展医学影像诊断活动。远程影像诊断不同于双向电视视频会诊活动,远程影像诊断发展回顾（1）,计算机通信技术传输方式：电话线Modem，卫星数据通信系统，微波中继系统，有线宽带网络，3G无线网络WIFI宽带网络，光纤宽带网络，4G宽带无线网络传输速率：几十Kbit/s，几百Kbit/s，几Mbit/s几百Mbit/s，上千Mbit/s，上万Mbit/s,远程影像诊断发展回顾（2）,传输影像：CR影像，未压缩数据，10MB/幅左右，压缩后几百KB-几MB胶片扫描影像：未压缩数据，每幅几MB-几十MBCT影像：未压缩数据，512KB/幅，100幅影像数据是50MBDR影像：未压缩数据，10-20MB/幅MR影像：未压缩数据，256-512KB/幅100幅影像数据是25-50MB影像格式：DICOM， Jpeg影像压缩：原始图像，无损压缩，有损压缩,远程影像诊断发展回顾（3）,传输影像模式主要是点对点的远程传输网站上传模式应用模式疑难杂症病人的影像远程会诊初级医生的远程网络影像教学医院专家之间的学术交流,远程影像诊断应用：实用商业模式,基层医院1,基层医院2,基层医院3,北京二十一世纪医院远程影像中心,远程专家,合作医院,国际专家,试点项目的设计优势,服务内容：各类医学影像服务对象：直接服务于基层医院的诊断医生和患者服务理念：随时随地按需提供专家影像诊断服务服务效率：即时通讯平台提高业务响应速度和服务效率开放架构：基于IHE规范制定接口协议，连接各类系统 搭建专家和基层医院的沟通、学术交流和业务开展的平台。 为提高基层医院的诊断水平，留住患者起到决定性作用。,开放式平台方便组建多区域中心架构,网络网格远程影像诊断服务模式,已验证和成熟的业务流程,基层医院,专家端,中心助理,中心客服,图像,编写报告,获取报告,调度,沟通,远程即时通讯平台,,患 者,基层医生,中心助理,专 家,远程影像诊断状态短信通知平台,突破设计理念 区别于传统的远程会诊,登记,拍片,影像,基层医院,影像中心,专家阅片,影像报告,国际会诊,专家阅片,学术交流,影像报告,影像报告,国家级专家,省级专家,地区级专家,合作医院 合作机构 ,基层医院,影像中心,国际会诊,远程影像诊断过程跟踪信息,富士远程会诊系统软件著作权证书,富士远程会诊信息系统IHE测试证书,PACS作为唯一软件医疗设备(CFDA III类)需要更安全稳定的系统平台,承载着医院数字医学影像信息的传输功能，病人影像长期存储功能，医学影像诊断的平台，高级影像后处理的常规应用功能。直接关系到影像科影像诊断的准确率和漏诊率系统的安全性和稳定性直接影响医院医疗服务秩序和医疗服务质量,富士胶片全球第一家开发出基于互联网技术应用，服务器集群应用和虚拟化管理应用的PACS软件架构产品,富士胶片基于互联网访问的影像检查电子病历,SYNAPSE画面,检查信息,医嘱,病案文档,影像预览,诊断报告,病人影像,富士胶片虚拟化技术平台全方位企业级安全架构,FC存储阵列,FC交换机,IP网络,SAS存储阵列,SATA存储阵列,Storage HA,HA & vMotion,Heartbeat,富士虚拟化应用Synapse-API,存储层,服务器层,操作系统层,应用层,富士胶片影像信息系统PACS服务集群虚拟化应用平台带来医院信息化业务连续性,部件容错,服务器集群,存储迁移,数据保护,系统容灾,专利小波压缩技术，解决影像长期全在线存储难题,PACSRIS,HISEMR,HL7消息,WebSer