河北医大98级内科考试

03级内科模拟题（一）A1型题1.急性糜烂性胃炎发病原因中,以下哪一种是最重要的? A.胃粘膜缺血和胃酸分泌 B.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多 C.粘液分泌减少 D.前列腺素合成减少 E.血栓素、白三烯合成增多2.女性患者，54岁，口服甲拌磷约1小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36小时后停用阿托品，停用阿托品8小时后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是： A.脑血管意外 B.肺部感染 C.癫痫发作 D.阿托品用量不足 E.低血糖3.中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气，胃液分析:BAO为0；MAO5mmol/h；PCM为3.0亿个，考虑下列哪种疾病最可能？ A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.慢性萎缩性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎4.上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？ A.弱碱性液灌肠 B.口服50硫酸镁50ml C.弱酸性液灌肠 D.肥皂水清洁灌肠 E.中性溶液灌肠5.25岁，女性，患腹痛腹泻2年，纤维结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间粘膜正常，最可能的论断是： A.溃疡性结肠炎 B.克隆病 C.肠癌 D.肠结核 E.血吸虫病6.青年女性，突然昏迷3小时，查体：口有蒜味，吐白沫，全身皮肤湿润，瞳孔缩小，颈硬，呼吸浅而不规则，心跳快，心律不齐，肺广泛罗音，最佳治疗措施： A.苏打水洗胃阿托品 B.阿托品抗生素 C.胆硷脂酶复能剂与阿托品合用 D.输血加解毒药物 E.人工透析7.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是： A.静脉注射Vit.K B.输白蛋白 C.法莫替丁静脉滴注 D.服用氢氧化铝凝胶 E.静脉滴注垂体后叶素8.肝硬化引起脾大的主要原因为： A.门脉压力增高 B.肝静脉压力增高 C.肝动脉压力增高 D.毒性产物的刺激 E.腹水的压迫使脾血液回流障碍9.以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现？ A.蜘蛛痣、腹水、月经失调 B.黄疸、齿龈出血、脾大 C.肝掌、腹水、性功能减退 D.黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E.腹水、脾大、下肢浮肿10.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？ A.半小时内 B.2小时 C.8小时 D.24小时 E.48小时11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心功能不全，最早出现的症状为： A.咯血 B.烦躁 C.劳力性呼吸困难 D.夜间哮喘 E.嗜睡12.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？ A.肥厚型梗阻性心肌病 B.风湿性心脏瓣膜病 C.限制型心肌病 D.肺源性心脏病 E.缺血性心脏病13.某女性患者，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kpa(190/120mmHg)，超与腹部线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？ A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B.快速联系静脉肾盂造影 C.肾动脉造影 D.反复多次尿培养及肾功能检查 E.肾脏区计算机断层线摄影14.患者突然发作心动过速，心率为170次分，压迫眼球后心率降为70次分，基本规则应首选诊断为： A.窦速 B.室上速 C.室速 D.房颤 E.房扑15.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选： A.奎尼丁 B.利多卡因 C.心得安 D.苯妥英钠 E.溴苄胺16.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示： A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指征 E.低钾17.患者，男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩部，服硝酸甘油无效，体检心率100次分，心尖区闻及S:4，ECGV1qR,ST段V1、V2、V3、V4，抬高呈单一曲线，入院诊断：梗塞前综合征急性前壁心肌梗塞，为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？ A.超声心动图心向量图 B.血白血球分类计数血沉 C.CPK-MB心电图的动态观察 D.SGPTLDH E.CPK-MMCPK-BB18.62岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗塞存在，应首选进行下列哪种酶学检查？ A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH19.急性病毒性心肌炎的组织学特征首选是： A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起 C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累20.左冠动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞？ A.左室广泛梗塞 B.左室前壁，心尖部，前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面，左室高侧壁21.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7Kpa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查？ A.心电图 B.胸部线照片 C.超声心动图 D.放射核素心血管造影 E.（计算机线体层扫描）22.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次分，绝对不整，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb 9.0g/dl，尿蛋白()，最可能合并： A.风湿活动 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.肺部感染 D.肾小球肾炎 E.关节炎23.女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选： A.尿常规及其酸碱性 B.动脉血气分析 C.血K、Na、Cl- D.肝功能与粪便隐血 E.血CO2结合力与阴离子间隙24.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是最主要的？ A.胸腔积液的颜色和比重 B.胸腔积液静置后是否凝固 C.胸腔积液与血清LDH测定 D.胸腔积液粘蛋白定性 E.胸腔积液细胞总分数25.小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是： A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩大 C.肺泡管，肺泡囊，肺泡扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张 E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大26.44岁男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后，右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP 7/2.7kPa (50/20mmHg)，脉搏微弱，紧急处理首先要： A.注射可拉明、洛贝林 B.吸氧 C.紧急胸透或拍胸片 D.静脉补液多巴胺 E.胸穿排气或闭式引流27.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是： A.耐药菌 B.休眠菌 C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌28.控制肺结核流行的最具决定性的措施是： A.隔离，消毒 B.加强卫生宣教 C.合理化疗 D.卡介苗接种 E.作好痰的处理29.肺结核病人发热的最典型热型是： A.稽留热 B.驰张热 C.波浪热 D.间歇热 E.午后低热30.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？ A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难31.患者，60岁，咳嗽，咯痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP 20/11kpa (150/83mmHg),肺肝界位于第六肋间,心界缩小,心率110次分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，1、2、3呈QS型，最可能的诊断是： A.陈旧性心肌梗塞 B.慢性肺原性心脏病 C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎 E.慢性肾炎肾功能不全32.患者，28岁，低热咳嗽3月，近10天痰中带血，胸片示：右上第二前肋间以上有斑片状致密影，其中见一圆形透亮区，直径2cm，左中肺野第3-4前肋间，有散在小斑片状模糊阴影，最可能的诊断是： A.慢性肺脓肿 B.肺囊肿合并感染 C.空洞型肺癌 D.浸润型肺结核 E.金葡菌肺炎33.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？ A.残气量肺总量40，最大通气量预计值80，FEV10FVC60 B.残气量肺总量40，最大通气量预计值80，FEV10FVC60 C.残气量肺总量40，最大通气量预计值80，FEV10FVC60 D.残气量肺总量40，最大通气量预计值80，FEV10FVC65 E.残气量肺总量40，最大通气量预计值80，FEV10FVC6034.男性，20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，至今已两天半，最可能的诊断是： A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 C.休克型肺炎 D.过敏性肺炎 E.支气管哮喘持续状态35.45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义？ A.心电图 B.血气分析 C.胸部线片 D.血常规 E.肺功能测定36.清晨出现尿色深，尿中大部分为变形红细胞，为进一步明确诊断首先应做哪项检查？ A.肾活检 B.肾功能检查 C.肾盂静脉造影 D.型超声检查 E.膀胱镜37.肾功能不全尿毒症期是：GFR(ml/min) BUN(mmol/L) Scr(umol/L) A. 70 7.1 133 B. 50-70 7.1-9.0 133-178 C. 50-25 9.0-20.0 178-445 D. 21.0 445 E. 35.5 70438.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿？ A.速尿 B.双氢克尿塞 C.安体舒通 D.氨苯喋啶 E.甘露醇39.尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致？ A.氮质血症 B.贫血 C.代谢性酸中毒 D.胃肠道症状 E.心包摩擦音40.男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、浮肿，血压20/12kPa (150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白，红细胞30-40，白细胞4-8高倍视野，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑： A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.IgA肾病 E.慢性肾小球肾炎普通型41.慢性肾盂肾炎最有效的治疗方法是： A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸碱度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗生素42.男，28岁，3年来时有下肢浮肿，3天前感冒，随即浮肿加重，尿少，血红蛋白80g/L，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白，红细胞20-30高倍视野，比重1.015，血浆白蛋白34g/L，肌酐265ol/L(3mg/dl)，诊断最可能是： A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.慢性肾小球肾炎肾病型 D.急聚进展性肾小球肾炎 E.IgA肾炎43.男，17岁，全身浮肿，尿少两周，BP 13.3/10.3kPa(100/80mmHg)，Hb 140g/L(14g/dl)，尿蛋白，24小时定量4.0g，BUN 6mmol/L(16.8mg/dl)，血3正常，尿FDP阴性，诊断肾病综合征型，基层医院给速尿后尿量增加，一周后突发腰痛，尿量明显减少，BUN升至18mmol/L(44.8mg/dl)，尿镜检红细胞满视野，最可能诊断为： A.泌尿系感染 B.原发性腹膜炎 C.肾静脉血栓 D.肾前性氮质血症 E.Fanconis综合症44.诊断缺铁性贫血的最敏感可靠指标是： A.红细胞及血红蛋白 B.血清铁 C.总铁结合力 D.骨髓细胞内铁染色 E.血清铁蛋白45.特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是： A.骨髓移植 B.联合化疗 C.糖皮质激素 D.VitB12叶酸 E.切脾46.一男患60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查为首选？ A.血清铁蛋白 B.骨髓穿刺检查 C.血浆蛋白电泳 D.血培养 E.血NAP47.体内缺铁时的最早表现为： A.血清铁降低 B.血清总铁结合力增高 C.贮存铁减少 D.平均红细胞体积变小 E.平均红细胞血红蛋白含量降低48.女性，18岁，因肥胖、嗜睡入院。血糖5.6mmol/L(100mg/dl)，24小时尿17-羟20mg，尿游离皮质醇118靏，小剂量地塞米松抑制试验后24小时尿17-羟8mg，尿游离皮质醇为16靏，下列哪项解释最有可能？ A.皮质醇增多症 B.精神抑郁症 C.原发性甲减 D.单纯性肥胖 E.型糖尿病49.Graves病血中下列值通常是： TSH T3 T4 A. B. C. D. E. 50.柯兴病是指： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.异位ACTH综合征 D.下丘脑垂体病变引起肾上腺皮质增生 E.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生51.一例女患，50岁，心率84次分，甲状腺弥漫性度肿大，质坚韧，对此患者采取下列哪一项措施最适宜？ A.基础代谢率测定 B.甲状腺碘131吸收率测定 C.核素甲状腺扫描 D.血清T3、T4测定 E.甲状腺穿刺针吸活组织检查52.甲亢时最常见的心律失常是： A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏53.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？ A.呼吸深大，呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢，不规则 C.呼吸困难，口唇青紫 D.潮式呼吸 E.呼吸浅快，呼气有大蒜味2型题54.出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的？ A.血淀粉酶500u(somogyi) B.血压10/6kPa(75/45mmHg) C.Grey-Turner氏征() D.上腹部疼痛反而减轻 E.血Ca为1.60mmol/L55.关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确？ A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C.慢性活动性肝炎亦有暂时性增高 D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E.对估计原发性肝癌的预后有价值56.下述哪一项症状胃溃疡最少见？ A.餐后痛 B.夜间痛 C.返酸，嗳气 D.秋冬，冬春之交易发作 E.约10-15的患者虽有溃疡而无症状57.20岁女性，服农药1059，昏迷2.5小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa (60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤应用阿托品治疗时，下列哪项是错误的？ A.必须早期给予足量阿托品 B.静脉给药，尽快阿托品化 C.达阿托品化后立即停药 D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少 E.积极观察全身反应和瞳孔大小，随时调整阿托品剂量58.在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的？ A.大面积烧伤 B.颅内病变 C.创伤和或休克 D.受凉和或进食不当 E.重危疾病或器官衰竭59.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关？ A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氧血症 E.尿毒症60.主动脉瓣关闭不全无下述哪一种体征？ A.股动脉枪击音 B.主动脉瓣区舒张期杂音 C.脉压增大 D.Graham-Steell杂音 E.Austin-Flint杂音61.下述哪一种表现不属于右心功能不全的体征？ A.双肺满布中小水泡音 B.颈静脉怒张 C.胸水和腹水 D.肝脏肿大 E.下肢凹陷性水肿62.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征？ A.心尖区隆隆样舒张期杂音 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区粗糙的收缩期杂音 D.心尖区第一心音亢进 E.心尖区二尖瓣开放拍击音63.关于肺炎球菌肺炎的临床表现中，下列哪项是错误的？ A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咯痰与胸痛 B.咯痰呈红棕色胶冻状 C.可出现呕吐、腹痛、腹泻 D.严重者可出现昏迷 E.可出现紫绀与口周疱疹64.慢性支气管炎急性发作期治疗原则，下列哪一项是不符合的？ A.控制感染 B.祛痰止咳 C.解痉平喘 D.气雾吸入 E.强心利尿65.以下哪项不是急性肾衰的透析指征？ A.无尿一天 B.二氧化碳结合力12mmol/L C.血钾6.8mmol/L D.血尿素氮25mmol/L(80mg/dl) E.血肌酐503umol/L(6mg/dl)66.治疗白血病措施哪项是错误的？ A.严重贫血时，输注成份血 B.严重贫血可肌注VitB12 C.感染时可采用抗生素治疗 D.化学药物治疗 E.骨髓移植治疗67.有关糖尿病并发症下列哪一项不正确？ A.神经病变是糖尿病的常见并发症 B.酮症酸中毒是当前死亡的主要原因 C.心、脑血管病变是主要的死亡原因 D.体内都有缺钾但血钾浓度可偏高 E.大量渗透性利尿，后期尿量可减少甚至尿闭68.糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变，下列哪项不正确？ A.酮体都是酸性物质 B.酮症早期，血PH正常 C.酮体堆积，但尿酮可以阴性 D.体内都有缺钾但血钾浓度可偏高 E.大量渗透性利尿，后期尿量可减少甚至尿闭69.下列哪项不是Graves病的临床表现？ A.多食善饥 B.失眠易怒 C.颈粗，多汗 D.白血球增多 E.消瘦伴乏力1型题 A.法莫替丁 B.丙谷胺 C.奥美拉唑 D.山莨蓉碱 E.氢氧化铝70.H2受体拮抗剂是指：71.泵阻滞剂(质子泵抑制剂)是指： A.盲肠，回肠 B.直肠，乙状结肠 C.横结肠 D.升结肠 E.十二指肠72.克隆氏病的好发部位在：73.溃疡性结肠炎的好发部位在： A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.克隆氏病 D.细菌性痢疾 E.大肠癌74.男性，36岁，低热，右下腹疼痛半月，伴腹泻，大便糊状，便后疼痛有所缓解，查体右下腹和脐周压痛，PPD试验强阳性，诊断首先考虑：75.女性，38岁，反复左下腹疼痛，腹泻4年，大便呈粘液脓血样，有里急后重，查体左下腹轻压痛，大便培养阴性，乙状结肠镜发现粘膜糜烂，浅小溃疡，脓性分泌物，诊断首先考虑为： A.扑击样震颤可阳性 B.脑电图异常 C.针尖样瞳孔 D.空腹血糖4mmol/L E.血尿素氮升高76.与肝性脑病昏迷期有关的表现是：77.与肝性脑病前驱期有关的表现是： A.4-6cm2 B.1.5-2.0cm2 C.6-8cm2 D.1-1.5cm2 E.2-3cm278.正常二尖瓣口面积是：79.二尖瓣中度狭窄面积是： A.窦性心动过速 B.加速性室性自主心律 C.室性逸搏心律 D.心房颤动 E.室性早搏80.心动过缓心动过速综合征时最常见到的心律失常是：81.心动过缓心动过速综合征时最不可能出现的心律失常是： A.房性早搏 B.交界性早搏 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.心房颤动82.急性前壁心肌梗塞中最常见的心律失常是：83.急性下壁心肌梗塞中最常见的心律失常是： A.2HSE/10HE B.2HRE/7HR C.2HRE/7HE D.2HREZ/7HR E.2HSEZ/7HZE注：H.异菸肼 S.链霉素 R.利福平 E.乙胺丁醇 Z.吡嗪酰胺84.肺结核痰菌阳性的初治患者，最适当的化疗方案是：85.复治的肺结核患者(已用过INH、SM、PAS)最适当的化疗