急性左心衰的护理查房

心力衰竭护理查房，概念，急性心力衰竭是指急性心肌炎、心肌梗死引起的严重心脏瓣膜狭窄、急性心容量超负荷、临床表现为极度烦躁、极度气短、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰、器质性心脏病发展为心肌收缩力引起的双肺干、湿罗音，使心脏无法排出全部返血容量，降低心输出量。急性心力衰竭可能由于病因、心脏解剖或功能的突然异常、心输出量的突然减少和肺静脉压力的突然增加而发生。1.急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死破裂、室间隔破裂和穿孔与冠心病有关。2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔和腱索断裂引起的急性反流。3.其他：例如，高血压、心脏病、快速性心律失常或严重缓慢性心律失常是在原有心脏病的基础上由于血压急剧上升而发生的；输液太多太快等。发病时，心肌收缩力突然严重减弱，或左心室瓣膜急性反流，心输出量急剧减少，左心室舒张末压迅速增加，肺静脉回流受阻，导致肺静脉压迅速增加，肺毛细血管压随之增加，使血管内液体渗入肺间质和肺泡，形成急性肺水肿。该病的临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率为每分钟30-40次，呼吸急促，咳嗽频繁，咳出大量白色或带血的泡沫状痰，严重者可从鼻子喷出大量泡沫状液体，造成窒息和极度烦躁。面色苍白或发绀，嘴唇发青，大量出汗，四肢冰冷。肺水肿早期，血压可能暂时升高。如果不能及时纠正，血压可能会持续下降，直至休克。听诊示双肺充满湿罗音和喘息声，心率迅速增加，心尖在舒张期刻有驰缓节律，肺动脉瓣有第二心音功能亢进。病例，患者秦某，男，79岁，于2012年5月28日20时22分因“反复胸闷、憋气2个月以上，加重半天”入院。目前病史：患者胸闷发生在2个多月前，无明显诱因，位于胸骨后，阵发性，持续约几分钟后缓解，伴有胸闷和气短，多活动后，休息后缓解。今天下午，病人抱怨上述情况恶化，表现为胸闷、气闷、气短、咳嗽、咳嗽伴有白色粘液痰和不能平躺。自发病以来，患者精神、饮食和睡眠不佳，排尿和排尿无异常，体重无明显变化。入院时，他有气短、哮喘、胸闷、濒死感、坐着呼吸、无法躺下、面色苍白和紫绀。体检：T38.0，P116次/分，R46次/分，BP138/92毫微克，头脑清晰，表情焦虑，烦躁不安，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图显示窦性心动过缓和ST-T改变。病例，既往病史：既往“脑梗塞、高血压、冠心病、痛风、高脂血症、高粘滞度、脑萎缩”病史；十天前，他摔倒并伤到了左手腕，导致疼痛、肿胀和左上肢多处充血。入院诊断：1。急性左心衰竭；2.冠心病-不稳定型心绞痛；3.高血压3级，高危人群；4.肺部感染。例，抢救措施：将患者置于半卧位，并通过心电图和手指脉搏氧监测。50%酒精湿化给氧，静滴呋塞米20mg减轻心脏负荷，西地兰0.2mg强心，硝酸甘油微泵注射扩张冠状动脉，静脉注射地塞米松和氨茶碱减轻支气管痉挛，记录24小时的吸入和排出量。主要护理诊断：1。气体交换障碍：与左心衰引起的肺循环血瘀有关；2.高热：与肺部感染有关；3.体液过多：与全身c9.营养失衡：低于身体需求与长期食欲不振有关。知识的缺乏与有限的认知能力有关。便秘的风险：与活动减少有关。护理措施包括：1。受损气体交换1。双腿下垂，以坐着或半躺的姿势休息。必要时交替系好四肢，为患者提供一个安静舒适的环境。2、高流量(4-6L/min)氧气面罩吸入，氧气湿化瓶内加入50%酒精，使肺泡气体消失，如果患者不能耐受可将酒精浓度降至30%，并间断给药(即酒精和灭菌水交替使用，每小时更换一次)，安慰患者。3、立即建立静脉通道，根据医嘱应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂和镇静剂，密切观察药物的疗效和副作用。4.心电图监测：密切监测生命体征、心电图和病情变化，观察患者外周循环和肢体温度，床边有抢救药物和设备。如果发现任何异常，及时向医生报告。护理措施，2。发烧护理，1。物理冷却：a .局部敷冰：将冷毛巾和冰袋放在病人的头上，也可将冰袋放在大血管的通道上，如颈动脉、腋窝、腹股沟和腘窝；全身擦洗浴：用30%-50%的酒精或32-34的温水擦洗病人的颈部、背部、腋下、上肢、手掌、手背、腹股沟、下肢和其他部位(避开胸部、腹部和脚底)，促进身体的蒸发和散热。2.药物冷却：复方氨基比林、柴胡、赖氨酸阿司匹林、地塞米松等药物均按医嘱治疗。3.密切观察患者降温治疗后的体温变化，并及时复试体温。护理措施3。过量体液的护理。患者心力衰竭缓解后，抬高下肢，促进静脉血回流，减少水肿。2、严格控制输液速度和输入，准确记录24小时进出。3、根据医生的建议使用利尿剂。4.限制钠的摄入。心理护理：1。保持环境安静，减少不良刺激。2、医务人员必须保持冷静，熟练操作，合理分工，在抢救中忙而不乱，给予患者信任、安全感，以获得患者及其家属的积极配合。3、必要时，根据医生的建议使用吗啡镇静剂。4、调整病人的不良心态，稳定他们的情绪，鼓励病人说出自己的内心感受，并分析恐惧的原因，耐心解释心理对疾病的影响。5.避免在病人面前讨论疾病，以减少误解。如有必要，留下一位亲属陪伴患者并提供情感支持。休息和活动1。保持环境空气新鲜，温度和湿度适宜，安静舒适，限制探视，并告知患者及其家人休息和睡眠的重要性。必要时使用镇静剂帮助病人入睡。2、根据医生的建议及时、准确地应用各种药物来减轻呼吸困难的程度，根据病情选择舒适的躺姿。3、心力衰竭患者缓解后，根据其心脏功能的分类来确定活动量，鼓励患者开展活动，督促他们坚持动静结合，并逐步增加活动量，活动到不觉得累是适当的。4.如果患者在活动期间出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、出汗和面色苍白，应立即停止活动。如果病人休息后症状持续，应及时通知医生。护理措施6。饮食与便秘护理：1。饮食应该低盐、低脂肪、高维生素、清淡、易于消化、营养丰富。每餐不要太饱，多吃蔬菜，不要吃容易胀气的食物，多吃少量的食物，保持排便通畅。2、心理咨询的急性期，向患者解释卧床排便对控制病情的重要性。3.指导患者采取缓解便秘的措施：如每天定时顺时针按摩腹部，恢复期早起床，必要时口服泻药，保持排便通畅，防止便秘和腹部不适3.定期指导和协助患者改变体位。翻身时不要拖拉病人。使用马桶时，轻轻移动马桶时，应抬高患者的臀部。4.定期观察受压部位是否有发红、破损等现象，并积极采取相应措施。护理措施，8。管道维护：1。保持浅静脉导管通畅，避免牵拉、折回、扭曲等。2.仔细观察浅静脉导管周围的皮肤。如发现皮肤红肿疼痛，应及时拔除，保持敷料清洁干燥，避免用力造成返血。使用前后，用生理盐水冲洗并密封管子。3.每天定期更换尿袋，定期清洗膀胱。每周收集尿样进行检查，长期留置尿管的患者定期更换尿管。健康教育，1。指导患者积极治疗原发病，注意避免诱发心功能不全的因素，如感染、过度劳累、暴饮暴食、情绪激动、排便费力、输液过快等。2.饮食应该清淡，易于消化。多吃蔬菜和水果，防止便秘。戒烟酒、浓茶、咖啡等。服用利尿剂时，你应该多吃含钾量高的食物，如红枣、桔子、香蕉、韭菜等。并适当补充钾。3、合理安排活动和休息，保证充足的睡眠，避免繁重的体力劳动，避免诱发心力衰竭。病人可以做有氧运动，如散步和太极拳。4.告知患者严格按照医嘱用药，不要随意添加或移除药物。5、长期服用洋地黄类药物时，应每天早上教