腰椎内固定术的护理常规

腰椎内固定术的护理常规 一. 术护理 1.1 评估全身情况 包括患者的般情况和全身健康状况，既往史，药物史，手术部位周围皮肤有无破损及感染，患者的心理状况和学习能力等。 1.2 术前心理指导 讲解手术、疾病的相关知识。用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗。 1.3 术前一般护理 （1）完善各项检查，加强营养、给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。（2）呼吸道训练：指导患者做深呼吸，有效咳嗽，减少肺部感染。每日2次。（3）俯卧位练习：术前1天指导患者练习俯卧位。方法：患者趴在床上，腹部垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，23次/d，1020 min/次逐渐增加到3040 min/次。（4）床上小便训练：术前训练正确的床上大小便方法，可减少术后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻患者的痛苦。（5）准备合适的腹带腰背部支具或腰围。（6）术前1天常规皮肤准备，彻底清洁，术前晚甘油灌肠剂110 ml灌肠通便。术前30 min使用抗生素。 1.4 术前康复指导 目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项，术后康复做准备。（1）体位指导。协助并指导患者正确翻身：轴线翻身保持脊柱不扭转，使患者舒适。（2）指导腰背肌功能锻炼及下肢肌肉锻炼，包括直腿抬高练习和股四头肌等长收缩练习。 二.术后护理 2.1 密切观察病情 （1）术后对患者体温、脉搏、呼吸、血压、及膀胱充盈度情况，并详细记录，观察输液药品，各种管道通畅情况，2）脊髓神经功能观察：术后72 h内每1530 min监测双下肢的感觉、运动功能，并及时记录。（3）注意有无皮下血肿：观察切口敷料渗血、渗液情况。2.2 术后康复指导 （1）保持正确舒适体位。协助并指导患者正确翻身：轴向翻身保持脊柱不扭转。（2）功能锻炼指导：术毕当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，预防深静脉血栓。2次/d，30 min/次。术后24 h内行足背伸跖屈练习。背伸与跖屈分别停留5 s，每组10次每日2组。行股四头肌等长收缩练习。腿伸直，膝下压。每组1020次每日23组。术后第一天协助患者做被动的直腿抬高练习。初次由30开始，逐日增加抬腿幅度。3次/d，两腿交替进行，坚持抬高半分钟在放下。术后第二天行主动的直腿抬高练习。坚持10 s,每日23组，每组1020次。术后第三天根据病人的情况行五点支撑练习腰背肌。以枕部，双肘，双足为支点，坚持5 s，每日23组，每组45次。吹气球练习。2组/d，20次/组，以增加肺活量；术后1周内不宜叩背，防止植骨块脱落、固定钢板松动。术后一周遵医嘱开始练习俯卧位或仰卧位，同时锻炼腰背肌。告知患者功能锻炼要循序渐进，以不疲劳为宜。（3）佩戴支具的指导。穿戴好的支具松紧度以患者胸部有轻微压迫感，但不影响正常呼吸为宜。支具不应直接接触皮肤，以防皮肤受挤压及汗液浸湿敷料。佩戴支具离床活动，下床后不要急于行走，应先在床边站立12 min。特别是初次下床患者不宜行走。防止因体位改变引起头晕、心慌、甚至虚脱。开始活动时间不宜过长，每天2次，每次1020 min为宜。合并有高血压、心脏病者，应特别注意，下床时要有护理人员看护以防发生意外。 2.4 出院指导 （1）继续坚持腰背肌锻炼半年以上。（2）术后四周可进行小幅度弯腰练习，术后56周做蹲、坐等动作，并逐步进行屈伸髋肌锻炼。（3）术