职业暴露预防指南

医务人员职业暴露预防指南（2014版）,医院感染管理办公室,制订目的为保障医务人员的职业安全，降低诊疗过程中的职业暴露风险。制订依据医院隔离技术规范和医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制最佳实践。,执行等级,目录,管理控制措施使用安全器具医务人员行为控制措施个人防护用品及其使用工作场所提醒疫苗接种,管理控制措施,制定医务人员预防职业暴露指南。医院感染管理办公室将根据国家相关规定和指南，以及最近研究进展，结合我院实际情况制定预防医务人员职业暴露指南，并及时更新。（）,教育培训。医院教育培训部分和医院感染管理办公室每年应对各类医务人员进行职业安全相关培训，重点应针对新进人员、实习人员、进修人员，以及低年资工作人员。（）,评估患者病情，减少不必要的锐器使用。医务人员应合理评估患者的病情，选择合理的诊疗方式，优先选择非侵袭性或无需使用锐器完成的诊疗方式。（）,改善锐器操作场所工作条件。包括操作室的光线充足、防护用品常规存储、便利的手卫生设施、合理排班以缓解工作压力、消毒供应中心尽量配备自动清洗设备等。（）,使用安全器具,建议医务人员在诊疗操作时使用安全器具（即具有刺伤防护装置设计的锐器），包括安全设计的采血针、注射器、蝶翼针、无针输液系统、钝头针等。（）,医务人员行为控制措施,规范、合理地使用锐器盒。（1）、遵照锐器盒的使用说明，正确组装锐器盒，严禁开盖使用，标识清晰。（）（2）、根据工作场所使用的锐器尺寸，选择大小合适的锐器盒。（）（3）、所有医务人员使用锐器时均要携带锐器盒至操作地点。（）,（4）、每个抢救车、治疗车均应配备锐器盒。（）（5）、使用托盘或者托架携带锐器盒，禁止把锐器盒口对着本人或他人身体。（）（6）、锐器盒应放置于触手可及的位置，高度应低于操作时的视平面，不应有任何的遮挡物影响视线和使用。（）,（7）、锐器盒内容物不应超过其容量2/3。（）（8）、用后的锐器盒在转运或丢弃时应关闭，防止内容物泄露。（）（9）、用后的锐器盒应存放在制定地点，防止遗失。（）（10）、严禁清空或清洗重复使用锐器盒。 （）,妥善地处理针头。（1）、丢弃针头前不要弯曲、折断、手工操作或拔除针头，不要剪断针头紧密相连的导管。如必须进行以上操作建议使用持针钳等工具辅助，不可徒手操作。（）（2）、避免双手回套针帽，如果必须回套针帽应使用单手技术或固定装置。（）,外科操作行为控制。（1）、使用非锐器替代品替代传统锐器，减少锐器的使用。在不影响医疗质量的前提下，优先选择电刀、超声刀替代传统手术刀；吻合器、缝合器、钝头缝合针、皮肤粘合胶等替代缝合针。（）,（2）、采用间接传递方式传递锐利手术器械，避免直接手对手传递。可通过设置手术器械中立区以及通过托盘传递等间接传递方式，避免注意力不集中导致的锐器伤。（）（3）、当患者血源性传播疾病检查结果非正常（阳性、未做检查、检查结果未出）时，或操作者手部有皮损时，应通过佩戴双层手套降低内层手套破损的风险。（）,个人防护用品及其使用,1、操作场所内应配备充足、需要的个人防护用品，防护用品应在有效期内使用。（）,常见个人防护用品使用条件及使用方法（）,口罩（1）、一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩; （2）、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；（3）、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,护目镜、防护面罩（1）、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时；（2）、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；（3）、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,手套（1）、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；（2）、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,隔离衣（1）、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；（2）、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；（3）、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,防护服（1）、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；（2）、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,防水鞋套在引发公共卫生关注的传染病防治时，参照当时最新的规范或指南要求选择使用。,防水围裙（1）、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙；（2）重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换；（3）、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。,帽子（1）、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。（2）、被患者血液、体液污染时，应立即更换。（3）、布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁；一次性帽子应一次性使用。,工作场所提醒,应在工作场所设置内部提醒或识别措施，在保护患者隐私的前提下，及时将高危患者告知所有医务人员，增强医务人员防护意识，执行防护措施。（）,建立伙伴工作机制，即由高年资医务人员带领或指导低年资