VSD的术后护理

VSD的术后护理,负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）,学习目标,01,定义、组成及工作原理,VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。,定义,组成,可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生,工作原理,可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生,半透膜阻止了外部细菌进 入创面，保证了创面内皮 肤的水蒸气正常透出， 将开放创面变为闭合创面,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,图示,图示,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,操作方法,STEP5 持续负压吸引7-14天 观察创面有 大量新鲜的 肉芽组织生 成,行游离植 皮或皮瓣 移植术。,STEP4 负压吸引连 接硅胶管，另 一端与中心负 压吸引装置连 接，调节最佳 负压吸引状态 并保持恒定， 敷料及薄膜明 显塌陷，说明密封良好， 负压效果满意。,STEP3 无菌纱布 擦净周围皮 肤，生物半 透膜封闭创面 和VSD敷料。,STEP2VSD膜敷料按 创面大小修 剪并贴附于 创面并缝合。,STEP1 彻底的清创或清除皮肤感染组织。,1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损2、大的血肿及积液3、骨筋膜室综合症4、开放性骨折可能或合并感染者5、关节腔感染需要切开引流者6、急慢性骨髓炎需要开窗引流者7、体表脓肿和化脓性感染8、手术切口感染9、植皮术后植皮区10、溃疡(糖尿病溃疡），压疮等,适应症,应用指征,禁忌症,1、癌性溃疡伤口 2、活动性出血伤口,术前护理,1、骨科常规术前准备2、用物准备要在病人回病房以前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。,术后护理,1、骨科常规术后护理2、封闭持续负压的观察和护理 （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。（2）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。,（3）注意观察引流液的颜色，性质、量。（4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。（5）一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔除或更换 。,3、心理护理 可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理。,特殊情况：敷料干结变硬,原因：（1）密封不严（2）创面渗液被吸引干净 处理：（1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引流管，检查密封不确实位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持续流出，可不处理。,特殊情况：引流管堵塞,观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔处理方法：1、用20毫升注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水1020毫升注入引流管，待堵塞引流物变软2、重新接通负压，多次操作3、如仍然不通畅，需要更换敷料,特殊情况：敷料料鼓起，看不见管型,原因：（1）引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气（2）负压异常： 引流器损坏致负压压力不够； 中心负压表损坏； 中心负压停止； 停电、电源断路等。,特殊情况：活动性出血,正常时，24小时内引流出血性液200-300ml，生命体征稳定 如24小时内引