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骨二科 宋丹,VSD的护理,什么是vsd？,vacuum sealing drainage,负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。,医用生物膜,透性黏贴薄膜,负压源,医用生物膜,透性黏贴薄膜,VSD负压引流原理,急慢性创面：复杂创面手术后不愈合切口糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡下肢动静脉功能不全导致的溃疡创伤后创面各种压疮放射性皮肤软组织损伤,适应范围广,vsd优点,减少了传统换药的次数和抗生素的使用；减轻了病人的经济负担,无,细菌培养基和毒性分解产物,阻 止,外界细菌的进入,肉芽组织的生长、促进血液循环,去 除,毒性、组织刺激性、 免疫活性、 皮肤致敏性,无,优点,vSD术临床实例,糖尿病足糖尿病20余年多种合并症左足第3、4趾坏死足背感染破溃,治疗前（已清创）可见跖骨和关节囊外露坏死组织较多,覆盖敷料后,植皮手术后10天植皮成活良好,门诊复查时创面痊愈溃疡无复发,护理,术前护理,一、心理护理,二、皮肤准备,三、物品准备,术后护理,一、手术后体位,二、 负压封闭引流护理,观察负压装置是否有效,负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。,注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。,二、负压封闭引流护理,观察负压装置是否有效,引流管内液体是否引流通畅,（VSD）护创材料是否塌陷。,三通管出现“呲呲”声,引流管接头连接是否良好，管子有无受压、打折,观察负压大小是否合（0.017MP0.060MP）,二、 负压封闭引流护理,观察负压装置是否有效,负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。,注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。,三、疼痛的护理,分散注意力,遵医嘱予以镇痛药,了解疼痛的性质，程度,四 饮食护理,患者的饮食要求,进食高蛋白、高热量、富含维生,素、粗纤维的食物。如荞麦，,少食多餐，多饮水，以促进感染,性毒素排泄及有效预防便秘。,忌烟酒、忌辛辣等刺激食物。,等,燕麦，豆类和蔬菜等。,四、饮食护理,早餐,中餐,晚餐,加餐,五 功能锻炼,功能锻炼,进行下肢运动 促进下肢血液循环的运动包括: 提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; 抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; 弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复
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