压力性损伤的预防及治疗PPT参考幻灯片

,压力性损伤的预防及治疗,1,目录,压力性损伤的定义,压力性损伤的预防,压力性损伤的分期,压力性损伤的治疗,2,一、压力性损伤的定义,3,定义：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/皮下组织的局部损伤，是由于强烈的和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的。,4,医院获得性压伤（HAPI）患者在入院评估时皮肤完好，包括无发红或破溃，而在调研时或出院前已发生,5,二、压力性损伤的分期,6,1期,皮肤完整指压不变白的红斑,关键特点：u皮肤完整u指压不变白,7,2期,部分皮层缺失，可见真皮层，创面呈粉红色或红色，也可以表现为完整的或破损的浆液性水泡,关键特点：u部分皮层缺失u浆液性水泡u无腐肉或瘀伤u与其它伤口鉴别,8,3期,全层皮肤缺失,关键特点：u全皮层破损u可见脂肪、肉芽组织u可能存在腐肉，但不掩盖组织缺失程度u无肌肉、肌腱、骨骼外露u可有潜行、窦道,9,4期,全层皮肤和组织缺失,关键特点：u全皮层破损u筋膜、肌肉、肌腱、骨骼外露u存在腐肉，但不掩盖组织缺失程度u可有潜行、窦道,10,深部组织损伤,皮肤呈现持续的深红色、粟色或紫色，或出现充血性水泡,关键特点：u皮肤完整或破溃，呈深色改变u可出现表皮分离，呈深色的伤口床u或存在充血性水泡u与1期、2期压疮相鉴别,11,不可分期,全层皮肤和组织缺失，由于存在腐肉和/焦痂，不能确认组织缺失的程度,关键特点：u腐肉和/焦痂掩盖创面，无法判断实际深度u清除腐肉和/焦痂后，可判断处于3期或4期,12,两种特殊类别压力性损伤,医疗器械相关性压力性损伤,国外一份对34家医院的调查报告显示，医院获得性压伤中，29与医疗器械有关,黏膜压力性损伤,13,14,三、压力性损伤的预防,15,16,组成成分,功能,亲水性聚氨酯泡沫+海藻酸钠,柔软泡沫垫，分解局部压力双重吸收，维持湿润环境,柔软泡沫垫，分解局部压力双重吸收，维持湿润环境,预防压力性损伤-聚氨酯泡沫敷料,17,功能敷料预防压疮-水胶体敷料,组成成分,功能,羧甲基纤维素钠（CMC）,吸收皮肤分泌物，维持适宜温度保护暴露的神经末梢，减轻疼痛,表面PU半透膜,保证气体交换，阻隔外界细菌低摩擦系数背衬膜，降低了摩擦力改善局部供血供氧，减少局部剪切力,18,剪切力重新分布,缩小摩擦力,无敷料,使用泡沫敷料,无敷料,使用泡沫敷料,19,压力重新分布,微环境,无敷料,使用泡沫敷料,使用底层敷料,使用泡沫敷料,20,易发生压力性损伤的高危人群特点疼痛：处于强迫体位,活动减少石膏固定：翻身活动受限大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激发热：排汗过多使用镇静剂：自身活动减少青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病3060%昏迷、截瘫病人24%48%）,21,22,23,24,25,四、压力性损伤的治疗,26,1期压力性损伤,处理原则：防止继续受压和摩擦力,敷料选择：敷料应该能够重新分布压力、剪切力、减少摩擦力以防止压伤进一步进展，以及提供适宜的微环境，促进良好转归。,27,2期压力性损伤,处理原则：处理原则：防止继续受压+少量渗液管理,注：水泡如果比较大，建议先贴上水胶体，再用注射器将水泡里的渗液抽出。,敷料选择：能够分散压力并能够吸收部分渗液,28,3期压力性损伤,处理原则：控制渗液+控制感染,敷料选择：能够分散压力、控制感染并能够吸收渗液,注：渗液较多时可不用清创胶。用含银离子的产品（如：藻酸盐银，油纱银，泡沫银）来控制伤口的感染，具体用法视伤口情况而定。,29,4期压力性损伤,处理原则：控制渗液+控制感染,敷料选择：能够分散压力、控制感染并能够吸收渗液,注：渗液较多时可不用水凝胶。用含银离子的产品（如：藻酸盐银）来控制伤口的感染，具体用法视伤口情况而定。,30,深部组织损伤,处理原则：防止继续受压,敷料选择：敷料应该能够重新分布压力、剪切力、减少摩擦力以防止压伤进一步进展，以及提供适宜的微环境，促进良好转归。,31,不可分期,处理原则：a-痂皮处理b-创面处理,注：如表面有焦痂覆盖，可用手术刀以“#”字形轻划痕+水凝胶+水胶体，以便更好地溶痂。清创后，创面根据具体的分期情况来针对处理,敷料选择：敷料应该能够重新分布压力、保持湿性环境,32,伤口护理伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料！伤口的愈合是一个持续而动态的过程，因此每次