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正大邵阳骨伤科医院,胫腓骨开放性骨折护理方案临床路径,胫腓骨开放性骨折护理方案,术前护理,康复指导,一,三,二,治疗原则,四,五,术后护理,治疗原则,彻底清创,合理应用抗生素,闭合伤口（VSD）,固定,切开复位内固定外固定架固定,术前护理,准备急救物品急救药品病床,包扎 固定,观察患肢,循环,呼吸,伤情评估,休克,中枢神经系统,伤情评估,术后护理,外固定支架护 理,术后用下肢垫将小腿抬高并置于中立位，膝下垫软枕,伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血,固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状,负压是否正常,引流是否通畅,封闭是否 良好,VSD护理,观察,负压的压力是否在规定范围内,VSD敷料是否塌陷,引流管是否被压迫、折叠、堵塞,引流管的位置应低于出口位置,引流液的量、性质、颜色,方法,0.9%氯化钠溶液冲洗更换体位时，防止敷料和引流管折叠、扭曲换引流瓶时先关闭引流管和负压表的开关，防止倒流,VSD临床使用时间,通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天,大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次，以肉芽覆盖创面为主,对污染严重的创面时间达15-20天,对植皮后创面，需要负压维持12-15天,对于组织创面血供较差，面积较大的创口，应行VSD1-2次,滋补肝肾、补益气血,饮食护理,行气止痛、活血化瘀,接骨续筋,骨折早期,骨折中期,骨折后期,康复指导,踝泵运动,直腿抬高,股四头肌等长收缩,膝关节的屈伸,踝泵运动,足趾关节屈伸,不出现或出现最低限度的废用综合征,目标,潜在并发症能被及时发现并得到有效的处理,疼痛缓解、肿胀减
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