检验科的小常识PPT参考幻灯片

体检项目检查常识,1,1、一般检查2、专科检查3、影像检查4、实验室检查5、其他检查,身高、体重、血压,体检项目分类,体检项目的临床意义,2,1、一般检查2、专科检查3、影像检查4、实验室检查5、其他检查,内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科,体检项目分类,体检项目的临床意义,3,1、一般检查2、专科检查3、影像检查4、实验室检查5、其他检查,a、彩超：肝、胆、脾、双肾、膀胱、女性生殖系统（子宫、附件）、男性生殖系统（前列腺）、四肢血管、颈部血管、心脏、乳腺、甲状腺、脑彩b、放射：胸透、胸片、颈椎、腰椎、四肢关节c、心电图,体检项目分类,体检项目的临床意义,4,1、一般检查2、专科检查3、影像检查4、实验室检查5、其他检查,a、生化（如肝功、肾功、血脂、血糖等）b、免疫（如甲功三项、风湿三项、肿瘤标志物、免疫功能等）c、临床检验（血液分析、尿液分析）,体检项目分类,体检项目的临床意义,5,人体成份分析、骨密度检查、动脉硬化检查、乳腺红外线检查、过敏源检查等,体检项目分类,体检项目的临床意义,1、一般检查2、专科检查3、影像检查4、实验室检查5、其他检查,6,标本要求空腹。肝脏的生理功能：解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血储血功能、免疫防御功能等。临床意义：了解肝脏功能状况，对肝炎、肝硬化等肝病提供诊断依据。主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等。,体检项目的临床意义,体检项目分类,肝功能检查,7,体检项目的临床意义,体检项目分类,肝功能检查,1、反应肝实质的检查主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。,8,体检项目的临床意义,体检项目分类,2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、谷氨酰转肽酶(GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。,肝功能检查,9,体检项目的临床意义,体检项目分类,肝功能检查,3、反应肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原时间和活动度等。他们若降低说明正常的肝细胞减少。肝合成蛋白、凝血因子差，肝脏储备功能减退，预后不好。,10,体检项目的临床意义,体检项目分类,乙肝五项(两对半),1、有免疫乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb十乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb核心抗体HBcAb2、小三阳（1、4、5阳性）乙肝表面抗原HBsAg十乙肝表面抗体HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb十核心抗体HBcAb十3、大三阳（1、3、5阳性）乙肝表面抗原HBsAg十乙肝表面抗体HBsAb乙肝e抗原HBeAg十乙肝e抗体HBeAb核心抗体HBcAb十,11,体检项目的临床意义,体检项目分类,肾功能检查,肾脏的生理功能是：指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。临床意义：了解肾脏功能；对各种肾炎及肾病及全身疾病导致的肾脏损伤提供依据,12,体检项目的临床意义,体检项目分类,肾功能检查,1、血尿素氮(BUN)增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、肌酐（CRE）增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩、白血病、贫血等。,13,体检项目的临床意义,体检项目分类,肾功能检查,3、血尿酸增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后（海鲜）等。,14,体检项目的临床意义,体检项目分类,甲功五项,甲状腺的生理功能:主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。甲功五项:是检测甲状腺激素（）、三碘甲状腺原氨酸（）、促甲状腺激素（）、游离甲状腺激素（）游离三碘甲状腺原氨酸(),15,体检项目的临床意义,体检项目分类,甲功五项,甲功三项是指检测甲状腺激素（）、三碘甲状腺原氨酸（）、促甲状腺激素（）甲状腺功能亢进：、FT3、升高，降低。甲状腺功能减退：、FT3、降低，升高。下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高。,16,体检项目的临床意义,体检项目分类,血糖,胰腺生理功能：胰液有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。临床意义：血糖主要是筛查糖尿病，为糖尿病治疗监测提供依据。1、空腹血糖：空腹检查。2、餐后血糖：餐后2小时检查（从进食的第一口开始计算）。另外胰岛素检测、C肽检测也是了解胰岛分泌胰岛素的功能，用于诊断糖尿病。,17,体检项目的临床意义,体检项目分类,糖化血红蛋白,糖化血红蛋白人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物与血糖区别:血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况,糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”,18,体检项目的临床意义,体检项目分类,血脂,血脂检查前需注意：1、三天内避免高脂饮食。2、保持平时的饮食习惯。3、抽血前一天别喝酒。4、要空腹10-12小时。临床意义：了解血液中脂质含量包括总胆固醇、甘油三脂、高密度和低密度脂蛋白等评估脂质代谢，血脂浓度，对冠心病、高脂血症、动脉硬化等疾病的诊断具有辅助价值,19,体检项目的临床意义,体检项目分类,血脂,1、胆固醇（TCCHO）：升高的危害是容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病。如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。降低见于各种蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤等。2、甘油三脂（TG）：升高的危害：也是冠心病的一个危险因素。各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、胰腺炎等甘油三脂也可升高。降低见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进等。,20,体检项目的临床意义,体检项目分类,血脂,3、高密度脂蛋白（HDL-C）：被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝脏，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。4、低密度脂蛋白（LDL-C）：升高是发生动脉粥样硬化重要危险因素之一。它可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征等。降低见于-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、营养吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。,21,体检项目的临床意义,体检项目分类,X光检查,DR即数字X线摄影,(计算机X线摄影）系统，以及90年代末DR系统的问世，使得传统的X线摄影成功地走向了数字化，实现了影像信息的数字化储存和传输。禁忌：孕妇以及哺乳期女性。1、胸透：了解肺及支气管、心脏及大血管、胸膜、胸廓的情况。2、胸片：了解肺及支气管、心脏及大血管、胸膜、胸廓的情况，为心脏疾患，肺结核、炎症、肿瘤等提供诊断依据。,22,体检项目的临床意义,体检项目分类,X光检查,3、颈椎：了解椎间隙（椎间盘）、椎体及附件（椎弓、棘突等）、椎间关节、周围软组织的情况，为椎间盘突出或膨出、骨质增生或骨质破坏（如骨肿瘤、骨髓炎）、椎体肥大、周围软组织肿胀等提供诊断依据。4、腰椎：腰椎椎体、椎弓、韧带及周围软组织。诊断腰椎骨质增生，椎间盘突出等。5、四肢关节：了解四肢关节的、有无病变及骨质情况。,23,体检项目的临床意义,体检项目分类,多导心电图,了解心率、节律、心电轴与电压、心肌供血，对心律失常、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌病、心肌炎、电解质紊乱等提供诊断依据。,24,体检项目的临床意义,体检项目分类,彩超,1、腹部彩超（肝、胆、脾）：了解肝、胆、脾脏的大小、形状与结构，对肝胆肿瘤、炎症、结石、蛔虫及有无腹水提供诊断依据。注意：空腹2、泌尿生殖彩超（双肾、膀胱、女性子宫、附件、男性前列腺）：了解双肾大小、形状、结石、积水、肿瘤，输尿管扩张、结石，膀胱结石、肿瘤等；了解男性前列腺大小、形状、炎症、增生、肿瘤、钙化；女性子宫大小、形状、肿瘤，预测月经周期、卵泡监测，妊娠、卵巢囊肿、肿瘤，盆腔积液等。注意：留尿,25,体检项目的临床意义,体检项目分类,彩超,3、脑彩超：了解颅内椎-基底动脉和颈内动脉管壁弹性、血管舒缩功能、血管腔径、血液流变（紊流、盗血）。4、其他彩超（四肢血管、颈部血管、心脏、乳腺、甲状腺）。心脏彩超：了解各种心脏病如冠心病、风心病、先心病、心肌病、心包疾病、高心病、室壁瘤、粘液瘤及主动脉夹层动脉瘤等致心腔、室壁、瓣膜瓣口、内膜、血管、血流的改变甲状腺彩超：了解甲状腺大小、结节、甲亢、肿瘤、血流分布等,26,体检项目的临床意义,体检项目分类,尿液分析,标本要求：清晨的中段尿临床意义：评估有无尿道感染、肾炎、肾病、胆道阻塞、糖尿病（酮症及酮症酸中毒）。清澈度黄清尿白细胞下尿路感染的膀胱炎或尿道炎尿红细胞肾病、泌尿系结石、结核、肿瘤、外伤等尿蛋白（肾炎）肾小球的滤过屏障受到了严重的损害，蛋白的漏出”,27,体检项目的临床意义,体检项目分类,尿液分析,尿糖糖尿病尿酮体常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。酮症酸中毒时尿酮体为阳性尿胆原尿胆原增高见于：溶血性疾病、肝炎、肝硬化、败血症、高热、心功能不全、便秘等。建议复查尿胆原、检查肝功能。尿胆红素在肝细胞性黄疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黄疸，如胆石症、胆道肿物、胰头癌等，尿中胆红素增高。,28,体检项目的临床意义,体检项目分类,血液分析,临床意义：了解红细胞、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等，评估有无贫血及贫血的程度、临床类型；血小板增多、减少或质的异常；炎症性反应、变态性反应、寄生虫感染、白血病等血液系统疾病,29,体检项目的临床意义,体检项目分类,一、红细胞1、红细胞增多（1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。,血液分析,30,体检项目的临床意义,体检项目分类,2、红细胞减少见于：（1）急性或慢性失血。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。（4）各种原因的血管内或血管外溶血。二、白细胞1、白细胞计数减少：见于流感、麻疹、肝炎、流行性腮腺炎等病毒。2、白细胞计数增加：见于急性炎症、化脓性感染、创伤和手术后组织损伤、白血病、恶性肿瘤等。,血液分析,31,体检项目的临床意义,体检项目分类,三、血小板计数有助于临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断。1、血小板增多：常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500109/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600 x109/L,，随后会缓慢下降到正常范围。,血液分析,32,体检项目的临床意义,体检项目分类,2血小板减少：血小板生成减少（见于急性白血病、再生障碍性贫血和急性放射病等）血小板破坏过多（见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病）血小板消耗增加（见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等；家族性血小板减少如巨大血小板综合征等）。,血液分析,33,体检项目的临床意义,体检项目分类,四、血红蛋白对贫血的鉴别有一定的价值。1、生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。2、病理性升高：(1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。,血液分析,34,体检项目的临床意义,体检项目分类,(2)慢性心脏病、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。(3)某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌，肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致上述的结果。(4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病。,血液分析,35,体检项目的临床意义,体检项目分类,了解血液流体动力学，评估血液黏度、红细胞的聚集性与变形性。对动脉硬化、冠心病、血栓形成等心脑血管病的诊断有辅助价值在多种疾病(尤其是心、脑血管疾病)出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变指标的异常(血液粘滞因素升高)，它标志着无症状的疾病病程已经开始，已经由健康人发展为亚健康人。做血液流变性检测，及时及早发现在血液流变性异常的可逆阶段，及时采取改善血液流变性的措施，可以逆转此过程，阻止疾病进一步发展。,血液流变学,36,体检项目的临床意义,体检项目分类,抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。正常参考值：成人500U，儿童250U。结果异常意味着受检者可能受到溶血性链球菌感染，并可能有溶血性链球菌感染导致的相关疾病，如扁桃体炎、猩红热、急性肾小球肾炎、风湿热等。类风湿因子(RF)试验的正常结果为阴性；异常结果为阳性。结果异常，意味着受检者可能有类风湿性关节炎、或系统性红斑狼疮、或结缔组织病。C反应蛋白：可筛检体内是否有急性或慢性发炎或组织坏死。CRP升高主要见于各种发炎和胶原病（如风湿热、类风湿关节炎、红斑性狼疮等）,风湿三项,37,体检项目的临床意义,体检项目分类,肿瘤标志物,肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）及癌基因产物等。可在肿瘤普查中早期发现肿瘤,并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。如甲胎蛋白（AFP）为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；癌胚抗原（CEA）为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物；糖类抗原125（CA125）为卵巢癌等肿瘤的标志物；糖类抗原153（CA153）为乳腺癌等肿瘤的标志物；糖类抗原19-9（CA19-9）为消化系统肿瘤的标志物；前列腺特异性抗原（PSA）为前列腺癌的肿瘤标志物等等。,38,体检项目的临床意义,体检项目分类,肿瘤生长因子,肿瘤生长因子(TSGF)是由肿瘤细胞产生的一种特殊物质，在恶性肿瘤形成和生长时，它能促进肿瘤的生长及周边毛细血管的大量增生，正因为这一物质的作用，肿瘤组织得到了更多的血液供应，致使其不断疯狂的增长。它的主要特点是：1.一种独立的物质新的恶性肿瘤标志物2.一种恶性肿瘤共有物质恶性肿瘤的广谱标志（1）瘤谱或脏器的广泛。（2）瘤种的广泛。这一特性就决定了其可以作为良恶性鉴别的极好指标。3.一种早期出现的病变物质恶性肿瘤的早期检测标志。常作为肿瘤的早期检测和良恶性的鉴别。正常值是0-64U/ml。,39,体检项目的临床意义,体检项目分类,幽门螺旋杆菌,幽门螺杆菌（HP）的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。，HP阳性与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃、十二指肠疾病的发病有关,40,体检项目的临床意义,体检项目分类,人体成分分析,以全新DXA法统计为基础，测量人体成分：体脂肪、体重、BMI（身体质量指数）、非脂肪量等各项健康指数，有效指示客人的身体健康状况。通过测量了解人体体重、肥胖度判断、身体年龄，基础代谢量、肌肉量、推定