第28章+妇产科麻醉.ppt_第1页
第28章+妇产科麻醉.ppt_第2页
第28章+妇产科麻醉.ppt_第3页
第28章+妇产科麻醉.ppt_第4页
第28章+妇产科麻醉.ppt_第5页
已阅读5页，还剩137页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第二十八章妇产科麻醉,目的与要求,掌握：产科手术的麻醉、妊高症的麻醉及注意事项；新生儿窒息的评估和新生儿复苏术熟悉：常见妇科手术麻醉选择和处理；麻醉药对母体与胎儿的影响了解：妇科、产科手术麻醉的特点；胎盘屏障对麻醉药的影响,第一节妇科手术的麻醉,一、妇科手术麻醉的特点,充分的镇痛和肌肉松弛特殊体位对呼吸和血流动力学的影响预防周围神经和肌肉长时间压迫性损伤预防深静脉血栓中老年伴发疾病的治疗,二、麻醉选择,连续硬膜外阻滞腰麻硬膜外联合阻滞全身麻醉麻醉平面上界应达到T6,三、常见妇科手术的麻醉,子宫及附件切除术巨大卵巢肿瘤切除术宫外孕破裂宫腔镜检查与手术的麻醉,（一）子宫及附件切除术,中老年人注意伴发疾病的治疗贫血Hb100次/分钟，粘膜肤色红润可停止复苏如无自主呼吸或仅有喘息，心率100次/分钟，立即用气囊复苏器加压给氧心率120次份钟，血压80/20mmHg，瞳孔缩小并于中间位，指示心脏复苏满意，否则应加用药物治疗,（3）复苏常用药物,重度窒息心脏停搏加压给氧人工呼吸，胸外心脏按压30s后，仍无恢复者应立即药物治疗,治疗,首选药物为110000肾上腺素，每次0.1-0.2mg/kg，气管插管内滴入纠酸、扩容治疗镇痛药引起新生儿呼吸抑制，用纳洛酮呼吸兴奋剂弊多于利，不主张应用,常用药物与适应证,药物适应证剂量用药途径并发症阿托品心动过缓0.03mg/kg静脉注入心动过速氯化钙心排出量低30mg/kg静脉注入心律失常肾上腺素心脏停搏0.1-0.2mg/kg气管内滴入高血压、室颤多巴胺低血压5-50ug/kgmin静脉滴入心率不齐纳洛酮呼吸抑制0.0ling/kg静脉或气管内(镇痛药引起),(4)低血容量原因,窒息早产儿脐带钳夹过早(可损失血液30mlkg以上)胎盘早剥产前及产时出血过多,低血容量诊断依据,病儿苍白四肢末梢冷毛细血管充盈时间延长脉细弱动脉压及中心静脉压低。,血压可用超声血流仪测定必要时脐动脉及脐静脉插管测压、输液、血气分析,低血容量的治疗,先静注25葡萄糖液2ml/kg后用10葡萄糖液4ml/kg亦可用5白蛋白(12g)平衡盐液(1015ml/kg)全血或血浆(10ml/kg)输注,加强监测，以防扩容过度窒息的新生儿血脑屏障通透性增强，脑血管调节功能失调血容量过多可造成颅内压升高，脑水肿及脑出血,(5)纠正酸中毒,对呼吸性酸中毒应加强通气对Apgarlmin评分2分，5min评分5分者可给碳酸氢钠2mmol/kg缓慢静注(5碳酸氢钠1ml：0.6mmol)，然后依血气分析补充,碳酸氢钠需要量(mmol)计算公式：0.6体重(kg)(正常BE实测BE)4，碳酸氢钠输注速度不宜超过每分钟lmmol/kg同时应加强通气，保持PaCO2正常纠正酸中毒的同时应加强对原发病的治疗,(6)注意保暖,室温应维持在34，减少室温与皮温的温差复苏时新生儿应放置于远红外线或已预热的保暖台上进行，以预防低体温的不良影响,2、复苏后监测,主要监护体温、呼吸、心率、血
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论