学校传染病

学校和托幼机构传染病疫情预防与控制,嘉祥县疾病预防控制中心传染病防制科2014年12月25日联系电话：6827636,培训内容,一、传染病基础知识二、水痘、流腮、肺结核和流感等冬春易发传染病三、夏秋季最常见的肠道传染病四、学校和托幼机构传染病高发的原因五、如何预防与控制传染病六、学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责七、手足口病疫情联防联控八、预防接种证的查验和疫苗的补种,传染病的概念,传染病(communicable diseases)是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。由病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病(infectious diseases) ，但感染性疾病不一定都具有传染性。在感染性疾病中，具有传染性的疾病称为传染病。,传染病的基本特征,传染病是由病原微生物引起的能够在人与人、动物与动物和动物与人之间相互传播的疾病。传染病具有以下最基本的特征：传染病是由病原微生物引起的，任何传染病都有特异的病原体传染病能够在宿主之间直接或通过媒介物相互传播，即具有传染性传染病的发生需经过一定的潜伏期 传染病有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学特点 人群感染后可以产生免疫,传染病的基本特征,与非传染病相比，传染病还具有以下特点：临床上一般都有发热和炎症表现；易引起人群中的爆发和流行；一般来说，患病后能够产生特异性免疫，在其血清中能够检测到特异性抗体；防制策略和措施不同于一般疾病。,传染病流行过程,传染病流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件，就是传染源、传播途径和易感人群。,传染源,传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。,传染源,1.患者 2.隐性感染者：在某些传染病（如脊髓灰质炎）中，隐性感染者是重要传染源。3.病原携带者：病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。病原携带者按其携带状态和临床分期的关系，可分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者。4.受感染的动物：某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类，引起严重疾病。动物作为人类传染病传染源的意义主要取决于人们与受感染动物的接触机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该病传播的条件等。,传播途径,传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种和多种途径传播。经空气传播 ：1、经空气飞沫传播，2、经飞沫核传播，3、经尘埃传播。经水或食物传播 经接触传播 经媒介节肢动物传播 经土壤传播 血液、体液、血制品医源性传播围生期传播：1、经胎盘传播，2、上行性感染，3、分娩时传播。,人群易感性,对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性。 影响人群易感性升高的主要因素新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素计划免疫 （2008年后改为扩大免疫规划）传染病流行 隐性感染具有免疫力的人口大量迁入,法定管理的传染病,分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病(纳入管理）。 38种法定管理传染病，可实施预防接种的有18种疫苗。,麻疹的临床（1）,麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在冬春季节。凡是没有接种过麻疹疫苗，接触后90%以上均会发病，1-5岁小儿发病率最高。潜伏期 10-12 天，前驱期2-4天 。临床特征高热咳嗽，流涕，眼结膜炎柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）全身皮肤斑丘疹。,麻疹的临床（2）,皮疹前驱期2-4 天开始出现首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，25d达高峰。 初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。 皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至40持续 5-6 天消退次序与出疹次序相同，一般在退热后23d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经12周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑,麻疹的临床（3）,并发症：小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（90%）原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病喉炎：易梗塞甚至窒息死亡心肌炎肝炎角膜炎（青光眼）：失明 肠炎（腹泻） 严重脱水脑炎 (1:1000)：麻疹合并脑炎、麻疹后脑炎SSPE (1:100,000)亚急性硬化性全脑炎。患麻疹后数月至数年(通常数年)发生进行性,常为致命性神经系统(大脑)紊乱,伴典型的智力损害,阵发性肌痉挛和癫痫. 死亡 (0.1 10%),麻疹的主要并发症,肺炎,角膜炎（青光眼）,肠炎（严重脱水）,脑炎,风疹（一）后天获得性感染,风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 表现一种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹皮疹比麻疹轻微且不融合。并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。,风疹（二）先天性风疹综合征（CRS）,妊娠妇女感染风疹病毒导致临床类型婴儿畸型出生非畸型弱小婴儿型出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，23月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。,麻疹、风疹有相似的流行病学特征,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。腮腺炎的潜伏期为1425，平均为18d。多数病例无前驱期症状，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、结合膜炎、咽炎，偶尔出现脑膜刺激症状。多数病例起病急，发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，1-2d后出现腮腺肿痛，体温可升高到3940，成人症状重于儿童。腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方肿大，咀嚼和吃酸性食物时更甚。可有发热，但无化脓症象，病程1014d。不典型病例可始终无腮腺肿大，而单纯以睾丸炎、脑膜炎的症状出现，也有的仅见颌下腺或舌下腺肿大。,流行性腮腺炎的临床特征,儿童腮腺炎：可伴随其他组织的炎症。70%的病人两侧腮腺均可被累及。疾病初期出现发热和全身不适，很快伴有牙关紧闭及下颌角疼痛。24小时左右腮腺开始肿胀，下腭角下面的凹陷处饱满，肿胀覆盖整个下颌支。,流行性腮腺炎的并发症,1、脑膜炎； 多数患者无临床症状，约15临床症状者表现为脑膜炎症状（头痛、颈项强直）。这种并发症的危险成人大于儿童，男童多于女童（3:1）这些病例缺乏腮腺炎特有症状。2、睾丸炎：青春后期男性极为普遍，发生率可达20-50，50具有不同程度的睾丸萎缩，但不育症罕见;3、卵巢炎：青春后期女性发病率约54、耳聋: 是儿童获得性耳聋的主要原因,发生率占1/20,000 5、心肌受损，常可恢复 6、其它：关节炎、肾炎不常见，脑炎罕见（低于1/10,000）。,水痘,水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。 水痘的特点 主要发生在儿童。 全身症状轻微，全身皮肤分批出现散的 斑疹、丘疹及水疱疹，一般结痂后即愈合少留瘢痕。预后良好，病死率极低。 有季节性特点，传播甚广。,水 痘 皮 疹 过 程,开始为红色斑点 发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹 疱疹内液体变浑浊 疱疹干燥、结痂 结痂脱落并在皮肤上留下粉白色区域 皮肤复原 可能有永久性疤痕,水 痘 皮 疹,结核病,1、什么是结核病？答：结核病俗称“痨病”，是由结核菌感染引起的慢性传染性疾病；结核菌可能侵入人体全身器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核；人感染结核菌后不一定发病；结核病是可以预防和治好的。,结核病,世界上第一次发明了细菌照相法；世界上第一次发现了炭疽 热的病原细菌炭疽杆菌；世界上第一次证明了一种特定的微生物引起一种特定疾病的原因；世界上第一次分离出伤寒杆菌；世界上第一次发明了蒸汽杀菌法；世界上第一次分离出结核病细菌；世界上第一次发明了预防炭疽病的接种方法；世界上第一次发现了霍乱弧菌；世界上第一次提出了霍乱预防法；世界上第一次发现了鼠蚤传播鼠疫的秘密；世界上第一次发现了睡眠症是由采采蝇传播的。,结核病,2、结核传播途径有哪些？活动期的排菌（也就是痰涂片阳性或者痰培养阳性）肺结核病人是主要的传染源,肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。；结核病的传播途径有呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触，但主要通过呼吸道传播。,结核病,3、结核病的主要症状有哪些？答：结核病多为缓慢起病，长期伴有疲倦、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、女性有月经紊乱等症状。严重的患者可有高热、畏寒、胸痛、呼吸困难、全身衰竭等表现。肺结核病人往往伴有咳嗽、咳痰，咯血(约1/32/3患者可出现）或痰中可带血丝。结核杆菌侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官，可有头痛、呕吐、意识障碍、消瘦、腹泻与便秘交替，还可有血尿、脓尿、脾大、贫血以及妇科疾病的症状等。,结核病,4、哪些情况易患结核病？答：营养不良、过度劳累；生活不安定、居住拥挤、空气不流通；使用某些药物时，如皮质激素类、免疫抑制剂等；患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病等。,结核病,结核病主要预防措施有哪些？（一）应该提高自身的免疫力，加强锻炼，保证充足的营养。对于婴幼儿应按时接种卡介苗，以获得免疫力。（二）应注意房间通风，避免与已确诊的传染性结核病患者密切接触。（三）应积极、有效地治疗糖尿病、矽肺、百日咳等容易诱发结核病的基础疾病。（四）具有传染性的肺结核病人应当积极治疗，尽量少去公共场所，必须外出时应佩戴口罩。在咳嗽、打喷嚏时要用纸或手绢捂住口鼻。,结核病,出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核！,流 脑,流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。 多发于冬春季，人群普遍易感，15岁以下儿童多见。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。,流脑临床表现,突然寒战、高热、恶心、呕吐(重型的为喷射性）、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重； 面色苍白、四肢发凉、皮肤粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。 烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥； 颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性； 瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。,猩红热,为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。 是冬春季高发的传染病，5-15岁未成年人容易发病。主要特征是持续性发热（多在39-40摄氏度）咽痛、遍体细红色丘疹，面颊红晕、口击苍白、舌苔鲜红似草莓状。患者发病前24小时传染性最强，通常潜伏期为2-5天，最短1天，最长12天。进入临床隔离治疗6天后，症状完全消失，可以解除隔离。,流感,流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。 流感通常起病急，可以出现以下这些症状发热（通常为高热）头痛、极度疲乏、干咳咽喉痛、流鼻涕、肌肉痛。也可以出现胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻,儿童较成人常见。,流感的并发症,肺炎，最常见的可能致死的合并症 特别老年人、儿童及体弱者 原有的慢性病会加重 如充血性心衰、哮喘或糖尿病儿童可以出现鼻窦、耳部感染,开展以免疫预防为主导的综合预防措施,开展预防接种是预防控制传染病最经济有效的措施。1、 传染病流行的三个环节：传染源、传播途径和易感人群。免疫预防工作直接针对第三环节。2、低成本效益高。,切断传播途径,控制传染源,保护易感者,培训,采取措施,冬季常见传染病综合预防措施,为了大家身体健康，请采取以下措施预防冬季常见传染病：1、保持室内空气清新，加强个人卫生和个人防护新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。每天保证定时通风换气，保持教室、宿舍等公共场所的空气清新。要注意勤洗手、勤晒被褥。不要用脏手触摸眼、口等部位；尽量减少到空气不流通、人口密集的公共场所。2、加强体育锻炼，增强抗病能力多到户外活动，锻炼身体，可增强血液循环，提高免疫力。3、注意生活规律，保证睡眠充足，适时增减衣服。生活不规律易使免疫系统功能减弱；充足的睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。当人体受凉时抵抗力下降，病毒容易入侵。要随时注意天气冷暖变化，适时增减衣服，避免受凉。,冬季常见传染病综合预防措施,4、合理膳食，补充营养、养成良好的健康行为。注意适量补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强机体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力；春季气候干燥，空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，平时要注意多喝开水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化身体内环境。5、加强免疫预防，保护易感人群接种疫苗是提高人体免疫力的有效方法，儿童按照免疫程序按时接种麻疹、流脑、流腮疫苗。老人及体弱者及慢性病患者建议及时接种流感疫苗和肺炎疫苗。另外，当自己或周围的儿童、同事出现发热、咳嗽等呼吸道症状和其他不适时，应及时到医院就医，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。,几种传染病的基本传染指数,每例病人平均能传染的人数,一、夏秋季最常见的肠道传染病有哪些？,夏秋季最常见的肠道传染病主要有霍乱、伤寒、痢疾、甲肝、戊肝、细菌性食物中毒、感染性腹泻等。这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大、及易引起暴发性流行。,（一）泻吐期 最主要表现为无痛性剧烈腹泻，米泔水样便，每日数次至十余次，甚至频频不可计数，每次大便量超过1000m1。（二）脱水虚脱期 由于持续而频繁的腹泻和呕吐，病人迅速出现失水和循环衰竭。可有烦躁不安，表情恐慌，或神志淡漠、表情呆滞、声音嘶哑。口渴、唇干皮皱，眼球下陷。手足螺纹皱瘪，呼吸、脉搏、心音、血压都会发生改变。若虚脱期过长，可出现反应性发热，少数患者尤其是儿童可因高热或过高热而死亡。（三）反应（恢复）期 脱水得到纠正后，患者迅速恢复。,常见肠道传染病,霍乱,急性菌痢分为轻型、普通型、重型及中毒型等四型。 1、普通型:（典型）起病急，高热伴发冷寒战，腹痛、腹泻、脓血粘液便，伴里急后重，1020次/日。 2、轻型:（非典型）全身毒血症和肠道症状轻。腹痛腹泻较轻，腹泻每日不超10次，大便有粘液而无脓血。易误诊为肠炎，36天痊愈。 3、中毒型：儿童多见，起病急骤，病势凶险。T40以上，全身毒血症状。 4.慢性菌痢：急性菌痢病程迁延超过2个月未愈。 慢性迁延型：长期反复出现腹痛、腹泻。或便秘和腹泻交替出现，腹部可有压痛，大便时带脓血。急性发作型：慢性菌痢因进食生冷、受凉而突然发病。慢性隐匿型：1年内有急性菌痢史。细菌性痢疾潜伏期为数小时7天，一般13天。,常见肠道传染病,细菌性痢疾,甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种以肝脏损害为主的重要肠道传染病。 病初起时，病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶。该病感染的主要对象为儿童，病人多为轻型，且常呈隐性感染。而在大龄病人中该病病情较重，且持续时间长。,常见肠道传染病,甲肝,水样便腹泻多见于各种食物中毒引起食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现腹部绞痛和腹泻，吐泻过后可有症状好转的感觉。食物中毒是“先吐后泻”。,食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病 通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈 河豚等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源 不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。,分别由伤寒和副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，主要的临床表现是：稽留热、伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大。,伤寒和副伤寒,常见肠道传染病,传染源 大肠杆菌O157:H7感染病人和无症状携带者可作为传染源。相对来讲，动物作为传染源更为重要，它往往是动物来源食品污染的根源。牛肉制品、奶制品的污染很大部分来自带菌牛；带菌鸡所产鸡蛋、鸡肉制品也可造成传播。,大肠杆菌O157:H7,常见肠道传染病,易感人群 人类大多易感，但儿童和老年人容易发病且症状往往较重，容易伴发严重的并发症如溶血性尿毒综合征和血栓形成性血小板减少性紫癜。,二、常见肠道传染病 传播的主要途径？,肠道传染病主要通过被病菌污染的手、水、食物等经口传播。苍蝇与蟑螂等害虫，可以作为肠道传染病的媒介。1. 经水传播霍乱、伤寒和副伤寒2. 经食物传播多为爆发，沙门菌肠炎、痢疾等3. 接触传播4.经苍蝇等媒介生物传播,三、肠道传染病的主要 症状是什么？, 病人最主要的症状为急性腹泻、呕吐，只要及时就诊治疗，完全可以痊愈。如不及时治疗，严重的会引进并发症，如脱水、 毒血症等，严重的会造成死亡。腹泻是指每日3次或以上的稀便或水样便。,常见肠道传染病不同表现,四、预防夏秋季常见肠道传染病应该注意什么？,（1）养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；,（3）煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热；（4）所有烹饪器具和食具，使用后应洗涤干净并保持干燥；,（6）夏秋季肠道传染病易发季节，不宜大办婚丧、喜庆等群体聚集性聚餐活动。,（5）生熟食品应分开存放，已消毒食具与未消毒食具需分开存放，防止交叉污染；,学校和托幼机构易发传染病,肠道传染病细菌性痢疾甲、戊型病毒性肝炎手足口呼吸道传染病：流感麻疹流脑腮腺炎风疹水痘,近年来，国家、省市疫情统计显示，报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎,占丙类传染病报告发病总数的94%。据统计，我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病流行事件。,传染病高发的原因,带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课；（晨检不能是形式上的事！执行再难也要想办法！）学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园；(个人、学校和家庭均需重视！）进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所；每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境 ，特别是冬春换季时节气温偏低 ，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动（关门窗或气压低）。,传染病高发的原因,学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播；不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降；个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）；学校设备环境因素，如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置；疫苗针对性疾病免疫不理想。（麻疹、水痘、腮腺炎等必须确保接种率！）,传染病高发的原因,校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气（如使用空调教室、电脑室）；因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。,如何预防与控制,建立长期预防控制机制：1、成立组织：领导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健；2、制度保障：疫情报告管理制度、因病缺勤原因追查与登记报告制度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检查制度等；3、防控方案：制定适合本校的、完善的、切实可行的预防控制预案；4、责任到位：一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健主管人员是具体责任人。5、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，提高认识，掌握防病知识。（保健老师、保育员必须掌握，分管领导必须熟悉！）6、资料健全：掌握学生的基本情况（学生及家长姓名、性别、年龄、家庭住址、电话等等）。7、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间的关系。,如何预防与控制,临时控制措施：原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗 发生疫情后，要立即向当地疾病预防控制机构报告疫情，取得疾控中心的支持、指导和帮助。,发现病例,报告社区卫生服务中心、 疾控中心等机构,登记密切接触者做好医学观察,对物体表面、食具、空气等进行消毒,经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察,做好卫生宣教工作,解除管理、个别病种需返校证明，符合返校条件者凭返校证明返校,保健老师督促及时复检,病例报告及管理流程,病人离校就诊,传染病疫情报告,报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级，1天内有2例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。,传染病疫情报告,报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级，1天内有2例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。,疫情报告问题,建议各学校发生下列情况应立即报告所辖区、县(市)CDC和教育局：1、学校、托幼机构在同一班级一周内出现流感样病例5例以上（含5例），或同一宿舍超过3例以上（含3例），应立即报告属地县（市、区）疾病预防控制中心报告，农村学校、托幼机构也可先向当地乡镇卫生院防保站报告，乡镇卫生院防保组接到报告后，立即报告当地县（市、区）疾病预防控制中心。学校、托幼机构在同一年级或集体单位一周内内出现流感样病例10例以上（含10例）、30例以下（不含30例），应立即报告所在地县（市、区）疾病预防控制中心。县（市、区）疾病预防控制中心接到报告后立即报告市级疾控机构，并及时赶赴现场开展流行病学调查、采集标本。,疫情报告问题,建议各学校发生下列情况应立即报告所辖区、县(市)CDC和教育局：2 、本单位诊断或接获校外医疗机构诊断，一周内出现3例或3例以上确诊或疑似流感，调查发现其中有聚集性或有流行病学关联时；3、一周内出现1例麻疹疑似病例或一周内出现5例流行性腮腺炎、风疹或水痘疑似病例；4 、已引起社会媒体、家长关注和不安的疫情；5 、出现危重、死亡病例；6 、必须报告的情况：1周内，在同一学校、幼儿园发生30例及以上流感样病例，属于应报告的突法公共卫生事件信息。,疫情报告问题,校方、校医获取传染病信息的主要途径：本身诊疗活动中诊断发现学生、家长反馈信息传播媒体考勤记录晨检 午检开展缺课原因追查与登记,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,校方作为涉疫部门应主动配合CDC，提供所需资料，落实有关措施，安抚学生、家长情绪、合理调整教学计划安排，控制疫情，稳定社会，执行政府的停课行政决定。,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,报告疫情，提供疫情的初步资料和每天动态(搜索报告病例);提供进一步详细资料（必要时）,校方应提供下列有关资料,患者详细资料：病例名单一览表：主要内容:编号（学号）、姓名、性别、年龄、家庭住址、宿舍、班级、搂层、发病日期、病症、诊断记录等全校或部分单位的师生名册（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）近期1个月师生考勤记录、因病缺勤情况学校的平面图、示意图上课时间表、教学计划近期1个月的集体校内外活动情况餐饮、供水、宿舍情况,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,联络学生家长监护人，转送病者到医院诊治，安排老师每天电话了解休假师生健康情况，诊断治疗情况和家人罹患情况，校医汇总情况，报告CDC。制定各班晨、午检制度和校医巡查方案，测量师生体温，2次复测体温38，无合理解释者劝其回家休息。制定登记表，在册记录监测结果，追踪患者发病情况转归，通过电邮、电话和传真报告CDC，直至疫情终结。协助CDC进行流行病学调查和采集患者标本。,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,隔离患者：流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿胀完全消失，约3周流行性感冒：体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议，患者可正常上课。流行性脑脊髓膜炎：隔离至体温正常猩红热：发热后7天水痘：隔离至疱疹完全结痂，最短为2周风疹：隔离至出疹后5天麻疹：隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至10天手足口：管理时限为自患儿被发现起至症状消失后一周。对隔离学生的状况，老师要与家长保持联系。对与病人密切接触者师生员工，要进行医学观察（发病班级、宿舍的师生、同吃住看护者等）。,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,对师生家长进行传染病预防知识宣传教育。重点是保持个人卫生、正确洗手，接触病人及处理呼吸道分泌物应立即洗手，看护患者带口罩，掩着口鼻打喷嚏，用过的纸巾妥善处理勿乱扔。 保持教学场所的通风换气。,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,在CDC指导下，对部分重点场所、公用物品进行消毒处理，以物体表面消毒为主（含氯消毒液擦洗），空气消毒为辅（必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸喷雾、熏蒸）。,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,在CDC指导下，组织对密切接触人群开展应急免疫接种，根据病例分析和接种率资料确定应急接种范围。 接种前对学生家长进行疫苗作用、风险的知情告知，自愿为原则，分批进行接种。,学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责,在CDC指导下，评诂在什么范围停止集体活动，必要时调整发病班级的课室，尽可能减少与发病班级学生的接触 。必要时可申请停课。对发病学生数较多的班级应报请县教体局停课；对发病人数较多的宿舍，居住同一宿舍的学生应回家隔离；若发病班级较多，可报县教体局全校停课 。,CDC在疫情处理工作中的职责,核实疫情；进行流行病学调查、搜索病例、核实发病人数，描述疾病分布；采集标本进行病原学检测；收治隔离病人；诊断评估疫情、作出诊断、病因、流行因素；提出建议，采取具体控制措施；必要时指导进行重点场所、物品的消毒、人群免疫或药物预防等;总结，指出存在问题、经验，提出今后防制工作意见。,随访和监测,了解末例病人隔离后最长一个潜伏期内是否有新病例，控制疫情措施是否落实，评价应急处置方案是否正确。,卫生部门和教育部门联合进一步加强托幼机构和小学手足口病的防控工作,今年我县在部分托幼机构和小学出现了聚集性疫情，不同程度影响学校正常教学秩序和在校学生的身体安全。为进一步加强托幼机构和小学的手足口病防控工作，保护儿童健康，提出以下要求。,一、提高认识，加强领导，增强防控工作紧迫感,手足口病是传染病防治法规定的丙类传染病，严重危害儿童健康。2011年，全国共报告手足口病1619706例，发病数在法定传染病中居第一位，死亡509例，占丙类传染病死亡总数的95%，并主要集中在5岁以下儿童，给儿童健康和社会和谐带来严重危害，预计今年手足口病疫情仍将继续维持在较高水平，托幼儿童和小学生面临着较高的风险。地方各级卫生和教育行政部门要充分认识手足口病的严重性，进一步重视和加强手足口病防控工作，牢固树立责任意识、大局意识，增强紧迫感，在当地政府的统一领导下，健全联防联控工作机制，加强沟通与配合，共同做到对托幼儿童和小学生中手足口病例的“早发现、早报告、早诊断、早治疗”。,二、加强监测，提高质量，为疫情防控提供准确信息,全县各级疾控机构要按照手足口病预防控制指南（2009年版）要求，做好手足口病流行病学监测和病原学检测，特别是聚集性病例及重症和死亡病例的病原学检测，及时掌握疫情动态和病原分布情况，尽可能准确分析研判疫情趋势，为科学制订防控策略提供依据。各地托幼机构和小学要切实落实卫生部、教育部联合印发的学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（卫办疾控发200665号）要求，落实好晨检、因病缺勤追查与登记制度，及时发现和报告病例。,三、加强合作，有效防控，及时防止疫情扩散蔓延,卫生行政部门要定期与教育行政部门沟通，通报当地手足口病流行情况，充分发挥指导作用，加强对辖区内托幼机构及小学卫生保健人员手足口病防控业务的培训、指导和检查。各级教育行政部门要督促辖区内所有的小学、托幼机构，做好环境卫生和日常用品的消毒，切断手足口病传播途径，发生手足口病聚集性疫情后，要及时通报并配合当地卫生部门，做好疫情处置工作，根据卫生部门提出的风险评估建议，经报请当地人民政府批准，适时采取局部、暂时的关停措施，防止疫情进一步蔓延和扩散。,四、加强宣教，有效沟通，提高儿童家长防病意识,托幼儿童和小学生家长的防病意识对于手足口病的防控至关重要，卫生行政部门和教育行政部门要进一步加大手足口病知识健康宣传力度，采取通俗易懂的形式，广泛宣传和普及手足口病防治知识，特别要加强对托幼儿童和小学生家长的健康教育，使其了解手足口病的严重危害和早期症状，有效预防手足口病，并能够及时就医，倡导他们养成良好的卫生习惯。同时做好与患儿家长的沟通，消除其恐慌情绪，维护社会稳定。,什么是手足口病？得病后有什么表现？,答：手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，57月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。,手足口病表现？,手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？,答：手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。,手足口病的命名是由症状所得而非病因！,3哪些人容易患手足口病？,答：婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。,嘉祥县今年来虽未有较大流行，但托幼单位儿童发病率明显增高。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。,4手足口病是不是新的传染病？,答：手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。,手足口病是由肠道病毒引起的但肠道病毒感染不等于手足口病,5手足口病能治好吗？,答：如果得了手足口病，绝大多数情况下710天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。,6孩子出现可疑症状怎么办？,答：如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。,7一般家庭怎么预防？,答：预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。,洗手不能图于形式！,1、饭前便后洗手：洗净手正确洗手方法：一湿：用流水湿手，擦肥皂（洗手液）二搓：搓手有六个步骤20秒三冲：用流水冲洗干净四捧：捧水冲洗水龙头，关水五擦：用干净毛巾/纸巾擦干或烘干、凉干常犯错误：搓、擦、不用流水,8如果家里有孩子感染要特别注意什么？,答：要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、