手术室管理制度汇编(201X)

.列表手术室工作系统2手术室安全管理系统3洁净手术室空气净化系统日常管理系统5手术室医院感染管理系统7手术室无菌技术操作原则9外科手消毒系统10手术安全验证和手术风险评估系统和流程12手术室术前访视系统16手术室接送患者系统17围手术期预防性使用抗菌药物18特殊感染手术管理系统22外科病人标本管理系统24手术室安全用药系统25手术室输血程序29手术项目库存系统30手术室医护人员职业安全防护系统31手术病人抢救系统32手术室访问和外部人员管理系统33手术室保安管理系统34手术预约系统35急诊手术管理系统36手术室卫生清洁系统38各种员工工作职责39火灾、停水、停电、紧急手术器械、多个紧急手术应急计划43手术室护理工作流程47术前患者安全管理53手术室工作制度1、进手术室的人必须严格遵守手术室的各种规章制度。2.参加手术的人必须按照规定更换手术室准备的手术裤和鞋子，如果进入灭菌区，就要戴帽子和口罩，外出时更换外出服、外出鞋。3、手术室要严格执行无菌技术，没有参加手术的人未经手术室护士长的允许不得出入。呼吸道感染者不得进入手术室，特殊情况下要戴双层口罩。4.要做手术，首先要各部门填写手术通知，在术前一天11点前送到手术室。5、手术时间确定后，参加人员必须在预定时间20-30分钟前到手术室做准备工作，不能任意增减手术或改变手术时间，一定要变更，联系手术室。6、急诊手术值班医生先打电话通知手术室，填写急诊手术通知，准备手术。7、严格执行各种消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境干净整洁。8、首先进行灭菌手术，然后进行污染手术，感染手术在隔离手术之间进行，实行隔离制度，防止交叉感染。9、手术室工作人员要忠于工作，严格执行各种护理工作程序、操作程序及检查制度，保证手术患者的安全。10、手术室的仪器设备、手术器械、急救品必须保管好，定期检查和补充，保证性能良好。工人必须熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法，并将后水放回原处。11、手术室的所有设备和物品未经护士长允许，不得向外界借用。手术室安全管理系统1.进手术室的人必须严格遵守手术室的各种规定、操作程序。2.定期开展手术室护士安全教育，组织相关安全知识，宣传保护措施，提高安全意识，熟悉急救灯、灭火器的布置位置，要求大家熟悉灭火器的使用方法，熟悉安全通道和安全门的使用。切实做好防火、防盗、特殊预防、防爆工作。3.加强消防设备及安全设置的使用管理，始终保持手术室消防机构、安全门等设置，确保安全通道畅通，紧急情况下迅速疏散患者，安全人员定期巡逻，发现问题时向有关领导机关报告。4.发生火灾时，应立即报警，停止运行干净的空调系统，切断电源及易燃气体路径，组织灭火及疏散人员。5.专人专职维护室内电气设备，手术用的仪器、设备定期维修，专人负责，保证性能良好。6.使用各种气体时，要严格检查气体插孔是否正确，并按时拔出。7.定期检查和维护平车，安全运送病人，搬运时动作轻便，规格规格齐全，防止病人掉在床上。8.要做好手术室的风险预防管理工作，检查术前手术室各种家电的准备情况，严格遵守手术中电器的使用惯例，安全使用电刀；一般不使用可燃消毒剂，防止手术中电刀火花引起的燃烧，起搏器、心脏导管等装置已在体内制定，预防电击，清洗时要注意防止患者身体因湿气而发生电损伤。心电监测晶体管附着在患者的非压缩部分。9.任何手术都必须签署基于手术信息的同意书，禁止未经签名的手术。重大危险的手术和主任签署医疗科批准后，才能进行手术。抢救病人除外。10.按照术前要求准备定位用和坐垫，要求安全完整。手术中用约束带固定肢体绷紧，防止固定时肌肉和神经的损伤。11.使用各种手术器械前，必须确保杀菌合格，检查机器及其配件的完整性，确保功能良好，各种敷料使用前必须确保破损、无湿气、灭失均通过。12.手术中输血药严格执行3对8对，必要的按规定检查后，注意记录签名，数量可能有误；添加物品时要及时登记，把掉在手术台上的物品和器械妥善保管。13.要严格执行标本管理制度，手术中病理标本及时交给巡回护士管理，由总经理重新考虑。14.手术室严禁火焰。易燃易爆药品必须固定数值及柜台保管。使用氧气时，必须严格按照操作规定进行“四重预防”(防火、防震、防油、防热)。15.个人贵重物品严禁带入手术室或自行保管。16.除了这个部门的值班以外，其他人不能留宿。有特殊情况，要经过领导批准。洁净手术室空气净化系统日常管理系统手术室空气净化系统由空调系统和净化系统两部分组成，空调系统完成空气的自动调节后，调节室内温度、湿度、风速、风压、风量，其目的就是达到人体舒适度；净化系统控制空气中的无生物颗粒和生物颗粒，清除灰尘颗粒，调节手术室细菌浓度，在手术之间达到一定的生物净化标准。为了更好地加强洁净手术室净化空调的管理和维护，有效控制手术室细菌浓度，防止医院感染，提高手术成功率。我们医院特别开发了以下日常管理系统：1.干净的手术室净化设备由机器和前任管理，并安排相应合格的公司职员定期进行清洁维护。2.手术室的层流净化人员每天观察停车压力，记录当天的温度和湿度。例如，如果发现停车压力低于规定的数字或其他异常，迅速向机器科报告，进行后续维修。3.手术室职员每天都要守护。净化空调系统在手术前30分钟内打开，手术结束后30分钟内关闭，清洁、消毒工作完成之前，整个手术期间继续运行。4.手术室每周清洁新鲜空气单位设备，每两周清洁净化装置设备进行记录。5.干净区域内的风口要定期清洗，通风孔格栅要每天擦拭，过滤网要每周清洗一至两次，空气导管要一至两年清洗一次。清洁后有记录。6.新鲜空气装置初始效果过滤器网络2天清洗，更换初始效果过滤器1 2个月；中效果过滤器每周检查是否破损或堵塞，更换3个月；高效过滤器一年检查一次，由中央空调系统检测，如果过滤器不洁超过设计初期阻力160Pa，或者使用了3年以上，系统将通知您需要更换。7.机构部门专门负责维护管理人员，为了维护和维护，遵循设备的使用指南。开发有检查和记录的操作手册。还对手术室净化系统的各个参数进行了定期测试，掌握了其运行质量。有计划地清洁、清洁、更换超、中、高效过滤器网络，及时消毒系统，是确保洁净手术室安全运行的可靠保证。8.如果有人从正在净化处理的手术室进来，打开电源运行，就是防止室内再次受到污染。9.为了使室内空气流通顺畅，任何东西都不能放置在室内排气孔中。10.如果在手术室发现异常，应迅速联系设备、负责人员及生产企业。净化空调运行和管理是医院综合管理和洁净手术室综合管理的一部分，包括设备、材料、技术、质量和环境的管理，有序管理不仅有利于患者，也有利于人们的健康。手术室医院感染管理系统第一，满足子污染区、清洁区、灭菌区等功能过程和去污要求的合理布局。污染区包括外部走廊或污物通道、清洁室、卫生间、化妆室、换药室、器械间、消毒室、办公室、灭菌区等，区域之间有手术间、灭菌保管室等，因此标记很明显。第二，天花板、墙壁、地板没有裂缝，表面光滑，有干净消毒的好排水系统。第三，手术室要设计无菌手术室，普通手术室。每个手术限制1个手术台。第四，医务人员必须严格遵守消毒杀菌制度和无菌技术操作程序。实行标准预防原则，预防职业暴露引起的医源性感染和患者交叉感染。第五，进手术室的职员必须更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋子。不是职员的人不能进去。专用拖鞋用干净的拖鞋消毒。第六，手术器械和物品必须用一种杀菌，能灭菌压力蒸汽的人，应避免使用化学杀菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等可以用小包装压力蒸汽灭菌。7.在手术室设置小型压力蒸汽灭菌器，设置消毒供应室，加强消毒杀菌质量监控，每月进行生物监测。8.麻醉器械及与患者接触的用品必须严格遵守一次消毒使用一次无菌医疗产品的管理规定。喉镜、口罩、通风管、氧气供应管、喷雾器等重复使用项目要一人消毒，氧气加湿瓶要一人更换，用500毫克/L有效氯消毒剂浸泡消毒，干燥保存。9、洗手刷一人消毒，刷手液体封闭使用，毛巾擦拭者一人消毒。10、严格执行卫生消毒制度，每天围手术期湿清洁，每周固定卫生日，室内用品都移到房间外擦干净。11、严格限制手术室工作人员数量，避免非专业人员进入，遇到访客时，在指定区域内活动，不得任意移动。要限制每个手术的人数，小手术室3-5人，大手术室5-8人。12、感染患者或特殊感染患者的手术通知书应注明感染情况，严格隔离管理。手术器械及物品的双重消毒或灭菌、吸入瓶、皮肤管等，用有效氯1000-200mg/l氯消毒液浸泡30-60分钟的脓液、疲劳污染的器具、推车、地面用有效氯1000-200omg/l氯消毒液擦洗，按照隔离要求处理，手术中严格13、平车专用于接病人，手术内外对接平车使用后要严格消毒。14、手术室的医疗废物放在标有黄色的塑料袋里，特殊感染手术医疗废物使用双黄色塑料袋盛、明、分类收集、转运登记、特殊清洗、专用通道、封闭运输、综合焚烧、无害处理。15、手术室每月对空气、物体表面、工人手表面进行环境卫生监测，每季对消毒液进行细菌学检查。16、手术工具和用品杀菌：1、特殊感染患者使用的手术设备首先用有效氯1 ooo mg/l-2000mg/l含氯消毒剂浸泡30-60分钟，然后进行日常清洗。清洗时，首先要用酶洗液浸泡，去除器械上的血污等污染，尽可能打开或去除有关节、缝隙、齿的器械，擦干净后，用流动的水冲洗干或干，尽快包装，以防止污染。Shengor和运输工具必须每天清洁消毒，意外污染必须立即处理。清洗消毒。2、包装用双层平纹面料，新棉织品要先洗涤，去除纸浆后才能使用，重复使用的包布要洗一次，没有洞。手术器械包的体积不超过25cm30cm30cm。用化学指示卡监视灭菌效果，手术器械捆不能太紧，要包裹外用化学指示带封口，标明灭菌日期，包装后立即灭菌，任何不能立即处理的东西都要保存在干净干燥的碗柜里。3、耐热手术器械使用2%戊二醛溶液浸泡1小时灭菌，或使用等离子低温消毒器杀菌。4、用手术敷料放在灭菌柜内干燥保存，7日有效。到期必须再次灭菌才能使用。5、凡士林油纱布和粉末应干燥、热杀菌。需要干燥和热杀菌的凡士林纱布，线厚度不超过1.3平方米。油、粉的厚度不得超过O.635cm。烤箱灭菌，温度160，时间2小时。17、手术室职员严禁穿这个房间的衣服外出。手术室无菌技术操作原则1.手术进行期间，所有工作人员都要严格执行无菌技术操作。洗手护士不能传递术后设备。巡回护士不能越过灭菌台传递东西。手术器械的放置不能超过无菌汽车扶手。2.手术管需要更换位置的时候，请稍微离开手术台，向后背，注意不要污染胳膊和无菌区。3.无菌台上开放的备件，无论是否使用，都不能放回无菌容器，必须重新灭菌才能使用。4.切口边缘最好用大纱布垫或手术毛巾复盖，用毛巾钳或缝合固定，只露出手术切口，用手术箔保护切口。5.在切开联合器官之前，先用纱布垫保护周围组织，防止或减少污染，通过手术膜学习切口医学杂志教育网的收集和整理。6.手术中使用的设备要及时擦拭红细胞，减少细菌污染和增殖。与肿瘤和胃肠道接触的刀、剪刀等应被认为已经受到污染，应与其他机构分开放置和处理。7.手术开始后通往室外的正门不再开了。手术室的工作人员应避免不必要的活动，参观者应与手术区保持30-40cm以上的距离。8.给手术者擦汗时，手术者的头要侧转，用湿毛巾擦拭。手术中不能进行与这次手术无关的任何活动。结实，穿衣等。9.为了缩短手术时间，手术器械和器械必须对流苏很方便。10.手术后需要放引流管的患者，引流管的位置最好来自远离切口的体壁。11.做完切口手术前，要用消毒药擦拭切口两侧的皮肤。缝合时，要正确地吻合组织，以免留下死亡的空洞，缝合线不能过于紧密。缝合后，用消毒药再揉切口两侧的皮肤；然后用无菌纱布覆盖或包裹，或用外科敷料覆盖。外科手消毒制度1、外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手受污染的情况下，应重新对手消毒。2、洗手的方法和要求(1)洗手之前，要取出手饰，修剪指甲，长度不能超过指尖。(。(2)取适量的清洁剂，清洗手、前臂、上臂下的三分之一，然后认真揉捏。清洁手的时候，要把指甲下的污物和手部皮肤的皱纹擦干净。(3)流动的水冲洗手、前臂和上臂的三分之一。(4)用干手项目擦拭手、前臂、上臂下三分之一的手。3、外科手消毒方法(1)清洗手消毒方法将适量的手消毒液涂在双手各部分、前臂、上臂下1/3，小心擦2 6分钟，用流水洗完手和前臂、上臂下1/3后，将无菌毛巾完全擦干。流动的水必须达到GB5749的规定。如果特殊情况不能满足水要求，外科医生在戴手套前应用酒精洗手液，消毒手后戴手套。手消毒液的液量、揉面时间及使用方法遵循产品的使用指南。(2)免洗手消毒方法将适量的未洗手消毒液涂抹在双手各部分、前臂及上臂下三分之一处，努力擦，直到消毒剂干燥为止。手消毒液的液量、揉面时间及使用方法遵