库欣综合征病人的护理28060

内科护理学，第七章内分泌与代谢系统疾病患者的护理，第四节库欣综合征患者的护理，作者：吴顿单位：广州医科大学卫生职业技术学院，发病特征，病因与发病机制，护理评估，常见的护理诊断问题，护理对策，护理评估，重点与难点， 发病机制治疗措施、难点临床表现、护理措施、健康教育、概况、库欣综合征(Cushings syndrome )又称皮质醇增多症，各种病因对肾上腺分泌过量皮质醇(主要是皮质醇)所致疾病的总称临床表现为皮质醇分泌过多、 由于代谢障碍和多器官功能障碍、感染抵抗力的降低，发病的特征是库欣综合征在女性中多见的男女比例为1(23)，其中2040岁的患者约为2/3，男，女，1，23，护理评价， 依赖ACTH(1)Cushing病：最常见的临床类型，约70%(2)不依赖异位ACTH综合征ACTH(1)肾上腺皮质腺瘤： 15%20%(2)肾上腺皮质癌：5%以下，进展迅速，病情加重(3)不依赖ACTH的两侧性肾上腺小结节性增生(4) 不依赖于acth的两侧肾上腺大结节性增生等3 .医源性超大量或长期使用acth和糖皮质激素的护理评价，健康史，1 )垂体疾病(2)其他部位的肿瘤，如肺癌， 胰腺癌及胸腺癌等(3)患者有无激素类药物服用史等进行护理评价：身体状况、典型表现：满月面部、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮等伴高血压及骨质疏松症(佝偻病、骨折)等，护理评价：1 .感染常发生化脓性细菌、真菌及病毒感染性疾病，败血症、蜂窝织炎、 发展为菌血症等的男性患者性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等3 .代谢障碍类固醇性糖尿病、轻度浮肿、低钾低氯碱中毒、儿童影响生长发育，其他表现、护理评价、1 .皮质醇测定、2 .地塞米松抑制试验、4 .影像学检查、 辅助检查Cushing病、肾上腺肿瘤、与ACTH的小结节性和大结节性无关的两侧肾上腺增生、异位ACTH综合征1 .手术2 .放射3 .药物、治疗要点、体像障碍、1，2，体液过多、3， 有感染危险的常见护理诊断/问题，与库欣综合征改变身体外观有关，皮质醇的增加导致水钠贮存相关的皮质醇的增加降低了机体免疫力，3、4、4、潜在并发症、骨折、护理措施、1长期患骨质疏松症、关节腰背痛者，正在采取适当限制运动、安全防护和防止骨折的护理措施。 护理措施包括：一般护理；2 .饮食护理；1 .避免低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量食品；2 .戒烟酒；3 .多吃柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高食物，预防和控制浮肿、低钾血症和高血糖；护理措施包括：一般护理；4 摄取富含钙和维生素d的食品，如牛奶、虾皮、坚果、糨糊等，在预防骨质疏松症(5)糖尿病症状时，严格实施糖尿病饮食、护理措施，观察病情，1 .监测体温、血压、心率、心率、血液检查等变化情况， 观察有无感染征象有无发生左心衰竭2 .监测血钾和心电图变化，观察有无恶心、呕吐、腹胀、无力、心律失常等低钾血症发生，监测空腹血糖和糖耐量试验情况，监测饮食量增加和糖尿病表现有无、护理措施、病情观察、3 .水肿、电解质等变化， 观察每天体重和24小时液体进出量的变化，监视关节痛和腰背痛的变化，观察骨折的有无等的发生，护理措施、对症疗法、1 .感染的预防和护理(1)保持环境和床单位清洁(2)医务人员严格实施无菌操作技术(3)加强日常生活指导教育(2)外伤的预防和护理(1) 减少安全危险(2)避免剧烈运动，严防跌倒伤(3)护理人员操作安静，护理措施，用药护理1 .肾上腺皮质激素合成阻滞剂治疗时，应注意观察疗效和恶心、食欲不振、呕吐、乏力、昏迷等副作用。 有些药物肝损伤大，需要定期进行肝功能检查、护理措施、心理护理安慰，给予患者心理指导和帮助(2)诉说患者身体外观变化的心情，解释其忧虑，坚定治疗自信(3)病情稳定后，根据患者的特点，提出合理规律的生活方式， 教育其情绪乐观、心情愉悦、心情平静、护理措施鼓励、心理护理、(4)通过兴趣等方式进行自我心理调节和自我保护(5)鼓励社会和家庭对患者给予宽容的理解和感情支持，伴随患者参与力所能及的社会活动，提高生活自尊心和信心，进行护理评价， 健康指导，1 .疾病知识指导教育患者疾病的基本知识，指导患者和家属日常生活中的感染预防方法，避免不良的生活和活动方式，防止外伤、骨折等各种因素加重病情或诱发并发症。 定期复诊2 .给药指导患者学会正确用药