创伤的现场急救.ppt

创伤的现场急救,卫生部医政司全国急救人员培训中心徐惠梁,2020/6/5,2,一、定义及概述,创伤机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。,2020/6/5,3,以公路交通事故伤害为例,据世界卫生组织1993年统计，全球中一年死于公路交通事故者约70万人，即平均每50秒死1人；每年伤1000-1500万人，平均每2秒伤1人。我国1995年共发生上报的公路交通事故271843起，死亡71494人，平均每天死亡196人；伤159308人，平均每天436.5人。1998年道路交通事故造成78067人死亡，222721人重伤，平均每天发生交通事故948起，死亡214人。,2020/6/5,4,1976年中国唐山大地震,重伤70多万人；死亡24.2万人；高位截瘫16万人；,2020/6/5,5,创伤分开放性创伤和闭合性创伤两大类,闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。,开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤和砍伤、火器伤等；,2020/6/5,6,创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护,包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。,2020/6/5,7,二、创伤一般情况的处置,（一）抢救出伤员1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。据统计，半小时内扒救成功者，成活率为99.3%；第1天扒救成功者，成活率为81%；第5天扒救成功者，成活率仅为7.4%。2.会隐蔽自己及伤员。,2020/6/5,8,（二）止血,判断动脉出血和静脉出血常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法；止血带止血法,2020/6/5,9,(三)包扎,包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布或餐巾纸等。包扎要松紧适宜和稳固，以免移位、脱落或阻碍血循环。,2020/6/5,10,(四)固定（创伤部位的制动）,可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。,2020/6/5,11,(五)严重创伤伤员（大出血、多处创伤、断肢等）,从现场处理后直接送入医院急诊抢救室或抢救手术室；应送医德医风好、外科技术力量强的大医院。,2020/6/5,12,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。,2020/6/5,13,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。,2020/6/5,14,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,颈部伤不能用绷带缠绕颈项。,2020/6/5,15,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。,2020/6/5,16,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。,2020/6/5,17,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,四肢伤应注意有无骨折。如有骨折，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。,2020/6/5,18,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。,2020/6/5,19,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,离断的肢体部分应收回。用无菌或清洁布包扎包裹；尽可能保存在低温（410c）条件下送至手术室。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。,2020/6/5,20,三、创伤现场急救中应注意的几个问题,遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。,2020/6/5,21,