全科医学基础

一般医学基础考试问题一、填空1.1984年，McWhinney和他的同事提出了被称为以病人为中心的临床应用的“改革的临床方法”。2.生物心理社会医学模式要求医生诊疗患者时整合生物医学、行为医学、社会医学领域的研究成果，以三维/多维的思维方式观察和解决人类健康问题。3.医生在以患者为中心的诊疗模式下应诊的主要任务是确认和处理面临的问题，管理慢性病，根据时间提供预防治疗，改善患者的诊疗依从性4.全科医生在部队收集过程中，将重点放在临床数据收集和心理、社会费用收集两个同等重要的事项上。5.社区组件是特定数量的人群、特定地区、特定生活服务设施、共同生活方式和文化背景以及相应的管理机构6.COPC是公共卫生方法与初级保健实践相结合的方法或模式。7.copc的基本要素包括确定和解决主要医疗机构、特定人口和社区的主要健康问题的实施过程8.社区诊断的对象是社区人口和环境。9.马斯洛的需要水平包括生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊需要、自我实现的需要等10.人脉的要素包括信息源、发送者、接收者11.人际交往的三种行为是听、说、看12.医患关系的三个基本模式是主动-被动、指导-合作和共同参与13.倾听的提问技巧包括提问时间、提问内容、提问方法等。14.从不同角度开始诊断和鉴别的思维方式如下：(1)从症状开始的诊断思维方式；(2)从疾病开始的诊断性思维方式；(3)系统的诊断思维方式。15.临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段。也就是说，治疗(治疗)方案的扩展阶段应考虑所有可能的替代方案；不适合程序的排除阶段。最佳处理程序的最佳处理程序识别步骤。16.在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异性，为了确定某种疾病的存在，应选择特异性高的检查方法。为了排除某些疾病的存在，必须选择灵敏度高的检查方法。17.我国一般医疗健康记录内容由个人健康记录、家庭健康记录和社区健康记录三部分组成。18.在个人健康记录问题说明的SOAP中，s表示患者的主观数据，o表示患者的客观数据，a表示健康问题评估，p表示问题处理计划。19.求助和帮助的愿望促成了医生和患者之间的关系。治疗者和生病的患者都是平等的主体，这是医患关系的本质。20.根据卫生部的文件精神要求，目前普通医学教育以毕业后普通开业的标准化培训为核心，重点进行在职健康技术人员变化培训(职业培训)。21.根据人事部等5个部门的文件精神，确保所有社区卫生专业技术人员到2010年基本满足相应的工作实践要求。二、名词说明1.一般医学：综合医学专业，融合了社区和家庭、临床医学、预防医学、康复医学和人文与社会领域相关内容，是临床第二个领域；范围包括各种年龄、性别、各种机关系统、各种疾病。2.一般医疗：将一般/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种初级医疗专业服务，是结合了许多其他领域内容的临床专业。3.全科医生：也称为全科医生/家庭医生或家庭医生，是为个人、家庭和社区提供质量、方便、经济、高效、一体化的初级医疗服务，管理生命、健康和疾病的全过程、全方位责任的医生。4.初级保健：患者第一次接受诊疗时，为接受诊疗而向医生采取的诊疗措施，初级保健。5.疾病经验：患者经历的任何疾病的主观感受6.健康信念模式：是利用社会心理学解释健康相关行为的一种模式。它是以心理学为基础，综合了刺激理论和认知理论而形成的。家庭结构：家庭内部的构成和运行机制。8.家庭角色：家庭中家庭成员的特定身份表明他(她)在家庭中必须履行的职能，反映了他在家庭中的相对位置以及与其他成员的相互关系。9.家庭资源：为了维持家庭的基本功能，应对紧张局势和危机情况所需的物质和精神支持；家庭资源的适度性直接关系到家庭及其成员对压力和危机的适应能力。可以分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：多个社会团体或社会团体聚集在特定地区形成的一个生活上相互关联的大团体。11.copc:也称为以社区为中心的基础医疗，是将社区和个人卫生相结合的体系战略。在基础医疗中，重视社区、环境、行动等因素和个人的健康关系，意味着将服务范围从狭隘的临床医疗扩大到力学和社区的观点，予以照顾。12.社区诊断：社区卫生工作者利用社会学、人类学和力学研究方法对社区各个方面进行调查、发现问题、实施健康行为，充分利用社区现有卫生资源解决社区主要健康问题的过程。13.社区健康干预计划：在实施基于社区的健康管理时，需要基于需要和常见健康问题的可行(干预)计划，即“社区健康干预计划”。14.患者健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康管理知识，树立健康概念，主动采取有助于健康行为和生活方式的教育活动和过程。15.体检：应用快速检查、检查或其他手段，对未确认的疾病或缺陷进行推理检查，发现外貌健康的人中可能患有某种疾病的人。16.患者发现：是以患者为对象的检查、检查或问卷调查的一种形式，患者作为主要疾病进行治疗，其目的是发现除了患者访问的原因以外的其他可能的疾病。17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人口的抗病性，预防某些疾病的发生。18.互动成本：在人际关系中以互动形式沟通时收取或消费的成本。19.沟通：人们之间的信息交流。这是在两个以上的人之间发生的事实、想法、意见、感情的交换。20.建设性的交流：通过语言交流进行交流的任何一方都会起到良好的宣传、保护作用，这种类型的交流内容或方式统称为建设性的交流。21.公开提问：让患者掌握主动，自由说话。医生能得到更多的信息。22.模糊语言：是指表达的概念的意义和外延难以明确规定，包含多种判断的语言。模糊语言是多维的，理解能力具有很大的可扩展性和灵活性。23.诊断鉴别分类：鉴别诊断按病因诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断等内容分类。24.VINDICATE鉴别诊断：主要是循环、血管疾病、炎症、新生物、肿瘤；退行性改变；中毒；中毒。先天性疾病；自身免疫病；创伤内分泌，代谢性疾病等。25.主要争论点列表：记录的问题通常是指过去受影响、现在受影响或将来可能影响个人健康的理想，包括明确诊断出的慢性生理或精神疾病、手术、社会问题、家庭问题、行动问题、经济问题、异常体重或检查结果、难以说明的症状或不正常的态度、危险因素，或一般但医生认为更重要的问题。26.状态流程表：列出一段时间内状态(或其他问题)的变化，如症状、体征、实验室检查等。将资料综合成图表，可以总结明确的轮廓，及时了解状态，修改治疗计划，患者教育计划等。27.医患信托关系的“仁”与“契约”信托型医患关系是近年来受到尊重的一种现代医患关系。患者对医生的信任具有重要意义，其中还渗透了经济投入和产出的利益成分。任何模式的医患关系都不能忽视其中的基本道德要求。医学的职业特性“医生nairen手术”是医生工作的信条，体现在医生和患者之间的关系上的是“慈悲”。此外，信托型医患关系渗透的经济投入和产出的利益成分也包括相当大的“契约性”28.医疗行为的“双重效应”:医疗行为具有两重性，有治病的方面和对人体的危害。这在社会学上被称为“双重效应”，在医学上“双重效应”伴随着医疗行为而存在；医疗行为的“双重效应”是因为医疗过失责任不能简单地判断为“医疗行为和损害结果之间存在因果关系”。29.医疗质量：从狭义的角度来看，主要是医疗服务的时效性、有效性和安全性，也称为诊断和治疗的质量。从广义上讲，不仅强调诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术的经济效果(投入产出关系)和诊疗的连续性和系统性，以及医院(医疗)服务质量。30.质量管理：确定质量方针、目标和功能，在质量体系中通过质量计划、质量管理和保证、质量改进来创建事实的所有管理功能的所有活动。包括质量检查阶段、统计质量控制阶段和综合质量控制阶段。31.德明焕：也称为PDCA周期法，是全面管理使用的一系列科学工作程序。其中P-计划D-执行；C-检查；A (action)-处理。32.医疗评价：更经典的医疗质量管理方法。有两种形式：案例评价方法和统计指标评价方法，这是对案例的典型评价，后者侧重于案例评价和统计分析的结合。他们都受到同事评价，评价的信息和资料来自医疗记录。33.全面质量管理：通过专门的组织制定质量计划，在系统内进行持续的医疗服务改善活动，确保服务质量符合患者的期望。三、简单的回答1、全科医学的历史背景答：古代郎中饮食治疗师；现代普通医生；医学专业和一般医学鞍开发课程；我国卫生改革，社区卫生服务赋予普通开业医生的使命。2、全科医生的基本原则答：初级保健、个性化护理、综合治疗、持续服务、协调服务、无障碍服务、基于家庭的护理、基于社区的护理、基于生物-心理-社会医疗模式的理论基础和诊断与治疗程序、以预防为中心的治疗、团队合作工作方式。3、一般医疗和专业医疗的主要区别特性一般医疗专业医学服务人口少而稳定(1: 2500)流动性大(1: 5万-50万)照顾范围宽度(生物学-心理-社会功能)狭窄(系统/器官/细胞)疾病的类型常见问题棘手而紧迫的问题技术基本技术，不贵高科技，昂贵方法综合分科责任持续性，生前死后间歇性服务内容医学旁遮普河教育方案整合以医疗为主态度/目的以健康为中心，全面管理以人为中心，患者主导参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，患者被动服从4、全科医生的质量要求答：强烈的人文情怀；良好的管理意识；执着的科学精神。为了更形象地表达全科医生的素质要求，有人提议可以用图片来表达全科医生的基本素质：全科医生：(1)头脑要充满一般医学的基本概念、生物学-心理-社会医学模式和整体逻辑；(2)眼睛要有一双明察秋毫、洞察客观事物的眼睛；(3)耳朵要有一对耳朵，能够耐心地听和听取群众的意见，尤其是不同的意见；(4)嘴要乐意对话，主动讲道理，说明道理。(5)脊椎全科医生的脊椎(主要支持点)是诊疗能力，不看病的全科医生站不住脚；(6)右手全科医生的右手(比左手更有力)以预防为导向，因此抓住预防。(7)左撇子全科医生的左手抓住健康和康复。(8)桥梁全科医生的腿牢固地站在家人和社区；(9)双脚要大步前进，进入社会，具备为社会服务的能力。5、全科医生的历史使命答：履行集团和个人的三级预防任务。开发“护理医学”；重塑医生形象，促进健康改革。6、全科医生的知识和技术要求答：全科医生的知识(结构)要求：(1)生物医学基础和临床医学；(2)医学心理学、社会医学、医学伦理、医学法；(3)一般医学的理论和方法。全科医生的技术要求：(1)临床医疗实践能力；(2)临床预防实践能力；(三)组织、宣传、教育能力；(4)社会和社区协调能力。7、一般医疗连续性服务答：一般医学是从生前到死后的全过程服务，其连续性可以包括几个方面：第一，生活的所有阶段。第二，健康-疾病-康复的所有阶段；第三，随时随地。8、一般医疗综合服务答：这个特点是普通医学的“全面”或“立体”表达。也就是说，根据服务对象，不论年龄、性别、疾病类型：服务内容包括医疗、预防、康复和健康促进。服务水平包括生理、心理和社会文化的各个方面。服务范围包括照顾该社区所有单位、家庭和个人的个人、家庭和社区。在服务手段上，可以利用任何有助于服务对象的方法和工具，因此也称为一体化服务。9.全科医生和其他专科医生的区别答：服务目的和责任的差异：专科医学和全科医学负责健康和疾病发展的不同阶段，专科医学负责疾病形成后一段时间的诊断和治疗，负责对原因、病理等微观机制的深入研究；全科医疗负责健康期、疾病早期、专业诊疗后无法治愈的各种疾病的长期治疗。服务内容和方式的差异：专科费用位于卫生服务的金字塔顶端，大部分在生物医学中处理重病。要利用昂贵的医疗资源解决少数人的难题。那种方法是各专业领域的尖端技术。一般医疗位于保健服务的金字塔底部，利用社区和家庭的保健资源，以低廉的成本维持大部分人的健康，处理各种无法通过专业治疗的慢性疾病及其原因的功能性问题。10.以病人为中心的四大任务答：确认和处理现有问题。慢性持续性问题管理；根据时机提供预防治疗。改善患者的医疗依从性。11.以患者为中心的诊疗过程及内容。答：以患者为中心的诊疗程序和内容理解诊疗目的，确定“实际患者”确定疾病的根本原因确定疾病的性质推荐或现场治疗决定。现场治疗；制定治疗计划-实施-验证疗效-修改或不变治疗方案(可能需要家庭干预)-判断治疗结果。恢复。追踪观测。预防。12.简述影响患者遵医行为的因素和顺应性改善策略。A: (1)影响因素：强化因素：满意医生的诊疗和处理；医患沟通清晰、直接，包括所有重要问题。动力充足。没有经济问题，家人的支持很有力。弱化因素：对进展或用药方法的误解；电力不足、健