急性腹膜炎病人的护理

增城卫生学校魏善宁对急性腹膜炎患者的护理概述急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，急性感染由化脓性细菌感染引起。发病率相对较高，病情相对严重。解剖学：腹膜是非常薄的浆膜，腹膜腔是人体内最大的浆膜腔。面积1.7-2m2，双向半透膜：电解质、尿素和小分子均可渗透。腹膜分为壁层和脏层。两层之间形成的空腔称为腹膜腔。腹腔有大、小两部分，大、小腹腔通过网膜孔相通。男性腹腔完全封闭。女性的腹腔通过输卵管漏斗，子宫和阴道与外界相通。解剖学、解剖学、分类和病因学、病因学和分类原发性腹膜炎：由细菌性经血和女性生殖器官引起的继发性腹膜炎：通过腹腔原发病灶的细菌感染(主要是大肠杆菌)内脏炎症：阑尾炎内脏破裂和穿孔：胃肠穿孔内脏损伤：肝破裂外科污染：病理生理学，腹膜充血和水肿浆液性渗出：稀释，毒素中和减少腹膜刺激。大量吞噬细胞(包括各种炎症介质)在渗出液中吞噬并包围：细菌、异物和破损组织。渗出液中的纤维蛋白粘连防止感染扩散和修复受损组织。中性粒细胞死亡和渗出液组织坏死，细菌和纤维蛋白凝固渗出液由清至浊至脓。急性腹膜炎、化脓性渗出物(总量)、临床表现、两大症状：腹痛恶心呕吐。腹痛：是最常见的，持续且严重，腹部压力增加和体位改变会加重。病变部位是最重要的。恶心呕吐：早期反射和晚期麻痹性呕吐。全身中毒症状：体温升高，脉搏迅速增加。脉搏=体温=危险状况。全身感染和中毒的症状。腹部体征，目测检查：腹式呼吸减少或消失腹胀是加重的晚期体征触诊：腹膜刺激征：压痛、反弹痛、肌肉紧张是最重要的体征。叩诊：肝浊音边界()(表示胃肠穿孔)，移动浊音(含大量液体)听诊：肠音减弱或消失(肠麻痹)，辅助检查，X线：肠胀气，液气水平，膈下游离气(表示胃肠穿孔)。b超：可根据腹腔液的位置和量引导腹腔穿刺或灌洗。腹部穿刺：用于观察渗出的性质、实验室分析或细菌培养。急性胰腺炎、肝、脾、肾等实质器官损伤。测试：白细胞和氮或有毒颗粒。X线肠梗阻，液-气平面，b超，腹部穿刺，腹腔灌洗，CT，坏死性肠，病例讨论，男，35岁，司机。主要症状是持续4小时的33，360次腹痛。在：4小时前的病史中，患者的上腹部突然出现尖锐的刀形疼痛，并迅速扩散至整个腹部，同时伴有两次胃内容物的恶心和呕吐。没有发现棕色液体或血液。病人去了当地诊所，口服颠茄合剂。腹痛没有减轻。因此，病人立刻来到医院。近年来，剑突下的饥饿感反复出现，伴有反酸和打嗝。检查：T38，P90次/分钟，BP13.3/9.31千帕，发育正常，营养适度，头脑清醒，检查合作，表情痛苦，躺下不愿翻身。头颈部无异常，双肺呼吸音清晰，心率为90次/分钟，腹式呼吸微弱，充满压痛、反跳痛和肌肉紧张，尤其是右下腹，肝郁边界缩小，肠鸣消失。为了进一步阐明诊断，什么是最有意义的辅助检查？2.评估疾病。3.如果需要手术，请写下术前准备的要点。治疗原则、治疗原则术前术后护理，(1)术前常规准备：与普通腹部手术相同，(2)术后护理：1。身体姿势：半躺姿势2。持续胃肠减压：3。临时饮食禁令：肛门排气后恢复。输液和营养：5。抗生素的应用：6。严格观察病情：治疗腹腔脓肿、急性化脓性腹膜炎或：膈下脓肿、盆腔脓肿、肠脓肿，后者常继发于腹部手术后的腹腔脓肿。腰椎后切口脓肿引流、直肠前壁穿刺引流、阴道后穹窿穿刺切口引流、腹腔引流护理、腹腔引流管护理：正确固定、保持通畅、观察记录、无菌操作和及时拔管。作业(选择题)，1。以下哪一项是评估急性腹膜炎的可靠指标：a .脉搏微弱，血压降低b .腹腔内活动迟钝c .肠鸣音减弱或消失d .明显的腹胀e .压痛，反弹痛，腹肌紧张，2 .男性，20岁，饭后参加篮球比赛，突然感到肚脐周围剧痛，五小时后被送往医院检查有无明显压痛、反弹痛、腹肌紧张、腹部有无血水。疑似急性腹膜炎是由于：a .急性阑尾炎穿孔b .胃溃疡穿孔c .十二指肠溃疡穿孔d .肠扭转e .肾结石。3.一名50岁的男子患有胃溃疡已经超过10年。他昨天早上在上腹部的剑突下遭受了刀形疼痛。经过无效的局部治疗后，他今天早上被送进了医院。他接受了腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张和右膈肌下游离气体的垂直x线检查。疑似急性腹膜炎。原因是：a。肠穿孔b。胃溃疡穿孔c。胆囊炎穿孔d。阑尾穿孔e。以上都不是真的。4.女，36岁，回到家乡看望她。她逐渐感到脐周疼痛，然后转为右下腹痛。在当地医院接受了两天无效的治疗后，她被送进了医院。她检查了腹部压痛、反弹疼痛、腹部肌肉紧张，在x线垂直透视下没有发现膈下游离气体，腹部穿刺抽出大量脓液。她被诊断为急性腹膜炎。最可能的原因是：a .肠梗阻b .胆囊炎c .阑尾穿孔d .胃穿孔e .急性胰腺炎；5.急性腹膜炎非手术治疗最常见的体位有：a、仰卧位b、半仰卧位c、侧卧位d、头高斜位e、俯卧位；6.急性腹膜炎最重要的症状是a .腹痛b .恶心和呕吐c .发烧d .脉搏微弱e .血压下降。7.急性腹膜炎的腹痛性质是：隐痛、持续剧烈疼痛、阵发性绞痛、右下腹部转移性疼痛、逐渐加重的阵发性疼痛。8.急