奋发图强-攻坚克难

努力克服困难努力实现全县卫生工作又好又快发展在县主席例会上的讲话县委书记、县卫生局局长王日康(2013年6月9日)同志们：这次会议有大量的与会者参加，基层召集了两位分管副院长，主要基于以下两点考虑：第一，时间将近一半，但任务还不到一半，一些基层公共卫生自3月份县卫生工作会议以来一直没有开展，考核指标也不是很理想，要完成今年的工作目标，全县所有医疗卫生机构都需要参与和共同努力；二是通过会议，让大家了解和掌握我县卫生发展的现状、面临的困难和问题，明确下半年卫生工作的重点和目标任务，抓好落实，谋求成都市卫生事业的和谐发展。这次会议的主要任务是总结上半年卫生工作，分析形势和存在的问题，明确任务，再接再厉，争取取得好成绩，确保年度工作目标任务顺利完成。上午，我汇报了2013年1月至5月的各项工作进展情况，并与各单位签订了文成县卫生局绩效考核项目责任书。同时，大家进行了很好的交流，认真分析了当前工作中的困难和问题，提出了下一阶段的工作任务。该局的两位科长就财政和公共卫生资金的标准化使用进行了培训。这两项任务非常重要，必须正确实施。刚才几位负责的领导对各自的职责做了安排，讲得很好。我完全同意这些建议，并希望各单位认真执行。接下来，我想强调几点。一、前5个月工作简要回顾(一)顺利启动省级卫生县创建工作。为了贯彻落实市委、市政府关于加快建立卫生强市强县的意见，促进我县卫生事业全面、协调、可持续发展。县委和县政府成立了县级领导小组，创建省级卫生强县，并颁发了文成县创建浙江省卫生强县工作实施方案和关于开展温州市卫生强乡镇创建活动的通知。为了充分发挥主力军的生力军作用，成立了卫生系统生力军领导小组，将卫生强县、强村的具体工作分解落实到具体部门、单位和人员中。同时，根据新修订的浙江省卫生强县考核细则（2011版）进行自我评价，找出细节。根据编制计划，2013年，我县将在温州建立4个健康强县，包括大觉镇、山Xi镇、鱼湖镇、南田镇，并组织编制培训班，讲解编制标准和台账收集，有序推进健康强县建设。(二)逐步推进社会资本办医工作。推进社会医疗服务是深化医疗卫生体制改革的客观要求，是解决卫生发展投入不足的重要举措，也是不同层次的医疗服务需求。为此，文成县社会资本组织成立了医疗机构工作领导小组。关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见已经县政府常务会议和县委常委会讨论通过，正在等待文件下发。相关部门正在起草相关的配套政策文件。根据卫生实际情况，积极联系社会医疗项目。1月29日，上海卢加诺投资管理有限公司签署投资框架协议，投资1.3亿元建设文成中西医结合医院，这是一家非营利性民营医院，目前正与土地区位问题挂钩。计划投资1000万元的文成民生医院已经立项审批。(3)深化医疗卫生体制改革1.推进县级公立医院改革。自2012年12月31日24: 00起，我县正式启动县级公立医院综合改革。积极探索运行管理机制改革，狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。县人民医院选择自然分娩、阴道分娩等7种疾病作为临床路径管理试点疾病，优化诊疗方法，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“巩固基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程。它在整个医院逐渐普及，但覆盖面很小。到年底，示范病房面积将达到全院病房面积的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。为推进信息化建设，县人民医院依托温州医学院第一附属医院的技术优势，投资60多万元对电子病历软硬件系统进行升级。为推进基础设施建设，县中医院即将完成一项300万元的改造工程。做好县人民医院迁建扩建的准备工作。在县政府的领导下，协调会议已经召开了多次。对县人民医院的搬迁地点进行了调查。文成县人民医院迁建项目前期建设计划协调会已经召开。对项目建设进行了讨论和研究，项目计划得到了进一步完善。2.完善基本药物制度。全县基层医疗卫生机构现可配备国家基本药物287种，省级补充药物144种，过渡目录94项，疫苗等药品5种。进一步加强县级医疗机构基本药物配置和使用，建立基本药物优先合理使用制度，切实减轻群众药费负担。县人民医院拥有基本药物200个品种，占药品总收入的7.12%。县级中医医院基本药物品种161种，占药品总收入的17.82%。争取基本药物集中招标采购结算中心业务设立6个。建立了省级单位药品集中采购制度。全面推行绩效工资制度，进一步完善绩效工资考核制度，提高员工积极性。3.实现公共卫生服务均等化。全县共建立电子健康档案88，286份，归档率为97.87%。2012年完成基本公共卫生服务项目年终评估。文成县创建浙江省慢性病综合防控示范区工作实施方案启动慢性病示范区建设。实施农村妇产医院分娩补贴和叶酸补充项目，共1229人，完成率为57.16%；1360人服用叶酸，服用率为61.82%。推广免费婚检和优生检测服务，其中2198人进行了婚检，婚检率为95.15%，1421人进行了优生检测，检出率为83.93%。该县有3800项宫颈癌筛查任务和900项乳腺癌筛查任务，但尚未开展。为开展中央农村改厕入户调查和测绘，2013年，黄坛镇、南田镇和聚玉镇被确定为中央农村改厕项目镇，并签署了1300户中央农村改厕户申请承诺书。4.基本卫生服务体系进一步完善。首先是开始建立二级和二级乡镇医院。根据市局的要求，今年我县玉湖镇和山西镇两所医院分别设立了二级和二级医院。组织相关人员学习、考察和创造平阳县小江医院的工作经验。目前，两家乡镇卫生院按照温州市中心镇二级乙等达标医院评审标准（试行）进行了自查评估，召开了启动会，按照创建标准落实了责任制，做好了住院楼和科室的布局和改造、设备购置、台账安排等准备工作。两个县级医院向两个创始单位提供技术援助和指导。二是开展示范村卫生所建设。2013年，我县计划申报创建24个示范村诊所。召开全县标准化示范村卫生室创建工作启动会，与乡镇卫生院签订创建工作责任书，并成立全县示范村卫生室考核管理组织，具体负责组织协调全县示范村卫生室考核工作和日常监督管理工作。目前，24个村卫生室大部分已完成营业场所的装修，并完成了统一设计、购买和安装标志。6月前完成医疗设备统一招标和医疗设施统一采购配送；10月完成信息化升级。三是完善基层医疗急救体系。完成两辆急救车辆的采购，并组织急救医生和司机的专业培训。积极开展创建卫生应急示范县工作，组织人员到苍南县学习考察创建工作经验，并颁发文成县创建省级卫生应急工作示范县活动实施方案。第四，基础设施项目稳步推进。投资近1000万元的百丈湖镇卫生院综合楼、玉湖镇卫生院住院部大楼和南天镇卫生院住院部大楼均已通过招标，预计将于7月进入施工现场。(四)卫生工作同步推进1、疾病预防控制和卫生应急能力不断提高。1-5月，全县共报告法定传染病16种418例。没有死亡病例报告。三大传染病是手足口病、肺结核和腮腺炎。未雨绸缪，采取有效措施预防和控制人类禽流感疫情。成立文成县卫生系统人禽流感疫情应急处理预案，成立人感染禽流感防控领导小组，下设综合协调小组、医疗救治小组等8个工作组。开展防治相关知识培训，提高物资储备，严格执行疫情日报和零报告制度。4月28日上午，县政府牵头开展了全县H7N9禽流感疫情应急模拟演练，提高了对H7N9禽流感疫情的联合应急能力。到目前为止，我国还没有人感染H7N9禽流感病例。实施艾滋病、结核病等重点疾病防治工作，加强宣传，引导群众养成健康的生活方式。2012-2013年开展第二轮麻疹、脊髓灰质炎疫苗集中查漏补种，麻疹疫苗补种率为96.90%，脊髓灰质炎疫苗补种率为96.83%。2.加强妇幼保健。努力阻断艾滋病、梅毒和乙型肝炎的母婴传播。检测人数为1745人，检出率为98.14%。进一步加强高危孕产妇管理，落实高危孕产妇跟踪监测责任，实行分级管理。对筛查出的重度高危孕妇实行双重管理制度，妇幼保健机构和卫生中心共同跟踪，直至安全分娩。3月，启动了新的重度高危网络直报系统，筛查了586名高危孕妇，高危管理率为100%，高危住院分娩率为100%。不，妈妈4、开展爱国卫生和献血工作。开展国家卫生县城建设，制定2013年国家卫生县城建设实施方案，开展先进卫生单位和卫生村建设。开展大学城灭鼠工作，进一步完善和加强病媒生物控制工作，积极探索服务监管机制。开展对“三边地区”清洁工作的协调、指导和评估。认真开展无偿献血工作，积极建设无偿献血屋，开展临床用血互助基金征集。1-5月献血者总数为176人，献血者236.5人，完成率为12.4%。5.卫生信息化建设稳步推进。完成卫生信息化优化升级投资120万元。原卫生信息专网将根据需要进行改造并接入县政府网络，形成独立的卫生网络专网。相关设备已采购到位。建设县卫生信息中心机房，统一管理基础信息系统数据；升级优化基础医疗卫生信息系统，建立区域卫生信息系统(包括区域his系统、区域体检系统、区域HIS系统等)。)，形成以居民临床诊疗为主体的基础医疗数据中心。(五)加强廉政建设和卫生队伍建设1、高度重视廉政建设。3月11日，召开了全县卫生工作和廉政工作会议，与各单位签订了廉政工作责任书。4月27日，召开了一次会议，在县卫生系统建立一个廉洁的政府。实行大处方责任制和大剂量淘汰制，严格控制药品比例和平均成本。自4月份起，县人民医院每半年在医院内联网上公布一次药品比例、平均成本和抗生素使用排名。自5月以来，乡镇卫生院每季度都报告大量药物。发布时间：出生医学证明。根据电力风险发生的可能性和危害程度等因素，评估风险等级，制定相应的约束措施、规则和程序，利用信息技术建立防控平台，实施预警和处置，实现全覆盖的岗位诚信风险防控。为了有效控制公款接待支出，根据县纪委的要求，对我县卫生系统各单位的公款接待进行严格规范和控制，并规定具体的接待指标。同时，做好信访工作。从1月到5月，我局督查室共收到77封信访，处理率为96.97%。2、大力加强卫生队伍建设。一是增加人事局、直属机构应急办公室、健康教育所、基本药物集中招标采购结算中心，中层干部增加4人，机构编制增加10人。二是制定县域卫生系统下属单位“三个计划”，即设置岗位、分配职责和人员编制，明确领导岗位、部门设置、中层岗位和部门人员岗位，进一步规范各单位岗位和人员编制，解决部门和人员编制不规范、领导和中层干部超编问题，促进绩效工资制度的有效实施。到4月底，三个局将完成中层干部任期制和普通干部“双向选拔”，将全面实现“三个100%”，即100%实行全员绩效考核，100%实行中层干部任期制，100%实行普通干部“双向选拔”。开展中层干部竞聘上岗工作，激发干部和军官的创业活力。四是加强人员培训和招聘。完成与统一框架相关的工作第一，在建立健康强县的过程中存在许多困难和问题。主要问题有：我国是一个经济欠发达地区，财力有限，卫生投入不足；中医医院、妇幼保健院、疾病控制中心、卫生监督等机构未达到国家标准的；医疗卫生队伍建设需要进一步加强。第二，基本药物制度的实施需要改进。由于药品短缺率高，很难保证基层药品的正常使用，造成了一定的群众反应。县医院基本药物的配置和使用不理想。基本药物的宣传力度有待加强，老百姓对基本药物仍有误解，基层医生的培训有待加强。绩效工资和绩效考核体系的设计仍不合理，影响了医务人员的积极性。第三，平均成本偏高。文怡第一附属医院委托县人民医院后，医疗技术提高，手术数量增加，困难手术数量明显增加，导致住院时间延长，手术费用增加，急诊病人复诊增加，平均费用提高。第四，基本医疗卫生服务仍然薄弱。卫生专业人才缺乏，县域医疗卫生单位高端人才缺乏，基层和社区卫生全科医师缺乏，缺乏健全的培训体系，需要提高基层医疗卫生服务水平，需要加强专业人才的引进。第五，公共卫生质量不高。有些医院仍然有“重医轻防”的观念。由于公共卫生经费不提供额外的劳动补贴，影响了基层医疗机构工作人员的工作态度、工作能力和工作强度，使得公共卫生服务在数量和质量上不到位，难以全面深入开展。第六，医务人员的职业道德需要加强。少数医务人员缺乏医德，对病人漠不关心，责任心不强，存在不协调、冷漠、生硬、急功近利的现象。