车内解救流程及评分要点

颈椎损伤固定与搬运操作流程及评分要点（车内解救）,丛 霞,选手在操作过程中，要先稳定自己，再固定伤者；统一协调，整体搬运，在移动过程中，要保持脊柱成一条直线。,一 颈椎损伤的固定与搬运原则,二 颈椎损伤的固定与搬运操作流程及评分要点,准备工作 1 评估环境：口述：“事故车辆停至路边，周边已行交通管制”。要求上下左右观察到位并口述“现场环境安全”；从车左前门接近伤者 。,2 表明身份，安慰伤者，台词口述清楚：“同志你好，我是医生，为您急救，请您配合，不要紧张 ”。,3 初步判断伤情并报告：口述内容：“患者自述颈部疼痛，双下肢感觉障碍，按颈椎损伤处理。”要求声音响亮，语言流利。4 告知伤者不要随意活动，触摸颈动脉搏动判断循环，要求位置正确，口述：患者颈动脉搏动正常 5 物品准备齐全,操作过程（一）调整颈部位置1 术者胸背锁手法正确，未阻塞呼吸道 ；伤者头部无明显晃动；先稳定自己，再固定伤员。2 一助：拉起手闸，移除靠枕；头颈背部查体无漏项。口述内容完整；后头锁手法正确，患者身体稳定无晃动。3 牵引复位到位。术者与一助协作将伤者头颈部扶正，患者身体无晃动。,（二）安置颈托1 判断呼吸道情况，行颈前部查体，口述内容完整（患者呼吸道通畅，颈前无出血，气管居中，无皮下捻发音 ）,2 测量颈部长度方法正确：拇指与其余四指并拢的掌面垂直，掌面与患者身体长轴平行，测量下颌角至斜方肌前缘的垂直距离3 口述并调整颈托大小方法正确,4 口述并将颈托塑形；5 安置颈托方法正确，安置时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜。颈托松紧适度，位置居中，双耳未受压。,（三）全面查体1 顺序和方法正确（顺序：由上而下、由近及远、由躯干到四肢）2 口述内容完整（额部无畸形无压痛无出血足背动脉搏动好）3 调整伤者双臂位置,（四）放置解救套,1术者胸背锁方法正确，未阻塞伤者呼吸道；伤者头部无明显晃动；一助后头锁手法正确；2术者及二助将固定带由上而下依次扣好，并由下而上依次收紧；3 颈部与解救套之间放置衬垫，确保无空隙；4 术者胸背锁正确，伤者头部无明显晃动；5 一助后头锁手形正确、头部无明显晃动；6 额前固定带应向下拉、下颌固定带应向上拉贴紧头部活动护甲；7 解救套松紧适度，位置正确（护胸甲顶端位于患者腋下）。,（五）转体,1 两次转体45移动手法正确；步调一致；移动时伤者无明显晃动（术者与二助一手抓住腰部握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45转体至90），二助合理调整腿部位置；,2 术者胸背锁方法正确；3 一助在车外行后头锁手型正确；,4 二助用三角巾依次将伤者膝、踝固定，并将双腿屈曲，要求三角巾打平结。,（五）转体,1 一助调整长脊板担架车位置并将担架车固定；2 长脊板置于担架车和驾驶座椅上，与伤者脊柱成一直线；3 术者胸背锁、一助头锁将伤者身体后倾45。要求：手型正确，倾斜到位；4 一助换双肩锁手法正确；5 将伤者平放在长脊板上无晃动,（六）平放,（七）移出,1 移出伤者要求：向上平移到位，步调一致，方法正确（第一次口令动作：术者一手抓住腰部握把处，另一手位于膝下托住双腿；二助一手抓住颈部握把处，另一手抓住腰部握把处；第二次口令：二助双手位于伤者腋下，术者双手位于伤者膝下）2 将伤者双腿平放于长脊板上，身体成直线，位置居中；3 术者适当放松上身固定带，二助放松腹股沟固定带，解开膝、踝部三角巾。,1 术者头胸锁方法正确；2 一助头部固定器安置到位，位置居中；3 上固定带要求：按自上而下的顺序固定；松紧适度；胸部固定带交叉固定，膝部固定带横向固定，足部固定带“8”字固定。 （九）担架上移 要求：有口令，步调一致，位置恰当,（八）固定,（十）准备转运1 系好担架车约束带，扶上护栏，将担架车移离事故车 ；2 术者检查并报告呼吸、颈动脉搏动情况；指挥助手准备转运；,3 转运要求：伤者足先行；术者位于伤者头端，观察伤情并报告 。,1 按要求着装，戴手套；有请示语、结束语 ；2 操作过程中术者与伤者、队员沟通到位；队员配合默契；3 每步操作均要求伤员身体稳定，无明显晃动；4 操作熟练；动作规范；口令简洁，语言清晰；使用普通话；声音响亮，精神饱满；急救意识强；有爱伤观念。,整体质量,从评判长宣布比赛开始至操作者报告“操作完毕”止。在6分钟内完成为满分。,操作时间,三“颈椎损伤徒手固定术” 操作规范,1.后头锁：伤者坐位，术者位于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌位于伤者头两侧，拇指置于枕骨，食指中指无名指固定面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。,2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可贴紧伤者口鼻。,3.头胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨上，用拇指与其余四指固定伤者面颊。另一手肘稳定后，固定伤者前额。不可贴紧伤者口鼻。,4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向足端，锁紧斜方肌，双手前臂贴紧伤者头部使其固定。,5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者