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文档简介

克罗恩病（CD）,1,大体形态,病变呈节段性或跳跃性，而非连续性粘膜溃疡特点：早期呈鹅口疮样；随后增大，呈纵行和裂隙样溃疡，粘膜呈鹅卵石样外观病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄,2,组织学,非干酪坏死性肉芽肿裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴结扩张等,3,Crohn病的内镜下表现,口疮样溃疡,4,鹅卵石样改变,5,临床表现,腹痛:常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛阵痛或腹鸣腹泻：多为糊状，一般无肉眼脓血腹部包块瘘管形成：可与溃结鉴别肛门周围病变,6,诊断,临床表现：右下腹痛、腹泻、腹部包块内镜检查：节段性分布、纵行溃疡、炎性息肉X线检查：鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等病理：非干酪样肉芽肿排除肠道感染性和非感染性炎症、肿瘤,7,鉴别诊断,溃疡性结肠炎急性发作期：急性阑尾炎慢性发作期：肠结核、肠道淋巴瘤,8,9,10,11,小肠恶性淋巴瘤,小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成，临床表现重、X线检查见一肠段内广泛侵蚀，呈较大的指压痕或充盈缺损B超或者CT：肠壁增厚，腹腔淋巴结肿大活检免疫组化可确诊。,12,治疗,轻中度CD：分次口服美沙拉嗪3.2-4.0g/d或柳氮磺吡啶3-6g/d为首选。中重度CD：泼尼松40-60mg/g或布林奈德9mg/d为
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