CIS系统操作简要说明

CIS操作简要说明一、 主界面如下图所示。最上面部分为一级导航栏、信息显示栏、住院病人列表。一级导航条可以进入“门诊病人”、“病人列表”(指住院病人列表)、“病历管理”、“综合查询”等；信息显示栏显示当前操作员登陆的科室、当前操作员的姓名以及在选中病人后显示相应病人的信息；病人列表显示当前科室的所有病人。病人列表说明：1、“全科病人”显示的是整个科室的病人，可以通过下拉菜单进行过滤，或者鼠标双击菜单的列名时，可以根据所双击的列进行升序或者降序排列。2、“主管病人”和“危重病人”需要自己在“系统管理” “病人管理”中进行标注后才会显示。二、 医嘱书写。点击主界面(如上图)的“快捷操作”中第二个快捷按钮“医嘱编辑”后，即可进入医嘱录入界面，如下图所示：1、对上图中间工具按钮的说明如下：（1）、“当前”：在医嘱编辑界面显示当前的正在执行的医嘱和当天的医嘱，默认为“勾选”状态；若不选，则将已经停止的历史医嘱也显示出来。（2）、“全部、长期、临时”：这一组按钮默认状态为“全部”。其中“全部”是将长期和临时医嘱都显示出来；“长期”只显示长期医嘱；“临时”只显示临时医嘱。长期医嘱或者临时医嘱，系统是根据录入的频率进行自动识别的。（3）、“用药提示”：默认状态是未选中。如果勾选中：（a）、系统将会在保存医嘱时对存在如“药物过敏”或“配伍禁忌”的父子医嘱给予提示信息，同时位于操作界面顶端的四个灯会根据医嘱存在不同问题的程度依次显示不同的颜色 ，当点击灯时，会显示是哪几种药物存在相互作用。（b）、双击录入的药品时，会弹出药品的说明书信息。（4）、“显示护嘱”： 默认状态为不显示，若勾选，则可以看见该病人的护理医嘱（护士书写的医嘱）。（5）、“显示撤销” 默认状态为不显示，若勾选，则可以看见该病人的所有医嘱，包括撤销的医嘱。（6）、“直接提交” 默认状态为不显示，若勾选，则在保存时，同时自动提交给护士，医嘱也将不能再修改。（7）、“刷新” 对该病人的医嘱状态进行及时更新，各医嘱状态有相应的颜色提示，（8）、“医嘱停止时间”后面编辑框中的时间是可以进行修改的，根据某条医嘱的实际停止时间录入,默认为当天的09：00。（9）、“撤销”当医嘱录入错误而且已经“提交”，此时医嘱已经不能修改，具体做法是选中这条医嘱点击“撤销”，然后在录入正确的医嘱。撤销医嘱操作应当注意，因为撤销的同时，如果药品已经领药，则会自动产生退药单，所以，只要是撤销操作，建议先事先同护士商量一下。 （10）、“停止”当某条医嘱需要停止时，选中某条医嘱，在该条医嘱后面“结束时间”对应的位置处双击，即可将“医嘱停止时间”置上，此处也可对停止时间进行修改；然后在进行“提交”。（11）、“取消停止”停止的反操作，停止时间将会被清空。（12）、“删除”对未提交的医嘱可以进行删除；选中该条医嘱，点击“删除”。（13）、“复制”选中某条医嘱，点击“复制”就会有一条新医嘱。（14）、“分组”选中几条平行医嘱，点击“分组”后将变成一组父子医嘱。（15）、“新医嘱”点击该按钮可增加一条子医嘱。（16）、“子医嘱”选中父医嘱信息，然后点击“子医嘱”即可为上一条医嘱增加一条子医嘱。（17）、“提交” 保存后的医嘱，点击“提交”，将提交到护士站由护士执行；提交的医嘱不能修改而只能撤销。（18）、“保存”对新录入的医嘱进行保存，保存状态的医嘱是可以再进行修改的，如果提交了，则不能修改。2、新医嘱的录入：（1）、一条医嘱将由以下信息构成：（a）、“开始时间”默认为当前时间，也可根据实际情况对其修改；（b）、“名称”医嘱名称，按医嘱名称的拼音首字母进行检索录入，如青霉素只需录入“qms”然后选择相应规格的药品。（c）、“剂量”一般是药品类的医嘱一次的用量；（d）、“单位”系统自己置上，不用用户操作；（e）、“频率”临时医嘱的频率为ONCE,长期医嘱如always（一天一次），bid（一天两次），tid（一天三次）等。（f）、“用法”选择药品相应的用法，如“输液”、“口服”等。需要注意的问题是：相同用法有多个选项，而不同选择主要是后面括号中间使用的材料不同，建议医生都选择标注有“（免费）”标记的，提交护士后，护士再录入相关材料。用法中间需要注意的两种用法：I、“皮试”：当用法选择皮试时，提交给护士后，护士才能在护士站程序中间录入皮试结果。II、“领药”：用法为领药时，此医嘱会产生正常的领药，但是医嘱单打印时是不会打印出来的。（g）、“数量”系统自己置上，不用用户操作；（h）、“费用”一般情况下不用用户操作。但是，如果是病人自带的药品可以选择“自备”，此药品将不产生领药，也不会产生相关费用；如果选择“嘱托”，表示医生嘱咐病人怎么使用的，也不产生领药和相关费用；“基数药”和“分药”不会产生领药，但是会产生费用，使用时千万要注意。（i）、“结束时间”当要停止某条医嘱时，双击该条医嘱对应的“结束时间”即可；（2）医嘱录入中注意事项说明：（a）、如果医生需要对某条医嘱进行特别说明时，可以在“嘱托”中间输入文本，此文本也将会打印在医嘱上面。（b）、毒麻药品的录入。说明：只有输入了诊断的病人才能录入毒麻药品，否则不能被保存。诊断的录入：选择“诊断管理”，点击“新增”，再在“诊断编码”出输入诊断，最后“保存”。毒麻药品的录入：完成上述诊断的录入后，即可在医嘱中间录入毒麻药品并进行保存。（c）、“费用”中间嘱托的使用方法，以上已经说明。（d）、用法中“领药”不上医嘱单打印。（e）、皮试药品需要在用法中间录入“皮试”后，护士才能输入皮试结果。3、医嘱打印点击界面左边“医嘱打印”，进入医嘱打印界面，如下图：选择了病人之后会出现“医嘱类型&打印类型”选择，点击“预览打印”即可， 点击“调整”可以调整医嘱的打印顺序；点击“清空”是将已经打印的医嘱清空后全部重新打印。三、 手术申请在病人列表中间点击“手术申请”，进入手术申请界面（如下图），点击“新增”，然后依次填写好“手术开始日期”、“术前诊断”（输入拼音首写字母检索，以下都相同）、“手术项目”、“术者”、“第一助手”等。多个诊断或者手术的，可以在“附加诊断”或者“附加手术”中间进行添加。注：手术申请提交后，会自动生成一条医嘱，例如：“于2010-08-12 10:00:00 XX麻醉下XX术”四、会诊申请1、例如，如何为转去重症的病人录医嘱 (会诊申请)对于已经转