漳州卫生职业学院教案

漳州卫生职业学院教案课程名称： 人体解剖学 编号：29授 课对 象系别： 护理层次： 三年专班级： 教 学方 式讲授讨论示教其他课 程类 型理论课实验课见习课其 他题 目第五篇 神经系统 第十六章 中枢神经系统 第二节 脑 四、端脑课时安排 2 学时教 学目 的要 求1.了解大脑皮层结构的概况。2.熟悉边缘系统的概念及功能。3.掌握大脑半球表面主要的沟、回及分叶；侧脑室的位置、形态、分部和通连；基底核的组成、各核的位置；新、旧纹状体的概念和纹状体的功能；内囊的位置、分部、通过内囊各部的主要纤纹束的排列关系及临床意义；大脑髓质纤纹的概况；大脑皮质机能定位的概念及主要机能区的位置教 学 内 容重点（*）难点（#）疑点（?）时间分配(分钟)提问/举例/教具1. 端脑：（一）大脑半球的分叶。（二）大脑半球的重要的沟回。（三）端脑的内部结构。（四）边缘系统重点，难点：1. 大脑半球表面主要的沟、回及分叶。2. 侧脑室的位置、形态、分部和通连；基底核的组成、各核的位置；新、旧纹状体的概念和纹状体的功能。3. 内囊的位置、分部、通过内囊各部的主要纤纹束的排列关系及临床意义。4. 大脑皮质机能定位的概念及主要机能区的位置。*#？(15分钟)(20分钟)(40分钟)(5分钟)多媒体课件： 端脑内部结构模型：端脑挂图： 大脑皮质机能定位侧脑室基底核大脑半球纤维联系内囊标本：端脑（内、外侧面观）侧脑室基底核内囊等讨论、思考题、作业：1、试述内囊的位置、分部及各部通过主要传导束。2、简述大脑半球的分叶，大脑皮质主要功能区的位置。3、某患者因左心房附壁血栓脱落，引起动脉栓塞，出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍和严重失语等体症。请：判断所栓塞动脉，写出判断依据，用箭头列示栓子运行途径。参考书目：吴先国 主编 人体解剖学 第四版柏树令 主编 系统解剖学 第五版漳州卫生职业学院教案纸 第1页四、端脑通常又称大脑，由左、右大脑半球构成。人类大脑半球高度发展掩盖了间脑、中脑以及小脑的上面。左右半球之间的裂隙为大脑纵裂，裂底有连接两半球的横行纤维，称为胼胝体。1.大脑半球的外形大脑半球可分为上外侧面、内侧面和下面。大脑半球表面凸凹不平，有许多浅、深的沟，沟与沟之间的隆起，称为大脑回（1） 半球的分叶大脑半球被3条较重要的沟，分为5个分叶。图示3条沟是中央沟、外侧沟和顶枕沟。中央沟在半球上外侧面，自半球上缘中点稍后，向下前斜行，几乎达外侧沟。外侧沟位于半球的上外侧面，此沟较深，由前向后斜行。顶枕沟位于半球内侧面的后部，由前下向后上，并略转至半球上外侧面 。5个叶是额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。额叶在外侧沟以上和中央沟之前。顶叶在中央沟与顶枕沟之间。枕叶在顶枕沟以后。颞叶在外侧沟以下。岛叶在外侧沟的深处（2）大脑半球的内部结构大脑半球表面的一层灰质，称为大脑皮质，皮质的深方为白质，又称大脑髓质。白质内埋有灰质团块，称基底核。半球内还有左右对称的腔隙，称侧脑室。a.大脑皮质1）大脑皮质的结构和分区大脑皮质的沟与回，扩大了皮质的表面积，人类大脑皮质的面积约为2200cm2，有13露在表面，23在沟裂的底和壁上。大脑皮质是由各种神经元、神经纤维及神经胶质构成。人类大脑皮质在大部分脑区分为6层，但在不同部位其各层的厚薄、神经元的形态、纤维的疏密以及神经元间的相互联系都不相同，这是与不同部位皮质功能不同有关。根据这些关系，学者们把大脑皮质分为许多区。漳州卫生职业学院教案纸 第2页躯体运动中枢是随意运动的最高中枢，位于中央前回和中央旁小叶前部。躯体感觉中枢位于中央后回及中央旁小叶后部。此中枢接受背侧丘脑发出的纤维，司躯体浅、深感觉视觉中枢在枕叶内侧面距状沟上、下的皮质。一侧视觉中枢接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的传入冲动。听觉中枢在颞叶的颞横回。每侧听觉中枢都接受来自两耳的听觉冲动。因此，一侧听觉中枢受损，不会引起全聋。语言中枢是人类大脑皮质所特有的，通常只存于一侧半球，一般认为习惯用右手的人的语言中枢在左侧半球，因此将这种管理语言和劳动技巧的半球，称为优势半球，优势半球内有说话、听话、书写和阅读四种语言中枢。嗅觉中枢在海马旁回、钩的附近。内脏运动中枢一般认为在边缘叶。2. 基底核 基底核basal nuclei是埋藏在大脑底部白质内的灰质核团，包括尾状核、豆状核和杏仁体等。尾状核与豆状核合称纹状体纹状体是人类锥体外系的重要组成部分，具有协调各肌群间的运动和调节肌张力等功能。漳州卫生职业学院教案纸 第3页3. 大脑白质与内囊 （1） 大脑白质又称大脑髓质，由大量的神经纤维构成，这些纤维的长、短和方向不一，可分为三类：a. 连合纤维是连接左右大脑半球皮质的横行纤维，其最主要者为胼胝体。b. 联络纤维为同侧半球皮质各部间相互联系的纤维。c. 投射纤维是大脑皮质与皮质下结构的上、下行纤维，大都经过内囊。（2）内囊a: 位置：位于尾状核、豆状核和背侧丘脑之间。在大脑半球的水平切面上呈“”形。b: 分部及通过的纤维束：前肢：尾状核与豆状核之间称内囊前脚(前肢)。主要有额桥束。内囊膝：前、后脚相交处称内囊膝。内囊膝内通过有皮质脑干（核）束。后肢：豆状核与背侧丘脑