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文档简介
猝死的原因和治疗原则,茂南区人民医院外科,意料之外情理之中基础工作的重要突发事件的应急,概述,猝死(suddendeath):6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡(WHO定义)。因多数发生在症状出现1小时之内,而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止,是自然发生、出乎意料的死亡。,分类,1.心源性猝死心源性猝死也称为心脏性猝死,它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心源性猝死占75%。2.非心源性猝死也称非心脏性猝死,指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡,约占全部猝死的25%。,引起猝死常见疾病,1.心源性猝死:心律失常、心肌异常、冠状动脉异常等。2.非心源性猝死:肺梗死、支气管哮喘、脑出血、急性出血坏死性胰腺炎等。,心源性猝死,冠心病(占SCD80%)心脏性猝死(占CVD64%)缺血性(急性占60%)室性心律失常(占SCD80%)防(为主)治(重要)进,猝死与心脏功能的关系,近年多篇报道室律失常,猝死和心室功能障碍(左室功能障碍)关系密切。急性前壁心梗形成室壁瘤,伴有很高的猝死率(61%),猝死原因是心律失常和心脏破裂。射血分数低的病人(40%)有较高猝死率(11.5%),而射血分数较高组猝死率6%,,猝死诊断,1.病人意识突然丧失,呼之不应。2.心音无,大动脉波动无,弱化脉搏。3.心跳呼吸停止。4.面色苍白或紫绀,瞳孔散大。5.心电图:直线心电图。,治疗原则,判断及治疗1,迅速判断、及时识别心脏停搏原因急救人员对猝死(心跳呼吸骤停)的判断极其关键,患者只有经准确的判断后,才能接受更进一步的CPR。判断时间要求非常短暂、迅速。识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。,判断及治疗2,判断意识:轻拍伤病员肩膀,高声呼喊:“喂,你怎么了!”当目击患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等),即可判定心跳呼吸停止,并立即开始CPR。,心肺复苏,通过心脏按压等措施为患者建立血液循环,心肺复苏注意点及有效指征,保证按压的连续性:双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者。施救者应在5秒钟内完成转换。检查脉搏和人工呼吸也应在10秒钟内完成。除非建立人工气道或除颤,过多中断按压,使冠脉和脑血流中断,复苏成功率明显降低。心肺复苏有效指征;伤病员面色、口
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