中枢神经系统.ppt

系统解剖学,第十七章中枢神经系统,第一节脊髓第二节脑,神经系统,3,（二）外形：两个膨大：颈膨大腰骶膨大,一、位置和外形,（一）位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘,第一节脊髓,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2后中间沟2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,8条沟：,4,5,脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）,第一骶神经,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,前根,后根,6,传入神经,传出神经,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,脊神经,脊神经节,前根,后根,7,C1-C4（）与同序数椎骨相对C5-T4（1）与同序数的上1节椎体相对T5-T8（2）与同序数的上2节椎体相对T9-T12（3）与同序数的上3节椎体相对L1-L5（T1012)与第1012胸椎相对S1-Co（L1）与第一腰椎相对,（三）脊髓节段与椎骨的对应关系,31个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1,脊髓节段:每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。,8,中央管前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质：灰质后连合灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室,二、脊髓的内部结构,后正中沟,后外侧沟,后索,外侧索,前外侧沟,前正中裂,前索,后角,前角,中央管,灰质后连合,灰质前连合,9,板层边缘层（海绵带）板层胶状质,（一）灰质,Rexed板层,板层板层,接受本体感觉传入纤维调节运动,内有后角固有核,板层板层,板层中间神经元，影响与运动神经元,10,板层前角运动神经元前角内侧核：躯干肌前角外侧核：四肢肌-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动-运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层中央灰质：接受某些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,11,脊髓灰质板层与核团的对应关系,12,（二）白质,13,1.上行纤维束,（1）薄束T5以下楔束T4以上传导意识性本体感觉,14,1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束传导非意识性本体感觉,（2）脊髓小脑束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊神经节,15,（3）脊髓丘脑束脊髓丘脑前束传导粗触觉，压觉脊髓丘脑侧束传导痛温觉,16,2.下行纤维束,（1）皮质脊髓束：躯体运动1)皮质脊髓侧束2)皮质脊髓前束3)Barne前外侧束,17,（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,18,三、脊髓反射和损伤表现,功能表现在两方面：上、下行传导径路的中继站；反射中枢。,1.单突触反射2.躯体反射骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等3.内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,（一）脊髓反射,19,1.牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,20,2.屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,21,（二）脊髓损伤的一些表现,脊髓全横断：脊髓休克脊髓半横断：布朗-色夸综合征脊髓前角受损：弛缓性瘫痪中央灰质周围病变：感觉分离,22,练习题,简答：1.试述脊髓节段与椎骨的对应关系。2.胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺，为什么？3.试述下列传导束的起始、行程和功能。名词解释：薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束,23,重点和难点,重点：1.脊髓节段与椎体对应关系2.脊髓丘脑束3.薄束与楔束4.脊髓小脑前、后束5.锥体束难点：1.脊髓灰质的板层2.锥体外系的纤维束3.脊髓损伤的病例分析,第十七章中枢神经系统,神经系统,第二节脑,一、脑干二、小脑三、间脑端脑,25,脑分为六部分：端脑间脑小脑脑干,端脑,间脑,脑干,中脑,脑桥,延髓,小脑,中脑脑桥延髓,前脑：端脑和间脑中脑：无明显的变化菱脑,脑的发育,脑,后脑：脑桥和小脑末脑：延髓,26,一、脑干,1.脑干腹侧面,（一）脑干的外形,（1）延髓：延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄,（2）脑桥：脑桥基底部基底沟小脑中脚（桥臂）延髓脑桥沟脑桥小脑三角,（3）中脑：大脑脚脚间窝后穿质,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,滑车神经,三叉神经,基底沟,展神经,面神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,脑桥,小脑中脚,舌下神经,橄榄,锥体,锥体交叉,前正中裂,尾状核头,内囊,前庭蜗神经,27,脑干腹侧面共有9对脑神经相连：动眼神经（）：中脑脚间窝出脑有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（）脑桥基底部和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧依次有展神经（）、面神经（）和前庭蜗神经（）相连；有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经（）、迷走神经（）和副神经（）；舌下神经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。,28,2.脑干背侧面,（1）延髓：薄束结节楔束结节小脑下脚（绳状体）,（2）脑桥：小脑上脚小脑中脚（3）中脑：上丘下丘四叠体上丘臂下丘臂（4）菱形窝：正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、前庭区、听结节、蓝斑、闩,尾状核,背侧丘脑,松果体,上丘,下丘,外侧膝状体,滑车神经,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,髓纹,面神经丘,正中沟,薄束结节,楔束结节,舌下神经三角,迷走神经三角,前庭区,内囊,内侧膝状体,29,3.第四脑室：位置：延髓、脑桥和小脑间，近似四棱锥形底：菱形窝尖：朝向小脑蚓,上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜第四脑室脉络丛,第四脑室脉络组织上有3个孔：单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；成对的第四脑室外侧孔,与蛛网膜下隙相通,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹窿,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,30,（二）脑干的内部结构,与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：,（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。,（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。,（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系,（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。,31,1.脑干的灰质,脑神经核“非脑神经核”中继核网状核,（1）脑神经核：,躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维,界沟,特殊躯体感觉,特殊内脏运动,一般内脏感觉,一般躯体感觉,特殊内脏感觉,一般内脏运动,一般躯体运动,32,（1）一般躯体运动核：4对,支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）,动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,舌下神经核,33,（2）特殊内脏运动核：4对,支配鳃弓演化来的骨骼肌,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌,三叉神经运动核面神经核疑核副神经核,三叉神经运动核,面神经核,疑核,副神经核,34,（3）一般内脏运动核：4对,支配平滑肌、心肌和腺体,动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核,动眼神经副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,35,（4）一般内脏感觉核：1对,接受脏器、心血管的感觉纤维。,孤束核下半部,（5）特殊内脏感觉核,接受味觉纤维,孤束核头端,孤束核下半部,孤束核头端,36,（6）一般躯体感觉核：1对,接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维,三叉神经中脑核：咀嚼肌本体感觉三叉神经脑桥核：触觉三叉神经脊束核：颜面痛温觉,三叉神经中脑核,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,37,（7）特殊躯体感觉核,前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）蜗神经核蜗神经背侧核蜗神经腹侧核（前核、后核）,接受听觉和平衡觉的纤维,前庭神经核,蜗神经核,38,根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。,39,2.非脑神经核,1）延髓,（1）薄束核、楔束核（内侧丘系）,薄束核,内弓状纤维,楔束核,脊髓小脑前束,疑核,舌下神经核,三叉神经脊束核,舌下神经,迷走神经背核,孤束核,锥体束,弓状核,内侧副橄榄核,红核脊髓束,脊髓橄榄束,脊髓丘脑束,三叉神经脊束,脊髓小脑后束,内侧丘系交叉,40,（2）下橄榄核：参与小脑对运动控制橄榄小脑束小脑下脚入小脑（3）楔束副核：楔小脑束小脑下脚入小脑,下橄榄核,内侧丘系,脊髓小脑前束,脊髓丘脑束,楔束副核,孤束核,孤束,三叉神经脊束,网状结构,内侧纵束,小脑下脚,前庭神经下核,迷走神经背核,舌下神经核,三叉神经脊束核,疑核,顶盖脊髓束,后副橄榄核,内侧副橄榄核,舌下神经,锥体束,41,2）脑桥,（1）上橄榄核：加入外侧丘系参与声音定位,42,（2）脑桥核：脑桥小脑纤维小脑中脚入小脑大脑皮质与小脑皮质纤维联系的中继站,内侧丘系,被盖中央束,外侧丘系,脑桥横纤维,小脑上脚,网状结构,内侧纵束,小脑中脚,三叉神经运动核,顶盖脊髓束,外侧丘系,脑桥核,锥体束,三叉神经脑桥核,三叉神经中脑核,内侧丘系,锥体束,三叉神经,43,（3）外侧丘系核：外侧丘系,外侧丘系,44,（1）下丘：接受外侧丘系终止，听觉反射中枢,3）中脑,45,（2）上丘：视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘,46,（3）顶盖前区：位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间,腹侧被盖区,顶盖前区,乳头体,内侧丘系,三叉丘系,内侧膝状体,外侧膝状体,动眼神经副核,红核,小脑丘脑纤维,47,（4）红核：接受小脑齿状核的投射接受大脑皮质的投射发出到脊髓纤维红核脊髓束发出到下橄榄核纤维,（5）黑质：产生多巴胺新纹状体（6）腹侧被盖区：脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运动调节,红核,黑质,48,二、白质纤维束,长上行纤维束长下行纤维束,1.长上行纤维束：,内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系脊小脑前、后束内侧纵束,49,1）内侧丘系丘脑腹后外侧核,薄束核,内弓状纤维,楔束核,内侧丘系交叉,50,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,51,1）内侧丘系,内侧丘系,52,1）内侧丘系,53,1）内侧丘系,内侧丘系,54,2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）丘脑腹后外侧核,脊髓丘系,55,2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）,脊髓丘系,三叉丘系,内侧丘系,脊髓丘系,56,3）三叉丘系丘脑腹后内侧核,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉丘系,三叉神经节,丘脑腹后内侧核,内侧丘系,57,4）外侧丘系：,起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系下丘内侧膝状体,蜗神经背核,蜗神经腹核,58,4）外侧丘系,外侧丘系,下丘,59,斜方体：,上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。,4）外侧丘系,外侧丘系,内侧丘系和斜方体,60,5）脊髓小脑前、后束：,脊髓小脑前束上行经小脑上脚入小脑,脊髓小脑后束经小脑下脚入小脑,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,61,上行纤维眼外肌运动核下行纤维颈髓节段中间带和前角内侧部,6）内侧纵束：,由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,副神经核,前庭神经核,内侧纵束,62,锥体束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束,2.长下行纤维束：,63,1）锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,顶枕颞桥束,额桥束,锥体束,64,1）锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,65,2）顶盖脊髓束,3）红核脊髓束,顶盖脊髓束,红核脊髓束,外侧丘系,视辐射,外侧膝状体,脊髓顶盖束,66,4）前庭脊髓束,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,副神经核,前庭神经核,内侧纵束,前庭脊髓束,67,3.脑干网状结构：,在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。,脑干网状结构的主要核团,1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群“反应区”4）外侧核群“感受区”,68,中缝背核,中缝大核,旁正中网状核,巨细胞网状核,腹侧网状核,脑桥被盖核,小细胞网状核,臂旁内侧核,线形核,中央上核,脑桥被盖网状核,脑桥中缝核,外侧网状核,中缝苍白球,中缝隐核,楔形核和楔形下核,脑桥颅侧网状核,臂旁外侧核,脑桥尾侧网状核,69,脑干网状结构的纤维联系及功能,1）与大脑的联系及上行激动系统2）与脊髓的联系及调节躯体运动3）脑干内部的联系及调节内脏活动4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递,70,练习题,简答：1.试述脑干的脑神经核排列的规律。2.试述脑干内非脑神经核。3.试述脑干内的上行纤维束。4.试述脑干内的下行纤维束。名词解释：前穿质、后穿质、四叠体、分隔索、蓝斑、内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系、脊丘系、顶盖、上橄榄核、下橄榄核、斜方体,71,重点和难点,重点：1.脑干内的神经核和非脑神经核。2.脑干内长的上下行纤维束。3.延髓平丘系交叉断面，平橄榄中、上部断面；脑桥下部断面；中脑平上丘断面。难点：1.脑神经核7种成分及在脑干内排列规律。2.脑干4个断面：延髓平丘系交叉、脑桥下部、脑桥平面丘、中脑平上丘的结构。,第十七章中枢神经系统,神经系统,第二节脑,一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑,73,二小脑,位置：位于颅后窝前面隔第四脑室与脑干相邻；上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻,穹窿,枕叶,垂体,漏斗,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,功能：调节下行运动通路的活动,74,小脑半球小脑蚓小脑前切迹小脑后切迹小脑扁桃体小结蚓垂蚓锥体蚓结节绒球原裂后外侧裂水平裂小脑体,（一）小脑的外形,山顶,小结,小脑扁桃体,绒球,小脑中脚,小脑上脚,蚓垂,原裂,水平裂,蚓锥体,蚓结节,山坡,75,1绒球小结叶：原小脑(前庭小脑)绒球小结,2前叶：旧小脑脊髓小脑,3后叶：新小脑大脑小脑,山顶,小结,小脑扁桃体,绒球,小叶,中央小叶翼,蚓垂,原裂,水平裂,蚓锥体,蚓结节,山坡,方形小叶,上半月小叶,二腹小叶,下半月小叶,中央小叶,次裂,后外侧裂,76,小脑皮质结构模式图,分子层,梨状细胞层,粒层,白质,星形细胞,颗粒细胞,苔藓纤维,普氏细胞,高尔基细胞,兰状细胞,平行纤维,普氏细胞轴突,祥缘纤维,77,（二）小脑的内部结构,1小脑皮质：颗粒层梨状细胞层分子层,2小脑核(小脑中央核)：顶核球状核中间核栓状核齿状核,球状核,顶核,栓状核,齿状核,78,3.小脑髓质（白质）：由3类纤维构成,1）小脑下脚(绳状体)：连于小脑和延髓、脊髓之间传入纤维传出纤维,2）小脑中脚(脑桥臂)：连于小脑和脑桥之间传入纤维,3）小脑上脚(结合臂)：连于小脑和中脑、间脑之间小脑中央核传出纤维传入纤维,小脑下脚,小脑中脚,小脑上脚,齿状核,脊髓小脑前束,79,1.前庭小脑（原小脑）绒球小结叶：通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。,（三）小脑的纤维联系和功能,前角运动神经元,前庭神经核,前庭脊髓内侧束,内侧纵束,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,前庭脊髓外侧束,80,前庭小脑的纤维联系：,功能：维持身体平衡、协调眼球运动,前庭神经核,小脑下脚,绒球小结叶,内侧纵束,眼外肌运动神经元,前庭脊髓束,躯干肌运动神经元,81,结构：小脑蚓小脑半球中间部顶核中间核(球状核、栓状核）,2.旧小脑（脊髓小脑）：,功能：控制四肢及躯干肌的肌张力。协调肌肉运动。,旧小脑皮质,球状和栓状核,前角运动细胞,网状结构,前庭神经核,前庭脊髓束,网状脊髓束,红核,红核脊髓束,顶核,脊髓小脑束,82,功能：控制肌张力、协调肌肉运动,脊髓小脑的纤维联系和功能：,脊髓小脑束,小脑下脚小脑上脚,小脑蚓,顶核,中间核,小脑半球皮质,对侧红核,红核脊髓束,大脑皮质运动区,皮质脊髓侧束,前庭神经核脑干网状结构,前庭脊髓束,网状脊髓束,83,小脑半球外侧部，原裂后部,3.新小脑（大脑小脑）：,脑桥核,皮质脑桥束,新小脑皮质,齿状核,红核,前角运动神经元,背侧丘脑腹前核,84,脑桥核,皮质脑桥束,新小脑皮质,齿状核,至下橄榄核,红核,背侧丘脑腹中间核,前角运动神经元,大脑皮质运动区,皮质脊髓束,皮质脊髓束,85,功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调,大脑小脑的纤维联系和功能：,86,（四）小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现,（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧。,（3）小脑损伤的典型体征：共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍眼球震颤意向性震颤,87,2.原小脑综合征因前庭小脑损伤所致。表现为：平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.新小脑综合征患侧肢体出现：肌张力低下共济失调意向性震颤。,第十七章中枢神经系统,神经系统,第二节脑,一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑,89,三、间脑,大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面部分腹侧部露于脑底,位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑,分部：背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹窿,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,90,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹窿,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,(一)背侧丘脑：,下丘脑沟前结节丘脑枕内髓板前核内侧核外侧核丘脑间粘合第三脑室,91,背侧丘脑的核群：,外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组(前后)背外侧核后外侧核及枕腹侧组(前后)腹前核腹外侧核(腹中间核和腹后核)内侧核群背内侧核大细胞区小细胞区,将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群中线核群丘脑网状核,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,92,1.非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核网状核,2.特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核腹前核、腹外侧核接受小脑齿状核苍白球和黑质的传入纤维,产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,93,3.联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群,与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,94,（二）后丘脑：,95,松果体内分泌腺缰三角缰核缰连合丘脑髓纹后连合,（三）上丘脑：,尾状核,透明隔,穹窿柱,内囊,豆状核,第三脑室,侧脑室脉络丛,松果体,侧脑室前角,胼胝体,岛叶,终纹,丘脑隋纹,背侧丘脑,疆三角,内侧膝状体,后连合,下丘,96,(四)底丘脑：底丘脑核，参与锥体外系功能,底丘脑核,97,视交叉灰结节漏斗垂体乳头体,(五)下丘脑,1下丘脑的外形和分区：,垂体,灰结节,动眼神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,前后视前区视上区结节区乳头体区,视神经,穹窿柱为标志，分内侧部和外侧部。,视前内侧核和视前外侧核,室旁核,前核,视上核,乳头体核,弓状核,下丘脑背内侧核,下丘脑腹内侧核,下丘脑后核,98,下丘脑分区及主要核团：,视前区：视前核视上区：视上核室旁核下丘脑前核结节区：漏斗核腹内侧核背内侧核乳头体区：乳头体核下丘脑后核,前连合,室旁核,前核,视上核,乳头体核,乳头丘脑束,垂体前叶,垂体后叶,视上垂体束,室旁垂体束,漏斗,99,(1)与垂体的联系,1）视上核：视上垂体束垂体后叶（神经垂体）2）室旁核室旁垂体束垂体后叶（神经垂体）分泌加压素、催产素等。3）漏斗核结节垂体束正中隆起的毛细血管将神经内分泌物质（促激素或抑制激素）送至垂体前叶（腺垂体）。,2下丘脑的纤维联系,视上核,视旁核,视旁垂体束,漏斗核,结节垂体束,视上垂体束,神经垂体,垂体前叶,100,(2)与背侧丘脑的联系：,乳头丘脑束,乳头丘脑束,乳头体核,丘脑前核,101,(3)与脑干和脊髓的联系,（1）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维（2）经背侧纵束脑干、脊髓自主神经节前神经元（3）乳头被盖束中脑被盖,乳头体核,乳头被盖束,背侧纵束,前脑内侧束,102,(4)与边缘系统的联系,（1）借终纹和杏仁体联系（2）借穹窿与海马联系（3）借前脑内侧束和乳头脚与中脑被盖联系,乳头体核,前脑内侧束,海马,杏仁体,穹窿,终纹,103,3.下丘脑功能,神经内分泌中心皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节调节机体昼夜节律的功能。,104,练习题,简答：1.原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不同？2.何谓小脑中央核？3.试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份，来源及支配？4.何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑？5.试述间脑的位置，分部及各部结构与功能。6.试述下丘脑的纤维联系及功能。名词解释：腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、垂体前脑内侧束、背侧纵束、视上垂体束、内髓板、中线核群、缰三角、内侧膝状体、外侧膝状体,105,重点和难点,重点：1.小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。2.小脑核的分类与小脑的功能。3.间脑的分部和各部的结构与功能。4.下丘脑的结构与纤维联系。难点：1.小脑损伤后的表现及解剖学机制。2.古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。,第十七章中枢神经系统,神经系统,第二节脑,一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑,107,大脑纵裂胼胝体大脑横裂分界：外侧沟中央沟顶枕沟分叶：额叶颞叶枕叶顶叶岛叶,(一)端脑的外形和分叶,四、端脑,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,108,半球上外侧面：,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,额叶：中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶：中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶（缘上回、角回）颞叶：颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回,109,半球的内侧面：,中央旁小叶胼胝体第五脑室距状沟楔叶舌回海马沟扣带回,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,110,嗅球嗅束嗅三角前穿质侧副沟海马旁回钩枕颞内侧回枕颞外侧回齿状回海马海马结构,半球下面：,嗅球,嗅束,视神经,前穿质,视束,动眼神经,三叉神经,脑桥,展神经,舌下神经,锥体,锥体交叉,垂体,嗅三角,乳头体,大脑脚,灰结节,滑车神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,橄榄,小脑,111,隔区扣带回海马旁回钩海马齿状回岛叶前部颞极,边缘叶：,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,楔叶,顶枕沟,112,（二）大脑皮质功能定位,1第躯体运动区：中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）,113,特点：（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理,114,2第躯体感觉区：中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）,115,特点：（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度,接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。,116,一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动,3视觉区：距状沟上、下方的枕叶皮质(17区),117,4听觉区：颞横回（41、42区）,5平衡觉区：中央后回下端,6嗅觉区：海马旁回钩的内侧部及其附近7味觉区：中央后回下部（43区）,8内脏运动中枢：边缘叶,118,9语言中枢,（1）运动性语言中枢：额下回后部Broca区（44、45区）（2）书写中枢：额中回后部（8区）（3）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）,119,（三）端脑的内部结构,1基底核（1）纹状体,（2）屏状核,（3）杏仁体,屏状核,杏仁体,豆状核,尾状核,壳,苍白球,120,2.侧脑室分四部分：前角伸向额叶后角伸入枕叶下角伸至颞叶中央部位于顶叶内,借左、右室间孔与第三脑室相通,尾状核,背侧丘脑,终纹,侧脑室脉络丛,胼胝体,121,原皮质（海马、齿状回）旧皮质（嗅脑）新皮质（除原、旧皮质以外的