外科临床路径管理实施方案2014

important, pay close attention to the work of attracting 400,000 tons of active lime production line put into operation, 30 MW photovoltaic grid-connected p2ower generation projects under construction in agriculture, 110,000-volt substation, modern fruit production base construction in County coal mine well, Chi ski the second phase of the project completed and put into use. Especially the United States city of culture and physical commodities and agricultural products wholesale market in full swing, has greatly boosted the County relies on rich resources advantages and unique channel, adj2ust the economic structure, promote the transformation and upgrading of the faith. Travel fusion significantly accelerated pace. Commissioned high quality design, landscape design for high starting point to prepare, Dayun Temple axis project was basically completed in the core area, excavated in 1964 fosheli 50 return residential service, into a . Accurate poor finishing as top priority, continued to pay special attention to livestock, fruits, vegetables and other leading industry based on adjusting measures to local conditions to develop the oil with peonies and mountain Walnut 7800 acres, formed a dominant, diverse patterns of industrial development to increase and broaden the way of mass poverty. Im2proved basic conditions. Implementation heihe southern and jade are North mountain masses overall relocation, construction placed District 5 a; implementation black lianghe SHC tablets with two longitudinal two cross Road Engineering 40.5 km, built pass Xiang pass village oil (cem2ent) 21 Article 132 km, formed has five longitudinal six cross of County Xiang network system; implementation dangerous transformation, and tap water households, and agricultural network line transformation, project, masses production life conditions obviously improved. Improve public services. Integration of finance, poverty reduction, transportation, water conservancy, agriculture and animal husbandry projects, such as capital of 150 million Yuan, and issued special loans of 180 million Yuan. New conversion activities at village level 24, clinics, 31 kindergartens, teaching 11, scratch built the village stage 24, new day care centres for the elderly, 22 built Merchant Services site 47, equalization23 of poverty of rural public service levels improved significantly. Third, focusing on integrated catch, and urban and rural construction levels continue to improve. Adhere to the North spread westward extension to the East in both old town rebuilding and new district development synchronization, advance construction of key projects, urbanization presents more breakthroughs, regional forward momentum. Adhere to the preparation of the revision and implementation of urban and rural planning. Revision of fourth round of planning, high standard complete County and 57 individual planning, improved planning, rigorous planning enforcement, focus on building demolition, construction issues have been effectively curbed. Urban development persist in new construction and renovation to enhance both.外科临床路径管理实施方案 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，制订临床路径管理实施方案。 1、 指导思想 坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径管埋实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、组织体系 (一)领导小组 1、为了保证临床路径的顺利进行，使所有参与人员在统一的领导下紧密协作，科室成立临床路径领导小组： 组 长：董建国副组长：唐桂艳 组 员：唐学军 梁珍艳 （二）工作职责 (1) 组长职责: 制定临床路径实施方案并组织实施。 确定实施临床路径管理病种与标准。 (2)临床医生职责: 参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明。 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。 进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 (3)护士的职责: 依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 监测临床路径表上应执行的项目。 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 协助和协调病人按时完成项目。 记录和评价是否达到预期结果。 负责提供病人与家属的健康教育。 制定和执行出院计划。 有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处埋。 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。 三、临床路径的实施（一）临床路径实施流程：1、经治医师完成患者的检诊工作，对住院患者进行临床路径的准入评估；2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理人员；3、相关护理人员在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。（二）进入临床路径的患者应当满足的条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4、其他严重影响临床路径实施的情况。（三）临床路径的变异的处理临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：1、记录。 医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。2、分析。 经治医师分析变异原因并制订处理措施。3、报告。 经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。4、讨论。 对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。五、临床路径评价与改进（一） 实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。（二）临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。（三）手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、