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文档简介

心电图学基本概念系列文库 分支性室性心搏分支性室性心搏 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “分支性室性心搏” 的解读，以供大家了解。 分支性室性心搏分支性室性心搏 室性心搏的定位诊断之一。 指起搏点位于束支或分支中的室性心搏。 心电图表现为其QRST波出现典型的束支或分支传导 阻滞的图形，即呈现起搏点对侧束支或对侧分支传导 阻滞图形。 例如右束支起搏点发出的室性心搏呈左束支传导阻滞 图形等。 根据起搏点部位的不同，分支性室性心搏分为*右束支 型室性心搏、*左束支型室性心搏、“左前分支型室性 心搏和*左后分支型室性心搏等四种。 分支性室性心搏应与起搏点位于浦氏纤维或心室肌的* 心肌性室性心搏相鉴别。 下列三点可提供参考：(1)QRST波形：分支性室性心 搏更像束支传导阻滞或分支传导阻滞图形；心肌性室 性心搏不象典型束支传导阻滞或分支传导阻滞图形。 (2)QRS波群时间：分支性室性心搏多不明显延长，因 QRS波群的发生机理是起搏点对侧束支或分支传导时 间的轻度延长；心肌性室性心搏的起搏点在浦氏纤维 或心室肌，异位激动在心室肌中的传导速度很慢，故 QRS波群时间多012s。 在左室各部位用左心导管所激发的左室早搏的QRS波 群时间甚至多014s。 (3)分支性室性心搏的自律性较弱，多以逸搏心律或加 速的逸搏心律的频率出现，较少为早搏性心动过速； 心肌性室性心搏则可以从逸搏心律直至早搏和早搏性 心动过速等各种频率而出现。 当心电图上无法鉴别上述两类室搏时，必要时可借助 于希氏束电图。 分支性室性心搏的QRS波群前有H波，HQ时间短于 同一病例室上性QRS波的HQ时间，或HQ时间等于 零，此H波是分支性激动逆传至希氏束引起的。 HQ时间缩短的程度视起搏点位置的高低和双向传导 速度而定；心肌性室性心搏的Q
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