LVH的检测方法课件

LVH的检测方法,胸片：心胸比0.5,特异性差，现已摒弃。心电图:低灵敏度:普遍低于50%;可接受的特异性程度:85100%；经济、可重复、可广泛心脏彩超：比心电图敏感性要高，可测定舒张功能，LVM等，且LVM与心血管发病率死亡率关系更加密切；心脏MRI：最准确无与伦比的空间分辨率,不会因为信号传导因素影响成像质量；高，适合临床研究；临床实用性差；,JHypertens2002；20:13071314ItalHeartJ2000;1:207-215,现行高血压指南推荐的常规评估方法,1,学习交流PPT,中国现行教科书诊断LVH的心电图标准,1.QRS波群电压增高胸导联：RV5或RV62.5mV；Sokolow-Lyon指数(RV5+SV1)4.0mV(男性)或3.5mV(女性)肢导联：RI1.5mV；RaVL1.2mV；RaVF2.0mV；RI+SIII2.5mVCornell指数：RaVL+SV32.8mV(男性)或2.0mV(女性)2.额面QRS心电轴左偏3.QRS波群延长到0.10-0.11秒4.R波为主的导联(如V5、V6导联)，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；S波为主的导联(如V1导联)上则反而可见直立的T波,符合一项或几项QRS电压增高的标准基础上，结合其他的阳性指标之一，一般支持LVH的诊断,欧阳钦.临床诊断学(第2版).北京:人民卫生出版社2010;351-352.,2,学习交流PPT,欧洲及中国高血压指南推荐的ECG诊断LVH,Sokolow-lyon指数：SV1+RV53.5mv，RavL1.1mv(ESH2013)；SV1+RV538mm(中国2010指南）康奈尔电压QRS间期乘积244mVmsec(RaVL+SV3)QRS波群时间244mv*ms,Cornellvoltage-durationproduct是由Cornellvoltageindex演变而来，是反映LVmass增加最敏感的ECG指标，综合了LVmass增加引起的QRS波电压的变化及心脏传导速度减慢的影响。,3,学习交流PPT,中国人群使用心电图诊断高血压患者LVH：敏感性低，特异性高（以心超LVMI为标准）,Cornellvoltage*：Ravl+Sv32.8(男性)；Ravl+Sv32.0(女性),4,学习交流PPT,使用超声心动图诊断LVH,左心室质量LVM(g)=0.81.04(LVIDd+PWTd+SWTd)3-(LVIDd)3+0.6左心室质量指数LVMI(g/m2)=LVM/BSA,向心性重构,相对室壁厚度,正常结构,离心性肥厚,向心性肥厚,0.42,0.42,LVMI,95,115,95,115,男性,女性,LVM公式适用于无重要的左心室畸形病变患者的评估,注：LVIDd：左心室舒张末期内径；PWTd：舒张末期后壁厚度；SWTd：舒张末期室间隔厚度；BSA：体表面积相对室壁厚度计算公式：RWT=(2PWTd)/LVIDd,13.LangRM,etal.EurJEchocardiography2006;7:79-108.,5,学习交流PPT,Scoresarefrom+to+.,20