医学医学影像检查技术学CT

医学医学影像检查技术学第二章CT检查技术检查方法：CT普通扫描CT增强扫描CT血管造影CT灌注成像CT图像的特点： 横断面 图像，影像无前后重叠。 密度分辨力高，能分辨密度差异小的组织结构。 CT值可作 定量分析，能进行密度测量，提高病变检出率。 CT作多种图像处理，容积数据可实现多方位重组和三维立体图像，可多角度观察，准确定位。缺点： 空间分辨力较低，中档CT机为10LP/cm， 高档CT为14LP/cm或更高。 部分容积效应和周围间隙现象的作用，可能遗漏微小病灶，两种组织间密度差异大时，小于扫描层厚的病变密度和边缘失真。 CT增强扫描使用碘对比剂，可能造成相关不良反应。 X线的电离辐射作用对人体造成损伤CT应用范围： 可用于身体任何部位组织器官的检查。 普通X线无法检查的软组织，CT能显示。 增强CT能分清血管的解剖结构、观察血管与病灶之间关系、病灶部位的血供和血液动力学的变化 进行穿刺活检定位，准确性优于常规透视下穿刺。 进行三维图像,为制订手术方案和选择手术途径提供影像学资料。 用于老年骨质疏松、心脏冠状动脉钙化测量。 CT有助于放射治疗计划的制订和疗效评价 是否使用对比剂分类： 普通平扫、增强扫描、造影CT球管与床的运动方位分类： 定位像扫描、非螺旋扫描（轴位扫描 序列扫描）和螺旋扫描。 螺旋扫描（单层螺旋CT和多层螺旋CT 采用滑环技术 ）螺旋CT 同层厚时的扫描速度提高 检测效率提高 CT图像质量提高 图像后处理质量提高 同层厚时X线剂量减少 对比剂用量减少 特殊扫描方法： 薄层扫描、高分辨力扫描、靶扫描（放大扫描、目标扫描）和低剂量扫描等。薄层扫描-层厚5mm的扫描 最薄的扫描层厚可小于1mm主要优点：可减少部分容效应，从而真实反映病变及组织器官内部的密度。 缺点：接受X线光子减少，信噪比降低，图像质量下降（通常需增大扫描条件）。高分辨力CT扫描 使用较高CT剂量进行薄层扫描 大矩阵、骨算法重建图像 获得的CT图像具有良好空间分辨力 定量CT-（单能定量CT和多能定量CT）常用来测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿密度连续扫描扫描层厚与层间距相等，各层面之间既无重叠，亦无间隔重叠扫描扫描时设置的层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法（减少部分容积效应，提高小病灶检出的机会）（病人受X线照射量增大）间隔扫描扫描时设置的层间距大于层厚，层面之间不连续，部分层面组织被漏扫CT透视CT快速连续扫描的同时，进行高速图像重建和连续图像显示，可达到近似X线透视的实时观察图像的效果CT导向穿刺活检在CT引导下，进行经皮穿刺活检，进行组织抽取活检、药物注入等诊断、治疗的手段对比剂的种类有离子型和非离子型（CT增强用的对比剂一般为水溶性碘对比剂）非离子型对比剂的毒副作用较小、价格偏高。应尽量选择非离子型的对比剂。 颅脑一般4050ml胸部、腹部的用量一般按体重计算，为1.52.0ml/kg。儿童用量酌减单次大剂量快速注入法（静脉团注法）（腹部、胸部的增强扫描）快速静脉滴注法：以1.52.0ml/s的流速将100120ml的对比剂快速滴注，注入一半时开始扫描（3）多次大剂量快速注入法（4）大剂量快速注入-滴注法（5）滴注大剂量快速注入法（6）点滴灌注法造影CT检查克服了常规X线造影的重叠问题（血管造影CT和非血管造影CT两种） CT值（物-水）/水1000 单位HU窗技术 窗宽：CT图像上全部灰阶有效显示的CT值范围。 窗宽=CTmaxCTmin 窗位：被观察组织CT值的中心值。窗宽的中心值 窗位=（CTmax+CTmin）/2 加大窗宽，图像层次增多，组织对比减少，细节显示差 缩窄窗宽，层次减少，密度对比增加窗宽决定影像的对比度和层次。CT图像质量的影响因素：1.分辨力 空间分辨力 密度分辨力 时间分辨力2.噪声3.部分容积效应4.伪影星芒状伪影：扫描区域内密度差异较大所引起。如对比剂、枕内外隆突、金属异物周围等。 对策： 1.去除金属异物； 2.软件算法帽状伪影：当病人位于扫描区域以外，会产生截止到边缘处的强帽状伪影 对策： 正确的摆放病人的位置交叠混淆伪影：在被照射体内出现高于采样频率的空间频率而产生的伪影 对策： 1.局部放大扫描； 2.不同部位采用合适的重建算法 环状伪影：由于探测器的灵敏度不一致、采样系统故障等造成的。常常出现在图像的高对比区，并可向低对比区扩散，影响图像的诊断价值。 对策： 1.机器的校正； 2.工程师的维修 模糊伪影：当图像重建中心与CT扫描旋转中心重合时产生 杯状伪影：X线束穿过人体时，其能量保持不变而产生 角度伪影：投影曲线作等角分布时CT的图像后处理技术（重建 重组） 重建-原始扫描数据经过计算机采用特定的算法处理，最后得到用于诊断的图像 重组- 是不涉及原始数据处理的一种图像处理方法(横断 面的图像数据) 螺距是 X 线管球旋转 360的进床距离与总的层面准直宽 度之比。 体素：即体积单元的简称。它是成像体层分成的若干按矩 阵排列的基本单元 .密度分辨率：是指图像中可辨认的密度差别的最小极限， 即对细微密度差别的分辨能力。颅脑选择CT颅后窝病变首选MR检查 脑组织 窗宽80100HU 窗位 35HU 颅骨 窗宽10001500HU 窗位 300500HU(颅脑外伤的，常规需要拍骨窗CT片，避免遗漏骨折的诊断)头颈部cT:眼眶 耳部 鼻和鼻窦 颌面部 颈部胸部CT使用三种窗技