超声引导下的穿刺活检和介入治疗

Interventional Ultrasound Diagnosis &Treatment 超声引导下的穿刺活检和介入治疗，能够以最小的创伤为患者解除病患，为临床提供宝贵的诊断信息。一、超声引导穿刺活检 作用和优势: 是获取病理诊断的微创方法，对临床诊断与治疗发挥重要作用。具有操作时间短，取材准确的优势。创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足 2 毫米的针眼，无手术疤痕，无需缝合、换药、拆线。适应症： 全身各部位软组织的活检。如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型部肿块的穿刺活检。活检前注意事项： 由进行介入操作的医师先行检查，决定能否进行活检，并根据患者的病情和活检的部位及风险作必要的化验检查。胰腺及腹膜后肿块活检一般须空腹、禁食。前列腺活检术前须行肠准备，并口服抗生素。活检后注意事项： 一般在活检后观察 30 分钟即可离开，特殊部位的活检需要参照活检后注意事项。如有发热、疼痛等症状，可到我科复查或致行咨询。穿刺活检必要性的实例 经直肠超声 检查前列腺 超声引导下穿刺活检 超声发现 肝右叶肿块 超声引导下 穿刺活检 男， 56 岁，外院 CT均诊断为 前列腺癌,准备手术。经超声引导活检,明确诊断为前列腺增生，患者未手术，随访 2 年无变化。 男 37 岁，乙肝病史 10 年，发现肝左叶肿块,临床诊断为肝癌，准备手术切除，经超声引导活检，病理结果为肝孤立性坏死结节，无需手术。 二、超声引导下各部位囊性肿块的硬化治疗 采用细针操作，创伤轻微，无手术切口，不遗留疤痕，无需住院，费用低廉。适应症： 适合于肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔及盆腔脓肿,甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块、皮脂腺囊肿、乳腺积乳囊肿、浅表组织脓肿等囊性肿块的治疗。 肾囊肿治疗前 超声引导穿刺针刺入囊肿内 治疗后半年囊肿完全消失 治疗前右侧 甲状腺肿大 治疗后恢复至正常大小 超声示出血 性囊性肿块 超声显示囊腔消失 三、超声引导下置管引流和药物注射治疗 具有定位准确、操作安全的优势，适合于肝脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。胸腔、腹腔积液的引流，尿路梗阻肾盂积水的经皮置管引流，梗阻性黄疸经皮胆道置管引流，风湿性、类风湿性关节炎关节腔药物注射药物治疗、结核性脓肿的抗痨药物注射治疗 盆腔脓肿 治疗前穿刺针刺入脓腔内抽吸冲洗,脓液变澄清超声显示囊腔消失 四、超声穿刺活检在肿瘤诊断方面的优势超声引导下经皮穿刺活检因选材准确、安全可靠、创伤小、高质量和高效率取材，在临床成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。只要是超声能显示的病变，无论在胸部、腹部或浅表部位，基本上都适用，能满足临床各种诊断的需要，可应用于颈部甲状腺肿物，乳腺良、恶性肿物的诊断和鉴别诊断，肺周边型肿瘤和纵隔肿瘤，腹部各脏器肿物如肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹腔及腹膜后肿物的诊断和鉴别诊断等。B超引导穿刺活检，方法简便安全、准确，成功率高，通过穿刺活检，能获得明确的病理诊断依据，缩短确诊时