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文档简介
内科护理学,第八章肝性脑病患者的护理,作者吴单位:宁波卫生职业技术学院,内科护理学-消化系统疾病患者的护理,主要内容,要点和难点,发病机制,分期表现,难点,概念,分期表现,健康指导,综述,肝性脑病,又称肝性昏迷,是由严重肝病引起的中枢神经系统功能障碍综合征,以代谢紊乱为基础。主要临床表现为意识障碍、行为障碍和昏迷。门-系统分流性脑病(PSE)是门-系统脑病的主要机制,由于门静脉高压、肝门静脉和腔静脉的广泛侧支循环,导致大量门静脉血液绕过肝脏直接进入系统循环。身体状况症状消化道症状。肝痛是最常见也是最早的症状。全身症状。转移灶的症状:肺转移和骨转移是常见的。病因、身体状况、辅助检查、血氨引起的慢性肝性脑病,特别是门体分流性脑病患者,血氨升高。急性肝性脑病血氨正常。脑电图检查的节奏减慢了。智力测试、影像检查、不同程度脑萎缩、治疗要点、消除诱因、减少肠道毒物的产生和吸收、促进有毒物质的代谢清除、纠正氨基酸代谢障碍、肝移植、对症治疗、意识障碍、1、2、营养障碍:低于身体需求、3、感染风险、常见护理诊断/问题、血氨增加对脑细胞能量代谢和神经传导的影响、肝功能下降、消化吸收障碍、长期卧床休息、 营养不良和身体抵抗力下降,4、缺乏防治肝性脑病的相关知识,护理措施,一般护理,1。 为休息和活动昏迷患者安排特殊护理;恢复意识、加强巡逻、及时发现异常、训练患者定向能力、通过电视、广播、报纸、访客等提供环境刺激的人员。对于烦躁,添加一个床栏,并在必要时使用约束带。护理措施一般护理饮食护理高热量饮食。(2)蛋白质饮食昏迷空腹蛋白质;病人清醒后,逐渐增加蛋白质。(3)其他。3.感染的预防和控制,护理措施,疾病观察,1。病人的生命体征、瞳孔、意识和精神状态。2.患者是否有任何焦虑、欣快、苍白的模型、错误的睡眠、不良的卫生习惯、反应缓慢、扑翼震颤等症状。3.血氨、肝、肾功能和电解质的变化。护理措施1。合理用药1。避免快速利尿和大量腹水。(2)避免睡觉、减轻疼痛、镇静、麻醉剂等。(3)水肿明显,有腹水、脑水肿等。谷氨酸钠被禁止或谨慎使用;对于肾功能不全和尿量少的患者,应禁用或慎用谷氨酸钾。护理措施,药物护理,2。灌肠和通便。(1)用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。(2)用25%硫酸镁30 60 ml口服或鼻饲导泻。护理措施,昏迷病人的护理,1。病人处于仰卧位,头向一侧倾斜。2.保持呼吸道通畅,必要时吸氧,对深度昏迷患者进行气管切开术。3.做好皮肤、口腔、眼睛等基础护理。4.尿潴留患者做导尿管护理。5.长期昏迷的病人给予被动肢体运动,以防止静脉血栓形成和肌肉萎缩等并发症。6.高烧患者应及时进行物理降温。护理措施心理护理,与病人及其家人沟通,以减轻他们的心理负担,增强战胜疾病的信心。注意观察患者是否有心理问题或疾病引起的精神障碍,并及时给予相应的措施。健康指导和疾病知识指导向患者及其家属介绍肝病和肝性脑病的相关知识。当病人有意识时,
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