中级经济法常考题

最新中级经济法常考题单选题1、(由单选和多选组成)我国回购交易有关期限规定不能超过()个月。A1B3C6D12单选题2、交易所在每个交易日开市前，根据证券公司报送数据，向市场公布的信息不包括()。A前一交易日融资买入额、融资余额B前一交易日融券卖出量、融券余量等信息C融资融券业务盈亏状况D前一交易日市场融资融券交易总量信息多选题3、根据证券法律制度的规定，下列有关临时报告中重大事项的表述中，正确的有()。A公司减资的决定B公司的董事或监事或者经理发生变动C上市公司预计经营业绩发生亏损D持有公司5%以上股份的实际控制人，其控制公司的情况发生较大变化单选题4、上海证券交易所上市交易的某只股票，2009年末的每股税后利润为0.2元，市场利率为2.5%。根据以上材料，回答下列问题：股票静态价格的计算公式为()。AYrBYrCrYDY(1+r)简答题5、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么多选题6、根据证券法的规定，下列各项中属于内幕信息的有()。A公司营业用主要资产的出售一次超过该资产的20%B公司股权结构的重大变化C上市公司收购的有关方案D公司债务担保的重大变更E公司分配股利或者增资的计划不定项选择7、甲公司为国有独资公司，乙公司为甲公司开办的子公司，1999年，甲公司出资60、乙公司出资40，投资创办丙有限责任公司，甲公司一办公室主任张某兼任丙公司的董事长。回答下列问题。设甲公司董事长王某以张某不懂经营为由，欲解除张某所担任白勺丙公司董事长职务。要解除张某董事长职务，以下程序说法正确的是：A在丙公司股东会上罢免张某董事职务B由丙公司董事会罢免张某董事职务C依照丙公司章程规定的程序罢免张某董事长职务D依照丙公司章程规定的程序罢免张某董事职务单选题8、甲、乙、丙等人设立长江汽配有限责任公司。在公司的经营过程中出现下列情况，假设公司章程均无相关规定，则其中需要经过长江公司股东会特别表决通过才能生效的事项是哪个()A甲要求公司以合理价格收购自己的股权B乙准备将自己的全部股权转让给不是公司股东的丁C丁接受乙的股权成为公司股东后，需要相应变更公司章程中股东姓名的记载事项D丙提议将公司形式变更为股份有限公司简答题9、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么单选题10、李某在证券交易所开立账户，委托该证券公司代为买卖证券。一日上午，李某以书面方式委托证券公司买人某股票。证券公司的工作人员刘某执行了李某的委托指令，但是在操作中因为刘某违反交易规则进行操作，给李某造成了1万元的损失。那么对此损失：A应该由证券公司承担全部责任B应当由刘某承担全部责任C应当由证券公司和刘某承担连带责任D应当由李某、刘某、证券公司共同承担责任多选题11、证券法规定，下列属于操纵市场的手段的是()。A通过单独或者合谋，集中资金优势、持股优势或利用信息优势联合或连续买卖，操纵证券交易价格B与他人串通，以事先约定的时间、价格和方式相互进行证券交易或者相互买卖并不持有的证券，影响证券交易价格或证券交易量C以自己为交易对象，进行不转移所有权的自买自卖，影响证券交易价格或证券交易量D违背客户的委托为其买卖证券单选题12、下列说法中正确的有：A因犯有贪污贿赂、渎职、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪，被判处刑罚的，不能担任基金管理人的基金从业人员B对所任职的公司、企业因经营不善破产清算或者因违法被吊销营业执照负有个人责任的董事、监事、厂长、经理及其他高级管理人员，自该公司、企业破产清算终结或者被吊销营业执照之日起已逾三年的，可以担任基金管理人的基金从业人员C个人所负债务数额较大，到期未清偿的，可以担任基金管理人的基金从业人员D因违法行为被吊销执业证书或者被取消资格的律师可以担任基金管理人的基金从业人员多选题13、ABC会计师事务所的己注册会计师接受F公司委托，负责审计F公司208年度的财务报表，在了解被审计单位内部控制的过程中，遇到下列事项，请代为做出正确的专业判断。因为是首次接受委托，庚注册会计师应当选择恰当的审计程序，以获取有关208年存货期初余额充分、适当的审计证据，恰当的审计程序有（）。A检查上期存货交易记录B运用毛利率百分比法进行分析C复核上期存货盘点记录及文件D查阅前任注册会计师工作底稿多选题14、下列关于封闭式基金的募集、交易的陈述，正确的有（）。A封闭式基金的募集是一次性的B一般由证券公司作为承销机构C在交易所上市交易D通过证券公司进行委托买卖单选题15、甲市天骄商业银行受理了四项贷款申请，关于是否批准发生了激烈的争论。在此四项申请中，哪一项是合法可以接受的()A甲市个体工商户胡某对市场判断失误，导致营业状况不佳，但商业信誉良好，现欲转换业务范围，遂以其名下的商品房一套(价值100万元)担保向天骄商业银行贷款80万元B甲市居民赵某是当地有名的民营企业家，资力雄厚，商业信誉良好，为拓展业务意欲向天骄商业银行申请信用贷款200万元。经查，赵某为天骄商业银行副经理、借贷业务负责人林某的养子，与林某平时过往甚密C甲市全德生物制药有限公司以其厂房10间(价值290万元)为抵押，向天骄商业银行申请贷款300万元。经查，天骄商业银行第一大股东秦某握有全德公司10%股份D甲市力源饮食股份有限公司为扩展国外市场，向天骄商业银行申请信用贷款1000万元。经查，力源公司财务经理张某为天骄商业银行职工代表监事张某某之子单选题16、关于公司发行新股的条件：公司要具备健全且运行良好的组织结构，具有持续盈利能力，财务状况良好，最近()年内财务会计文件无虚假记载，且在最近3年内无其他重大违法行为。A1B2C3D5多选题17、下列税种中，不属于中央与地方共享税的有()。A增值税B企业所得税C消费税D关税E证券交易税简答题18、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么单选题19、我国目前封闭式基金交易佣金不得高于成交金额的()。A0.2%B0.3%C0.5%D0.6%多选题20、根据证券法律制度的规定，下列信息中，属于内幕信息的有()。A公司股权结构发生重大变化B公司营业用主要资产的抵押、出售或者报废一次超过该资产的20%C公司生产经营的外部条件发生重大变化D公司董事长发生变动简答题21、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么单选题22、下列关于基金税收的说法，正确的是()。A对基金管理人运用基金买卖股票的差价收入，依照税法的规定征收营业税B对基金管理人运用基金买卖债券的差价收入，依照税法的规定征收营业税C基金买卖股票按照0.1%的税率征收印花税D对证券投资基金从证券市场中取得的收入，依照税法的规定征收企业所得税多选题23、按照证券法，我国证券公司的业务范围包括()。A证券经纪，证券承销与保荐B证券自营C证券投资咨询D证券交易、证券投资活动有关的财务顾问，证券资产管理及其他证券业务单选题24、在经营管理阶段，不同的固定资产折旧方法影响纳税，在物价持续下降时，采用()计算的成本高，利润相对减少。A先进先出B后进先出C先进后出D后进后出多选题25、李某和他人组建了一家合伙企业，以下是有关该合伙企业的一些情况，问其中哪些是符合法律规定的A该企业合伙人包括检察官李某(22岁)、个体工商户黄某(17岁)、某有限责任公司B合伙人订立了合伙协议，但没有制定企业章程C该企业在申请合伙企业设立登记时，提交的文件中没有验资证明文件D该企业出资方式包括：劳务、货币、实物单选题26、个人独资企业解散后，该企业财产不足以清偿所负债务的，对尚未清偿的债务，()。A不再清偿B以投资人家庭共有财产承担无限责任C以投资人个人的其他财产予以清偿；仍不足以清偿的，如果债权人在2年内未提出偿债请求的，则不再清偿D以投资人个人的其他财产予以清偿；仍不足以清偿的，如果债权人在5年内未提出偿债请求的，则不再清偿多选题27、下列各项中，限制按照规定的某个基数的一定比例在企业所得税前扣除的有()。A劳动保护支出B公益性捐赠支出C业务招待费支出D母公司管理费E职工福利费多选题28、世界银行资金的来源主要包括()。A银行股份B借款C转让债权D业务净收益E贷款利息多选题29、成本计算是成本会计的核心，其意义在于()。A是成本分析和成本考核的重要依据B影响成本管理各环节的工作C影响企业的经营决策D影响企业财务会计中损益以及应交所得税的计算E影响企业成本费用的降低和经营水平的提高多选题30、账务处理系统中，会计科目有余额或发生额时，不能()。A删除余额B删除该会计科目C修改余额或发生额D增加同级科目-1-答案：D解析 目前，我国的证券回购市场已是一个发展稳定、交易规范的市场。市场的交易主体是具备法人资格的金融机构，交易场所是证券交易所和经批准的融资中心，回购券种为国债和经中国人民银行批准的金融债券，回购期限在1年以下。2-答案：C解析 交易所在每个交易日开市前，根据证券公司报送数据，向市场公布以下信息：前一交易日单只标的证券融资融券交易信息，包括融资买入额、融资余额、融券卖出量、融券余量等信息；前一交易日市场融资融券交易总量信息。C项属于证券公司向证监会、注册地证监会派出机构和证券交易所书面报告当月的情况。3-答案：A,B,D解析 临时报告是指在定期报告之外临时发布的报告。凡发生可能对上市公司证券及其衍生品种交易价格产生较大影响的重大事件，投资者尚未得知时，上市公司应当立即提出临时报告，披露事件内容，说明事件的起因、目前的状态和可能产生的影响。这里所说的重大事件中，包括：公司发生重大亏损或者重大损失、公司的董事、1/3以上监事或者经理发生变动；董事长或者经理无法履行职责、持有公司5%以上股份的股东或者实际控制人，其持有股份或者控制公司的情况发生较大变化、公司减资、合并、分立、解散及申请破产的决定，或者依法进入破产程序、被责令关闭。4-答案：B解析 股票的静态价格主要取决于收益和利率两个因素，与股票收益成正比，而与市场利率成反比，P5-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析6-答案：B,C,D,E大纲要求 掌握 真题解析 本题考查重点是对“内幕信息的内容”的掌握。证券交易活动中，涉及公司的经营、财务或者对该公司证券的市场价格有重大影响的尚未公开的信息，为内幕信息。内幕信息包括：证券法规定的可能对上市公司股票交易价格产生较大影响的重大事件；公司分配股利或者增资的计划；公司股权结构的重大变化；公司债务担保的重大变更；公司营业用主要资产的抵押、出售或者报废一次超过该资产的30%；公司的董事、监事、高级管理人员的行为可能依法承担重大损害赔偿责任；上市公司收购的有关方案；国务院证券监督管理机构认定的对证券交易价格有显著影响的其他重要信息。因此，本题的正确答案为BCDE。7-答案：A,C公司法第38条：“股东会行使下列职权： (一)决定公司的经营方针和投资计划； (二)选举和更换非由职工代表担任的董事、监事，决定有关董事、监事的报酬事项” 第45条第3款：“董事会设董事长一人，可以设副董事长。董事长、副董事长的产生办法由公司章程规定。” 由此可见，有限责任公司的董事是由股东会选举和罢免的，而董事长产生和罢免办法是公司章程规定的，因此AC项正确。8-答案：D解析 根据公司法第75条规定，A项不符合题意。根据公司法第72条第2款规定，可知B项不符合题意。根据公司法第74条规定，C项不符合题意。根据公司法第44条规定，可知只有D项才是需要经过有限责任公司股东会特别表决通过才能生效的事项。9-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析10-答案：A测试点 证券交易中的责任承担。11-答案：A,B,C暂无解析12-答案：A证券投资基金法第15条规定，下列人员不得担任基金管理人的基金从业人员： (一)因犯有贪污贿赂、渎职、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪，被判处刑罚的； (二)对所任职的公司、企业因经营不善破产清算或者因违法被吊销营业执照负有个人责任的董事、监事、厂长、经理及其他高级管理人员，自该公司；企业破产清算终结或者被吊销营业执照之日起未逾五年的；(三)个人所负债务数额较大，到期未清偿的；(四)因违法行为被开除的基金管理人、基金托管人、证券交易所、证券公司、证券登记结算机构、期货交易所、期货经纪公司及其他机构的从业人员和国家机关工作人员；(五)因违法行为被吊销执业证书或者被取消资格的律师、注册会计师和资产评估机构、验证机构的从业人员、投资咨询从业人员。据此可见，A项是正确答案。13-答案：A, B, C, D暂无解析14-答案：A, B, C, D封闭式基金是指经核准的基金份额总额在基金合同期限内固定不变，基金份额可以在依法设立的证券交易场所交易，但基金份额持有人不得申请赎回的基金。投资者只能通过证券经纪商在二级市场上进行基金的买卖。15-答案：A考点商业银行的贷款发放16-答案：C暂无解析17-答案：C,D解析 按照财政收入的管理权限为标准，按税种可以将财政收入划分为中央税、地方税和中央地方与共享税。其中，中央与地方共享税主要有增值税、企业所得税、资源税和证券交易税。消费税和关税均属于中央税。18-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析19-答案：B解析 按照沪、深证券交易所截至2008年9月公布的收费标准，我国基金交易佣金不得高于成交金额的0.3%(深圳证券交易所特别规定该剩余水平不得低于代收的证券交易监管费和证券交易经手费，上海证券交易所无此规定)，起点5元，由证券公司向投资者收取。20-答案：A,C,D解析 本题考核内幕信息的范围。公司的董事长，1/3以上的董事，或者经理发生变动，以及公司生产经营的外部条件发生重大变化，属于上市公司的重大事件，所以属于内幕信息。公司营业用主要资产的抵押、出售或者报废一次超过该资产的30%的，属于内幕信息。21-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析22-答案：C解析 基金管理人运用基金买卖股票、债券的差价收入免征营业税。对证券投资基金从证券市场中取得的收入，包括买卖股票、债券的差价收入，股权的股息、红利收入，债券的利息收入及其他收入，暂不征收企业所得税。23-答案：A,B,C,D暂无解析24-答案：A解析 在物价持续下降时，采用先进先出计算的成本高，利润相对减少，反之，如能采用后进先出法，则可相对降低企业的所得税负担。25-答案：B,C,D理由：本题考查设立合伙企业应具备的条件。26-答案：D考点 个人独资企业的责任承担解析 个人独资企业法第28条规定：个人独资企业解散后，原投资人对个人独资企业存续期间的债务仍应承担偿还责任，但债权人在5年内未向债务人提出偿债请求的，该责任消灭。第31条规定：个人独资企业财产不足以清偿债务的，投资人应当以其个人的其他财产予以清偿。据此，D项正确。个人独资企业在责任形态方面区别于公司(包括一人有限责任公司)的本质特征在于个人独资企业的投资人以其个人财产对企业债务承担无限责任。A项为有限责任的表现，不正确。需要注意个人独资企业法第18条的规定：个人独资企业投资人在申请企业设立登记时明确以其家庭共有财产作为个人出资的，应当依法以家庭共有财产对企业债务承担无限责任。但本题题干并无此条件限制，故应以一般情况对待，以投资人个人的其他财产清偿债务，故B项错误。27-答案：B,C,E解析 选项B计算限额是企业会计利润的12%；选项c计算限额是发生额的60%与销售营业收入5相比较小的数；选项E计算限额的基数是合理工资、薪金的14%；A劳动保护费属于可以扣除项目；D母公司管理费不得扣除。28-答案：A,B,C,D解析 世界银行资金的来源主要包括：银行股份，即成员国认缴的一定数额的银行股份；借款：一是直接向成员国政府、政府机构或中央银行发行中短期债券，二是在国际资本市场上直接发行中长期债券；转让债权：将贷出款项的债权转让给商业银行等私人投资者，收回一部分资金，以提高银行贷款资金的周转能力；业务净收益：世界银行历年来的业务净收益不分配给股东，都留做准备金，作为银行的一个资金来源。29-答案：A,B,C,D,E解析 成本计算是成本会计的核心，也是成本分析和成本考核的重要依据。成本核算正确与否，不仅直接影响到企业财务会计中损益以及应交所得税的计算，而且也直接影响到成本的预测、计划、控制、分析、考核等成本管理各环节的工作，同时对企业经营决策也产生重大影响。加强成本核算，对企业寻求降低成本费用的途径，增加利润，提高经营管理水平，具有重要的意义。30-答案：A,B,C考点 会计数据输入功能的基本要求本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸