微机中心中心对全医院的计算机管理制度

第一节 网络安全管理制度一、网络安全管理制度（1）计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定和总后卫生部军队医院信息系统网络版软件应用暂行标准。（2）计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施。（3）计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定。（4）在计算机网络系统设施附近实施的营房维修、改造及其它活动，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经中心负责人同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业。（5）计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制定。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应当立即向计算机室有关工程技术人员报告。（6）对计算机病毒和危害网络系统安全的其它有害数据信息的防范工作，有计算机中心负责处理。（7）所有上网计算机绝对的禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。二、网络安全管理规则（1）网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理。（2）网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班、维护、数据备份、工作移交、登记、设备管理等制度，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定。（3）设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态。（4）设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管。（5）对服务器必须采用严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借出。（6）系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行。（7）所以进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚。（8）网络系统所有设备的配置、安装、调试必须制定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动。（9）所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作上进行系统操作。（10）保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、放触电、防磁、防辐射、防雷击等安全防护工作。（11）计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。三、网络安全监督制度计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：（1）监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作。（2）查处危害计算机网络系统安全的违规行为。（3）计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患是，可立即采取各种有效措施予以消除。（4）计算机工程技术人员在紧急情况下，可以就涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范。（5）履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。四、网络技术管理规则（1）计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理。（2）网络系统中各类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行。（3）系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用。（4）计算机工程技术人员实行分工负责制。五、人员培训制度（1）医院要设立教学功能齐全的计算机培训教室。培训用计算机数量能够满足全院人员培训的需要。（2）要制订培训大纲、培训计划，并严格按计算实施。所以就计算机操作人员都要经过考试合格后持证上岗。（3）人员上岗的要求是：掌握计算机基本知识和基本操作技能，能够严格按照计算机操作规程和系统应用要求进行操作；录入数据快、准、全，熟练掌握相关应用系统的操作。六、数据质量分析评价制度（1）统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量。（2）完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗管理部门和院领导。（3）医务部（处）主任不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评内容包括全院医疗工作效率、效益和工作质量指标完成情况、医疗费收入、病种管理等情况。七、工作站管理规则（1）各工作站一律不配软驱和光驱，避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪。（2）严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作。（3）经常保持各自网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检，使网络设备始终处理良好的工作状态。（4）加强设备定位定人管理，未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借。（5）机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇到临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作。（6）严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理。第二节 医院信息系统人员职责 系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。一、网络系统管理人员职责（1）系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。（2）对网络和系统进行监视并适时协调管理。（3）对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态。（4）坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等情况，以便适时进行调整和维护。二、网络中心人员职责（1）负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根基医院的需求，对网络实施改造和更新。（2）负责新上午系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用。（3）负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作。（4）负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用。（5）负责全院人员计算机知识、系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作。（6）设置数据库管理员，保证数据库24小时的正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质有专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误。（7）采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播。（8）根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。三、系统维护人员的职责（一）公共字典库维护人员职责（1）了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况。（2）正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用。（3）对公共字典库进行监控和管理，防止擅自修改字典库。（4）及时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理。（二）系统字典库维护人员职责 系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性，不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。（三）药品字典库维护人员职责（1）了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系。（2）正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行。（3）对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用。（4）积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。（四）价表字典库维护人员职责（1）了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应。（2）根据国家物价局的有关文件，合理创建价表字典库，使医疗收费合理、清楚。（3）及时对价表字典库进行监测和维护，及时处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取。（4）对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报各有关人员，并做记录归档。四、监控人员职责（一）收费管理监控人员职责（1）负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况。（2）负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性。（3）负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行。（4）负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行催款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚。（5）负责监控收费结账人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况。（6）参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结账与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记账数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。（二）药品管理监控人员职责（1）负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性。（2）负责监控门诊、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药。（3）参与门诊、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库存，做到账物相符。（4）监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任经常抽查。（三）医疗质量监控人员职责（1）负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统。（2）负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人的基本信息的准确性；确保诊断、入院时间、入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性。（3）负责制定本源资料质量等标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。五、各工作站操作人员职责（一）挂号室工作站人员职责（1）在门诊部主任和护士长的领导下，在网络中心的指导下进行工作。（2）负责门诊就诊人员挂号数据的录入，每日定时统计就诊人数，并按军人、包干、地方分项录入。（4）定期做好门诊就诊人数的统计上报工作。（5）熟悉本站计算机操作程序，熟练掌握输入技巧，准确、及时进行录入操作。（6）负责本站计算机的管理使用和维护保养，定期进行清洁处理。 （二）住院处工作站人员职责（1）在门诊部主任和护士长的领导下，在网络中心的指导下进行工作。（2）负责入院病人数据的录入，做到准确、及时。（3）负责住院病人住院号的查询和新建号的录入工作。（4）及时了解和掌握科室床位使用情况，并通知门诊出诊医生，便于对病人进行妥善安置。（5）负责查看当日住院病人入科情况，发现问题及时与有关科室联系。（6）熟悉本站计算机操作程序，熟练掌握输入技巧，定期对计算机精心维护、保养。 （三）护士工作站人员职责（1）科室主任和护士长的领导下，在网络中心的指导下进行工作。（2）负责本科室当日新入、转入病人的床位安排，确保入可时间、住院诊断、经治医生、护理等级各项内容录入准确无误。（3）负责查看本科室当日待床病人收住情况，及时处置出院病人数据，确保当日病人流动情况准确无误。（4）负责医嘱的录入工作，保证录入医嘱的下达时间、药品剂量、规格、使用方法、执行时间、计价类别等项目准确无误。（5）负责科室病人检查申请项目的录入和预约工作，及时通知病人做好相应检查的准备工作。（6）负责出院病人病例的审查、整理工作，及时总结和录入损耗物品和非医嘱处置项目，严格审查病历各项内容与费用是否准确一致。（7）负责长期、临时医嘱单的打印、查对。（8）熟悉操作程序、熟练掌握输入方法，及时对计算机进行检查、维护，确保处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。（四）统计室工作站人员职责（1）在信息科主任领导下进行工作。（2）负责全院医疗信息统计资料的收集、整理、核查和汇总，及时、准确地做好各种 统计报表，并按规定上报。（3）按照医疗指标标准，准确录入各项医疗计划指标。（4）利用计算机提供的各项资料，定期进行医疗工作效率和工作质量的统计分析，并 向医院领导、医疗管理部门提供院、科医疗指标完成情况，同时向科室反馈。（5）负责统计室的计算机管理、统计资料的保管和保密工作。（6） 督促、 检查和指导科室利用计算机做好基础统计工作， 并保证基础数据的准确性、 完整性。（7）及时收集和统计全院发生的医疗差错、医疗事故，并准确录入。（8）学习并运用统计学和计算机知识，开展新业务、新技术和科研工作。（五）病案室工作站人员职责（1）在信息科主任领导下进行工作。 （2）负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页要求录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。 （3）病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M 编码、E 编码要依据国际疾 病分类（ICD-9）进行编目。 （4）负责所有病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及保管工作。 （5）出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。 （6）及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病按。（7）督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。（8）学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新 技术和科研工作。 （六）急诊科工作站人员职责（1）负责急诊病人挂号数据录入工作，按系统要求的项目准确将每一个急诊患者的情况录入计算机。 （2）急诊病人数据录入时要认真询问，便于分类统计急诊的工作量。 （3）负责危重伤病员的接诊、会诊，留观伤病员的巡诊，遇有重大抢救或在抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务部（处）报告。 （4）配合医师做好急诊抢救工作，熟练掌握急诊护理技术，按时巡视留观伤病员，严密观察病情变化，发现异常要及时处理和报告。 （5）利用计算机开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，努力提高急救水平。（七）血库工作站人员职责（1）实现计算机血型鉴定仪、酶标免疫仪、各类专用冰箱、血液分离机、血细胞仪等 设备联机采集数据，也可采用条形码录入或人工录入等方法录入数据。 （2）血库对送检的标本和各类申请单实行分类录入。可根据申请序号调出患者信息、 检测项目、治疗项目以及收费等信息，并予以确认。如果发现有误，需及时查明原因，并协调解决。 （3）进行交叉配血时，应通过计算机网络检查血液检测结果是否符合国家有关标准， 达到标准的血液方能进入临床使用。 （4）各类检测或治疗结果可自动或手工录入，根据审核条件，对各类结果进行审核， 并确认报告的最终结果。 （5）将报告单经计算机网络传送给病区。 （6）血型鉴定、交叉配血等重要工作应按相应的操作规程执行双人双签核对的工作程 序。 （7）血液的入库、发出、保存、收费等项目须每日打印报表，并按有关要求上报。 （8）完成血库管理所需的各种统计工作。 （八）麻醉科（手术室）工作站人员职责（1）外科手术申请由临床科医师在本科工作站上午 10：00 以前录入完毕，录入内容： 病人ID号、手术科室、床号、手术名称、日期及手术者。 （2）麻醉科（手术室）人员负责安排麻醉师、手术护士、手术间、手术台、手术日期、 巡回护士等。 （3）麻醉科（手术室）人员负责术后计价工作。 （4）手术科室相关人员负责手术后登记工作。 （九）经济管理工作站人员职责 1、门诊收费工作站人员职责 （1）在医院经济管理部门主管人的领导下，负责门诊就诊病人的收费工作。 （2）认真执行国家各项财经法律法规，严格遵守医院各项规章制度，坚持原则，不徇私情，把好门诊收费关。 （3）严格发票、记账单据、各类公章的使用和管理。 （4）严格现金管理制度，公私款严格分开，不利用工作之便借挪公款，过夜现金不超过规定限额，每日按时完成日结处理并及时向会计交账，接受审核指导。 （5）文明服务，收款录入工作做到准确、迅速、周到、热情，收付款做到唱收唱付。 （6）努力提高业务技术和计算机操作能力，熟记常用药物品名、规格、剂量、单价和常规检诊、治疗项目的名称、标准价格，掌握新开展项目的收费标准。 （7）严格交接班制度，不迟到、不早退、不离岗，不带非本室人员进入收费处。（8）负责住院病人初次入院预交金收款，录入工作。 （9）熟练掌握计算机的使用、保养，保持机房安静、整洁、卫生。 2、医疗账务工作人员职责 （1）在医院经济管理部门主管人的领导下，负责门诊收费处、住院收费处的医疗收费 账务管理工作。 （2）认真执行国家各项财经法律、法规、方针政策，严格遵守财务制度，坚持原则，忠于职守。 （3）及时完成门诊收费、住院收费及预交金收入的日结记账工作，对门诊收费处和住 院收费处现金、账务进行清点审核并及时存入银行，做到账证相符，账表相符。 （4）系统掌握账务会计基础理论和专业知识，并负责对门诊、住院收费人员的业务辅导。 （5）负责各类费用结算单据的保管工作。 （6）及时完成全院医疗收入的统计报表工作，及时反馈信息，提出建议。 （7）熟练掌握计算机操作规程，做到快速、准确、及时，保持机房安静、整洁、卫生。 3.成本核算工作站人员职责 （1）在医院经济管理部门主管人的领导下，负责医院医疗成本核算工作。 （2）及时收集并录入全院各部门、科室医疗成本支出费用金额。 （3）及时转录全院各部门、科室医疗收入和直接医疗成本费用金额。 （4）熟练掌握计算机成本核算操作规程，依据医院医疗成本核算办法及时调整医疗成 本核算程序。 （5）定期编制“医疗成本核算收支报表”报各级领导审核。 （6）掌握全院医疗收支情况，反馈信息，分析费用升降原因，提出意见和建议。 （7）按时完成各类核算报表。 4.住院收费工作站人员职责 （1）在医院经济管理部门主管人的领导下，负责出院病人的费用结算和住院病人的预交金收交等工作。 （2）执行各项规章制度，严格操作规程，把好预交金收交及出院结算关。 （3）负责定期生成“预交金通知单” ，收取预交金并录入计算机。 （4）严格发票、记账单据的使用管理。 （5）严格执行财务制度，每天存款、结账，过夜库存现金不超过规定标准。 （6）窗口服务做到准确、快速、周到、热情，收付款做到唱收唱付。 （7）负责对减免费病人的结算及欠费病人的统计工作，月底列明细表上报。 （8）及时完成出院病人费用结算和预交金的日结、月报工作。 5.收费核算工作站人员职责 （1）在医院经济管理部门主管人的领导下，负责出院病人的医嘱核对工作。 （2）执行各项规章制度，严格操作规程，把好校对关。 （3）熟悉医院医务工作流程，掌握常用诊疗项目价格和药品项目的剂量、规格、用法与单价。 （4）负责窗口人员的接待和出院病历的清点、登记。 （5）负责出院病历中医嘱与计划项目的校对、核查，发现问题及时修正。 （6）负责生成出院病人“费用清单” ，及时通知结算员按时给病人结算。 （7）严格交接班制度，不迟到、不早退、不离岗、不带非本室人员进入收费处。 （8）按时完成月地方医疗收入和军队病人费用消耗报表工作。 （9）熟练掌握计算机的使用、保养，保持机房安静、整洁、卫生。 （十）药库工作站人员职责（1）负责药品入出库工作，确保药品名称、价格、规格、数量的准确录入。 （2）负责药品基本信息表的完善、调价工作。做好药品管理工作，科学计划每一种药 品上限与下限。 （3）统筹采购计划，经常查看药品有效期，防止药品呆滞、失效，以最少的药品库存 流动资金，发挥最大的经济效益。 （4）负责对门诊、住院药房的药品请领工作。 （5）每月做出药品出入库统计月报表。 （十一）检验科工作站人员职责（1）负责审核临床科申请检验项目的准确性，核对标本进行分类并排出工作号。 （2）及时处理检验数据，确认后给予计价，确保临床科及时查询检验结果。 （十二）检查科工作站人员职责（1）负责审核临床科检查申请项目的完整性和准确性，及时进行检查预约安排。 （2）门诊病人检查，可通过门诊 ID 号调用门诊病人信息，在检查预约子系统中录入检 查项目，为该检查项目门诊工作量统计和收费统计做好基础工作。 （3）病人检查后要及时确认计价。 （4）检查后及时在检查报告子系统中书写报告单，尽早为临床科提供网上查阅报告内容（危重、抢救病人检查完应当时书写报告，一般病人不超过 1 小时）。（5）根据临床医学诊断标准经常修正检查内容、检查所见、印象模板。第三节 医院信息系统操作要求一、终端录入人员操作要求（1）严格按照计算机授予管理操作规程进行操作，开机顺序按先外设后主机的顺序，关机时先关机，后关外设。（2）各操作人员应以自己的口令进入应用系统，注意登录口令的保密性。（3）认真、及时、准确的做好本工作站责任范围内各项数据录入，并做好查对、确认、打印等执行工作。（4）严格落实交接班工作制度。（5）严禁安装和使用非医院信息管理系统应用软件；确属工作需要安装使用的其他软件，必须经网络中心负责人批准，有计算机工程技术人员负责安装调试。（6） 严禁私自拆、卸计算机及其他网络设备和设施，出现故障及时与计算机工程技术人员联系解决。（7）禁止非本科室人员操作使用计算机，任何人都不准在计算机上进行与工作无关的操作。新上网人员需要练习操作时，应在培训室进行。（8）切实执行网络设备维护保养制度，保持计算机及其场所的清洁卫生。二、挂号与预约子系统操作要求挂号室工作站录入数据是病人信息的录入源头，操作人员必须做到录入数据准确、快速、及时，以确保数据共享。（1）由专人负责在参数表中设置有关参数的录入、修改及调整，如门诊安排表、各个诊室出诊医师、可挂号人数和时间等。（2）根据门诊安排，由专人负责制定相应时间区段的号表生成、调整。（3）在挂号操作中，除详细填写门诊手册扉页项目外，还要及时完成就诊病人信息的录入工作，包括病人的姓名、性别、年龄、身份、费别、就诊科室、就诊类别（门、急）等信息（4）及时安排预约挂号，按医师师约定或患者要求，录入约定日期和医师等信息。（5）如患者持有本院发放的IC卡，则从读卡机上输入患者基本信息，并输入与本次就诊有关的信息。三、身份登记子系统操作要求身份登记是病人基本信息的录入源头，要求数据必须准确无误，确保医疗指标、经济指标的准确计算。（1）准确录入身份登记中的每一项，不得有空项。（2）要注意病人ID号的惟一性，注意费别、出生日期、入院日期、疾病诊断、住院科室，保证病情录入的准确性。（3）病人主索引信息将永久保存。四、住院收费子系统操作要求（1）患者必须持有本院医师开出的住院申请单方可登记住院。如无空床，则在“住院预约”栏目下登记候床。（2）录入内容：患者ID号、姓名、性别、身份、费别、出生日期、通讯地址、联系人、联系电话、门急诊诊断、病情、接诊医师、入院日期等。（3）充分利用“候床信息”和“叫床信息”保证急诊患者优先安排入院；随时查询空床，及时通知候床患者入院治疗。（4）根据需要进行有关信息的查询统计。五、门诊药房管理子系统操作要求（1）建立门诊药房基本账目，根据门诊药品消耗情况设置库存上限和下限，为门诊收费提供药品基本信息。（2）严格审核门诊处方与计算机发药信息的药品名称、剂量、用法、规格、数量等是否一致，确认后方可发药。（3）请领药品可通过系统请领功能向药库提出申请，将实物与转库记录单核对无误后转入本药房库中，保证计算机中数据与实际库存一致。（4）做好药品每日消耗和收费类别的登统计工作，以及药品消耗流向的分类统计工作。六、临床药房管理子系统操作要求（1）按药品基本信息建立住院药房账目，并科学制定每一种药品的上下限，严格控制药品的库存量。（2）每日上午10：00开始为临床科进行集中摆药，与临床科护士双方核对签字后，方可发药。（3）做好每日药品发放量统计及军、地病人用药量统计工作。（4）加强对毒麻药品管理，按毒麻药品管理方法，凭处方及药品控制量发药。（5）对病人出院带药应先录入，后发药。（6）按时做好本药房月统计工作，并及时上报药剂科主管领导。（7）定期清点库存，确保计算机账目与实际库存相符。七、药库管理子系统操作要求药库工作站主要功能是医院药品入、出库管理，保障对住院、门诊药房的出库供应。（1）准确建立健全本院药品基本信息。（2）根据药库库存实物建立基本账目，并根据医院药品消耗情况，设置药品库存量的上限和下限，经过不断科学调整，使药品库存数量最合理。（3）根据药品采购发票及时、准确上账，打印入库凭单，由采购员、库房管理员、记账员三方签字，凭证生效。（4）药品出库时，由请领单位在网络上申请，库房管理人员确认批准发药，打印出库通知单，请领方将发放实物与数据核实确认后，库房管理员、请领人员、记账员三方在出库清单上签字，然后上账。（5）建立库房定期盘点制度，严格核查数据，保证计算机中数据与实物数量相符。（6）药品价格由药库管理人员专人维护，当接到药品调价通知后，及时、准确地调整相应的药品价格。（7）充分利用效期报警功能，对即将到期的药品及时应用，减少因失效造成的浪费。（8）定期进行月结，统计药品的入出库数据，并做好相关项目的查询及打印。（9）严格遵守国家、军队关于药品的管理和规定，定期做好药品管理字典库的更新和维护。八、门诊收费子系统操作要求（1）负责24小时的门诊就诊病人收费工作。（2）根据门诊ID号、门诊就诊序号或IC卡读取病人信息，准确录入收费内容、执行科室等项目，并打印收费票据，加盖收费印章或IC卡专用章。（3）每天下午下班前进行日结，并将日结金额当日上交医疗财务。（4）每月最后一天进行月结，日结累计要与月结金额相符。九、住院收费子系统操作要求（1）严格按病历医嘱审核住院费用。漏计费项目在住院收费子系统的“病人计价”项目中补录。（2）按“出院通知”时间，在住院收费子系统“补划价”中再补划最后一次划价到办结账手续这段时间内的费用。（3）打印结账票据并加盖收费章。（4）对减免病人费用，要有科室主任及主管院领导签字，录入审批人姓名、减免金额、原因及批准时间。（5）每周要进行两次欠费病人统计，并及时下发催款通知。（6）每月最后一天要与医院财务医疗会计进行月底结账。十、护士工作站子系统操作要求（1）负责当日新人院病人床位安排，要注意修正入科时间、入院诊断、经治医生姓名、病情、等级护理等信息，保证数据的准确性。（2）上午10:00前完成提取医生工作站下达的医嘱，审核医嘱名称、使用方法、执行时间、计价类别、执行科室等内容准确无误后签名保存并执行，打印病人医嘱、治疗、服药、输液等单据。（3） 经常提取并打印出全科病人临时医嘱，按时间顺序逐一执行后，在计算机签名并保存。（4）医嘱记录但单页数太多，需要重整医嘱打印，重整后在“整理以上医嘱”下划一红线；手术、分娩、转科医嘱要停止以前一切医嘱，并在其下划一红线。（5）每班护士必须核对上班执行的医嘱并签名，夜班要全部复查当日医嘱，护士长要对所有医嘱每周核对一次。（6）每天定时录入患者的体温、脉搏、呼吸、形成体温、脉搏、呼吸曲线图，出院是同病历一并打印。（7）病人出院前要将一切医嘱计价以外的费用在“计价单”内录入，并按医嘱预报“今日出院”或“明日出院”。（8）经常查看病人预交金使用情况，配合相关部门进行费用管理。十一、医生工作站子系统操作要求（1）患者入院有护士安排床位后，由医生在医生工作站子系统下达医嘱，进行检查、检验、手术申请和书写病历。（2）首次病程记录由经治医生或值班医生在2小时内完成，入院病历或入院记录要求在入院24小时内由经治医生完成，修改病历必须进行电子签名，系统自动记录修改时间。病历书写可使用病历模板。（3）所有医嘱在医生工作站子系统中下达，有护士在护士工作站子系统红转抄、校对后执行。病情调整在“病人信息”中进行，下达医嘱要注意等级护理、执行时间、执行方法、计价方式、执行科室的准确性。（4）检查、检验项目在“申请检查”项目内录入，并经常查看医技科室对检查预约的时间安排，及时通知病人做好检查准备工作。（5）手术申请在手术申请子系统中录入，并经常查看麻醉科（手术室）的手术安排，做好病人术前准备。对手术中特殊器械准备，可在备注中录入，以便麻醉科（手术室）提前安排。（6）经常查询病人费用情况，及时催补预交金。（7）随时在网上查看检查、检验报告，及时为病人治疗。十二、检查预约与报告子系统操作要求（1）患者的检查申请单在病区录入，未联网科室患者的检查申请单在检查科室录入。（2）检查科室审核检查申请单后，及时预约，科室根据预约时间安排患者检查。（3）检查科室可在工作站上对图形进行调用、处理、分析，并做出诊断报告。（4）图像和诊断报告单可经过计算机网络传送到相关科室进行远程医疗会诊。（5）及时完成检查申请，预约安排、检查费用、检查结果的录入、报告打印、图像存档以及科室管理所需的各种统计工作。十三、检验信息管理分系统操作要求（1）住院患者检验单在病区录入，门诊患者检验单由检验科录入。（2）承检科室对送验的标本和检验单分类排工作单号，并根据申请序号调出患者信息，检验项目完成经计算机确认后同时收费。（3）检验结果可自动采集或手工输入，根据审核条件，对检验结果进行审核，并确认其报告的最终结果。（4）对于患者姓名，由于某种原因无法正确输入而又无法纠正时，应再不能确定的字前加入“？”以示区别。（5）打印报告单或经计算机网络传送给有关科室或门诊。（6）联网的科室，可直接经计算机网络查询检验结果。十四、财务管理子系统操作要求（1）每天上午8:00做前一天门诊收费、住院收费和预交金转记账工作。检查转记账统计与门诊日结、住院收费日结、预交金总数是否一致。（2）打印转记账凭单，并与上交日凭单一同核对保存。十五、费用管理子系统操作要求（1）做月结统计工作，打印月结报表，上报院领导。（2）随时提供军、地病人各种费用查询。十六、成本核算子系统操作要求（1）做好成本核算的基础准备工作，如每月间接成本录入、科室间分成比例、收费项目的分摊比例等。（2）成本核算统计在费用管理子系统中进行月结后，再做成本核算统计，打印核算报表上报院领导。十七、价表管理子系统操作要求（1）按当地物价管理收费标准录入医疗收费项目。（2）每项会计科目及核算项目都要符合国家全军医疗收费核算标准。（3）项目代码要符合层次代码要求，价表管理员在新增项目编码时要注意归类编码的延续性。（4）医院新增收费项目（当地物价部门还没有明确的收费）要由科室提出申请，由经济管理科审批，价表管理员方可录入，并要保存审批单，以便查询。（5）对新增项目要做好与临床诊疗项目的对照，并生成新的词库文件。（6）药品的价格不得在此增删、修改。十八、综合查询数据录入子系统操作要求（1）根据等级医院标准，做好医疗指标、工作计划、工作指标的录入工作。每天早8:00准时做日统计工作，或由后台定时启动日统计，每月定期做上一月份月统计。（2）负责审核全院医疗数据的准确性。指导临床科室应用数据分析医疗形势。（3）补充录入当天所有检查科室工作量。十九、差错事故录入子系统操作要求（1）对已由医务主管部门确认的差错或事故，有医务部（处）或护理部在差错与事故登记子系统中登记，要详细录入事故发生的时间、性质、责任人姓名等信息。（2）定期统计并向全院通报。（3）每月底向相关管理部门提供差错事故数据，参与对责任科室的医疗质量评估或进行适当的经济处罚。二十、病案边目子系统操作要求（1）对当天出院病历及时进行编目，最迟不超过3天。（2）病案编码要根据国际疾病分类（ICD-9）进行准确编码，保证疾病诊断、手术、M、E等编码对临床、科研、教学统计的价值。（3）编目过程要审核病历首页填写项目的完整性，不能有空白项。二十一、病案流通子系统操作要求（1）临床科医务人员借阅病历要在病案流通子系统中直接录入借阅者的姓名、科室、借阅日期。（2）归还病历时要及时按系统操作要求登记处理。（3）每天统计超过7天期限以上的借阅者，及时催还。二十二、手术预约与登记子系统操作要求（1）科室手术申请有外科医生直接在科室工作站操作。（2）申请手术时要通过病人ID号调出病人基本信息，准确录入临床诊断、手术名称、手术时间、手术者、麻醉方法、手术中特殊准备要求。（3）及时查询麻醉科（手术室）对该手术的安排，及早做术前准备工作。（4）术后进行手术登记。二十三、手术计价子系统操作要求（1）手术计价工作有麻醉科（手术室）完成。（2）做好手术计价模块，便于快速录入计价金额。（3）手术后当天及时进行手术费、麻醉费录入。二十四、工作人员字典库维护操作要求（1）建好全院各类人员库，并根据工作性质做好人员分组工作。（2）对新调入人员要由干部部门提供名单，由信息中心专人负责录入，调出人员要及时从人员库中删除。二十五、医疗设备管理子系统操作要求（1）新购置医疗设备要及时建档，根据设备价值合理分类，准确录入设备