带状疱疹课件.ppt1

武汉第一医院针灸科疱疹专家，带状疱疹的定义。带状疱疹是一种沿周围神经分布的簇状疱疹和一种病毒性皮肤病，其特征在于由水痘-带状疱疹病毒感染引起的神经痛。中医称之为“腰包火丸”、“蛇串疮”或“火带疮”、“蛇丸”等。内容、带状疱疹的定义、病因、病理、临床表现、中医辨证的诊断与鉴别诊断及治疗带状疱疹的护理常规、病因学与病理学】、中医病因病机：本病是由情志内伤、肝气郁结、久火转化、肝经火毒、皮肤溢液所致。或者脾不健康，湿是内生的。或感染有毒病原体，湿热和火毒积聚皮肤。对于年老体弱者，由于气虚、经络不通，气血凝滞，疼痛剧烈，病程迁延。西医病因学和病理学：这种疾病的病原体是水痘-带状疱疹病毒，它具有嗜神经和皮肤特征。对这种疾病没有免疫力或免疫力低下的人(大多数是儿童)会感染水痘或隐性感染，并被病毒感染。当宿主细胞的免疫功能降低时，例如传染病、肿瘤、放射疗法、外伤、月经期或过度疲劳，潜伏在神经节中的病毒被刺激和激活，导致神经痛和节段性疱疹在受影响的神经节、相应的感觉神经及其控制区域的皮肤上发生。带状疱疹会传染吗？临床表现，典型表现季节：春秋季，潜伏期7-14天年龄：大多数成年人易患腰肋、胸背或头面部等疾病，这些疾病大多位于身体一侧，不超过前后中线。皮肤损伤：红斑基础上呈带状分布的一串水泡，严重时可出现血疱或坏死。自觉症状：伴有轻度发热、头痛、倦怠、食欲不振等全身不适；皮肤灼热刺痛(发病前或伴有皮肤损伤)。病程可能伴有大约2-3周的淋巴结病，并且大约3-4周的老年人疼痛将随着年龄的增长而加重。特殊临床表现包括眼部带状疱疹：累及三叉神经和眼支，多见于老年人，伴有眼睑发红和结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，伴有剧烈疼痛。耳部带状疱疹：由病毒侵入面神经和听神经引起，表现为外耳道或鼓膜疱疹。当涉及到膝状神经节时，可能会出现面瘫、耳痛和外耳道疱疹的三联征，称为拉姆齐-亨特综合征。带状疱疹后神经痛(PHN):带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续一个月以上，称为带状疱疹后神经痛。其他：退缩型或不完全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型和播散型带状疱疹。特征：红斑底部有一系列水泡。疼痛和严重的皮疹不会超过身体的前部和后部中线。根据聚集性水泡、带状排列、单侧分布和明显神经痛的特点，终身免疫、诊断和鉴别诊断不难诊断。这种疾病应与单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎等相区别。中医的治则、治则：初期以清热利湿为主；后期以活血通络为主；身体虚弱时，应扶正祛邪，通络止痛。西药：抗病毒、镇痛、抗炎、预防和治疗并发症。(1)肝经郁热证：皮损鲜红，灼痛刺痛，疱壁紧绷，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或尿黄，舌红，苔黄或厚黄，脉弦滑。治疗肝火、解毒、止痛，用龙胆泻肝汤加紫草10g、板蓝根15g、延胡索10g。龙胆泻肝汤：龙胆6g、栀子9g、黄芩9g、柴胡6g、地黄9g、泽泻12g、当归(1)辨证论治3。气滞血瘀证：皮疹缓解或消退后，局部疼痛不会停止，而是向周围辐射。当病人坐着或躺着时，疼痛是无法忍受的，病人会感到不舒服。严重病例可能持续数月或更长时间。舌质黑，苔白，脉弦细。治疗宜理气活血、通络止痛。处方中香附10克、延胡索19克、莪术10克、珍珠母20克、生牡蛎20克、磁石20克等。加入桃红四物汤。桃红四物汤：熟地15克，当归12克，芍药10克，川芎8克，桃仁6克，红花4克。水煎服，每日一剂。(2)刺络、拔罐、火针等水泡破后，外敷黄、四或清；如果水疱没有破裂或水疱很大，可以用三角针或无菌空针将水疱液吸出或使水疱液流出，以减轻疼痛和不适。针灸疗法，穴位合谷(双侧)、直沟、阳陵泉(均在患侧)，局部病灶采用外周针，根据病灶大小确定外周针数，最多15针，最少4针，0.5英寸从疱疹成15度角进入，均伴有腹泻。取内关穴、阳陵泉穴和足三里穴，将针水平放置于局部，每天一次，持针30分钟。如果后遗症持续引起疼痛，增加经络，或五倍子针刺肝区，埋针3天。西医治疗，全身治疗抗病毒：早期(24-72小时内)，足够的抗病毒能减轻疼痛，缩短病程。静脉注射阿昔洛韦5mg/kg，持续Q8h，疗程5-7天，腺苷15 mg/kg，干扰素，聚肌胞等。皮质类固醇：早期短期治疗缓解神经痛，如泼尼松15-30 mg/d，持续1周。止痛剂：吲哚美辛25毫克/次，一天3次；卡马西平0.1g/次，每日两次；阿米替林25毫克/次，每日24次，有助于改善疼痛引起的烦躁和失眠症状。甲氨基氰也有一定疗效，0.2g/次，一天3次。神经营养剂：如维生素B10.1g克，每天肌肉注射一次；维生素B120.5mg毫克，每天肌肉注射一次。免疫调节剂：例如，每周两次将2ml转移因子皮下注射入上臂内侧；丙种球蛋白每周肌肉注射一次，每次3毫升。继发感染或严重病例应首先使用抗生素。1、带状疱疹护理常规。休息：发烧，卧床休息时全身不适。通常不鼓励卧床休息，并开展适当的活动来确保夜间充足的睡眠。对于剧烈疼痛的患者，根据医生的建议，在睡前半小时服用镇静剂和催眠药。保持环境安静。2.饮食：给予高蛋白和维生素饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水，保持大便通畅，避免吃牛羊肉、辣椒、葡萄酒等。带状疱疹护理常规，3。护肤：剪短指甲，避免擦伤、摩擦和肥皂、热水烫伤。内衣应该柔软且全是棉的。污染后立即更换衣服和床单，保持皮肤清洁。4.眼部护理：头部和面部带状疱疹。如果病毒侵入眶上神经的上支，可能会累及角膜，甚至导致完全性眼炎失明。应加强眼部护理：分泌物较多时用生理盐水冲洗结膜，防止粘连，白天定期滴眼药水；晚上用眼膏。疼痛护理：根据医生的建议，给予止痛剂，如卡马西平、吲哚美辛和止痛片。局部应用氦氖激光，肌肉注射维生素B1和B12。多和病人交谈，让他们听音乐、听相声、看电视、看小说等。根据他们的爱好来分散