贵港市物业管理承接验收备案申请表

备案编号：贵房物承备 20 第 号 贵港市物业管理承接验收备案 申请书申请单位（房地产开发企业） 申报项目 填报日期 贵港市房产管理局印制申请单位（房地产开发企业）单位名称地 址法人代表（负责人）联系电话联系人联系电话物业服务企业企业名称地 址法人代表联系电话资质等级资质证号联系人联系电话物业管理项目基本情况项目名称项目负责人座落地点（临时）管理规约有（ ）无（ ）四至范围东：南：西：北：物业类型占地面积（万平方米）建筑面积（万平方米）总 套 数（套）分 期 建 设情 况物业服务收费标准接管物业的方式招投标（ ）协议（ ）其它（ ）合同期限： 验收小组成员房地产开发企业：物业服务企业：业 主 代 表：市 房 产 局：原物业服务企业：业主委员会：其它机构成员：物 业 承 接 验 收 基 础 资 料物 业 承 接 验 收 基 础 资 料内 容是否 完整备注（图纸注明份数）1.竣工验收合格报告2.小区规划详图3.竣工总平面图4.单体建筑、结构、水电、设备的竣工图5.绿化平面图6.附属配套设施、地下管网工程竣工图等资料7.物业质量保证文件和使用说明文件文本8.供水协议书9.供电协议书10.供气协议书11.消防设施合格证12.电梯准用证13.机电设备出厂合格证14.机电设备使用说明书15.机电设备安装、调试报告16.机电设备保修卡、保修协议17.业主购房合同文本范本18.专项维修资金交纳明细19.住宅工程质量分户验收汇总表20.前期物业管理服务合同约定 的文件、资料和 法律、法规规定的资料21.物业服务企业与开发建设单位关于工程质量保证金使用和管理的合同约定。22.业主名册及相关资料申请单位（房地产开发企业）（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接 验收 共用配套设施项 目基本情况存在问题整改建议1.小区道路长度： 米2.小区绿化面积： 平方米绿化率： %3.建筑小品数量： 个4.路灯数量： 座5.停车场建筑面积： 地上： 位 地下： 位 车库： 个 非机动车库 个 6.信报箱数量： 个申请单位（房地产开发企业）（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接 验收共用配套设施项 目基本情况存在问题整改建议7.物业管理服务用房具体位置：建筑面积： 平方米所占小区的总建筑面积比例： %8.其它门卫、值班室有（ ） 无（ ） 会 所有（ ） 无（ ） 社区居委会用房有（ ） 无（ ） 9.公共给排水系统蓄水箱（池）、管路数量： 座草坪等浇灌设施数量： 个地下给排水管路等设施给水管线长度： 米排水管线长度： 米化粪池及排污设施数量： 个其它申请单位（房地产开发企业）（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接 验收共用配套设施项 目基本情况存在问题整改建议10.消防系统各种指示标志灯、牌消火栓管路及设备数量： 个消防水池（箱）数量： 个消防电气控制设备数量： 套监控中心设备数量： 套11.其他共用 配套设施申请单位（房地产开发企业）（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设备项 目基本情况存在问题整改意见1.变配电设备高、低压配电室数量： 间 主要机电配电箱数量： 个公共区域配电箱数量： 个其它2发电机组设备数量： 套3.楼宇自动化控制申请单位（房地产开发企业）（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设备项 目基本情况存在问题整改意见4.安防监控入侵报警系统数量： 套电视监控系统数量： 套出入口控制系统数量： 套楼宇监控设备系统数量： 套楼宇监控用的各种传感器等数量： 个申请单位（房地产开发企业）（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设备项 目基本情况存在问题整改意见5.电梯电梯轿厢及设备等数量： 套电气控制设备系统数量： 套6.水箱数量： 个7. 水泵水泵： 个水泵房： 间 8.其他共用 配套设备申请单位（房地产开发企业）（盖章） 物业服务企业（盖章）申请单位（房地产开发企业）意见经办人： 法人代表（负责人）： 单位盖章：物业服务企业承接验收意见经办人： 法人代表： 单位盖章：备案意见市房产局物业管理办公室落实检查意见经办人： 负责人： 年 月 日初审意见初审人： 年 月 日审核意见审核人： 年 月 日审批意见审批人： 年 月 日（章）备注：1、根据物业管理条例第5、24、29、30、37、39、58、59条规定，为加强对物业管理的监管特制定本申请书，作为开发建设单位办理房屋产权登记的要件；2、本表一式四份，建设单位、物业公司、物业管理中心、房地产交易服务中心各一份。办理物业管理承接验收备案登记应提交的资料1、由开发建设单位提出物业管理承接验收的申请报告；2、授权委托书（附法人、委托人身份证明）；3、物业管理承接验收备案申请书（一式四份）；4、房地产开发企业或业主大会的决议统计情况和选聘的物业服务企业营业执照及资质证书正副本（复印件）；5、竣工验收合格报告；6、小区规划详图；竣工总平面图、绿化平面图；7、物业承接验收小组验收报告（包括：公建配套明细、分布、产权及建设情况说明和相关图纸、配套设施、设备的交接清单和方案）；8、物业服务企业与房地产开发企业签订的物业承接验收文件；9、总平面图，物业服务用房平面图纸及实测面积报告；10、小区名称批文复印件；11、物业管理人员花名册、各种岗位责任制、管理制度；12、物业委托服务合同；13、工程质量保证书和住宅使用说明书（样本、内容