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首批武汉市医院感染管理质量控制中心监控网络单位申 报 表申报单位（章）：_申 报 日 期：_武汉市医院感染管理质量控制中心印制填 表 说 明1、此表为需申报加入“武汉市医院感染管理质量控制中心”监控网络的单位填写。2、本表一律用钢笔填写，字迹要端正、清楚，不得有涂改现象。如填写内容较多，可另加附页；如未开展相关工作，不用填写。3、区属及以下单位申报加入监控网络，需要区卫生局审批意见；部、省、市属医院不需要填写此项区级“审批意见”。一、基本情况单位名称地 址邮政编码医院级别核定床位（张）经济性质分管领导联系电话（手机）院感科（办）负责人性别年龄技术职称联系电话（手机）在学会/协会担（兼）任的职务院感科（办）总人数医生人数护士人数专兼职检验人员人数院感科（办）人员一览表姓 名技术职称担任的工作岗位近3年参加市级及以上培训情况联系电话二、工作情况医院感染相关指标监测情况年份医院感染患病率（%）医院感染漏报率（%）医院感染病人病原菌送检率（%）抗菌药物使用率（%）20052006200720082009医院目标监测情况年份监测内容解决问题备注200720082009细菌耐药监测情况年份送检病原菌（件）药敏试验（件）总耐药率（%）前三位耐药菌名称及所占比例（%）200720082009近三年院感相关科研情况起止时间项目名称主持单位主持人三、市、区卫生局审批情况区卫生局审批意见 （领导签名、单位盖章
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