湖北经济学院中国传统饮食保健5 病因病机.ppt

第五章病因病机,【教学目的与要求】掌握六淫、疠气的概念和致病特点及主要病理表现（重点）了解七情的概念、七情内伤的致病特点掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点（重点）了解邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的病机（难点）了解内生五邪与疾病传变（难点）,第五章病因病机,第一节病因外感病因内伤病因继发性病因其它病因,第二节病机发病基本病机内生五邪疾病传变,第一节病因,疾病：是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、劳逸等）作用下，出现气血紊乱、阴阳失调、脏腑经络组织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包含现代医学临床检测的各种微观改变）的异常生命过程。病因：指引起疾病的原因,又称“致病因素”、“病邪”。病因学说:是研究各种病因的形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,病因的分类外感病因:六淫、疠气内伤病因:七情、劳逸、饮食继发性病因:痰饮、瘀血、结石其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素,探求病因的方法问诊求因：详细询问发病经过及治疗情况，直接确定病因。辨证求因：以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。,一、外感病因,概念：指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因称为外感病因。特点：发病急骤，疾病初起多有恶寒、发热、头身疼痛等表证。分类：六淫疠气,（一）六淫,六淫的基本概念,寒痹膝盖的变形,屈伸不利,寒邪,燥邪,署邪,腹部水肿,湿痹下肢溃疡，反复发作,下肢水肿,高热神昏,易致疮痈,口舌生疮,疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。传染途径：空气传染；口鼻侵入；饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。疠气致病种类:大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫。,（二）疠气,1、疠气的基本概念,2、疠气的致病特点（1）传染性强，易于流行；（2）发病急骤，病情危笃；（3）特异性强，症状相似。3、疠气发生和流行因素（1）气候反常；（2）环境污染和饮食不洁；（3）预防隔离工作不好；（4）社会因素。,二、内伤病因,概念：内伤病因是指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度，导致气血津液失调，脏腑组织功能异常的致病因素。特点：内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。分类：七情内伤饮食失宜劳逸失度,（一）七情内伤,七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人体对内外环境刺激的不同反应。七情内伤：是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发生。,1、七情的表现形式,喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。忧：忧愁、忧虑。肺在志为忧，忧伤肺。思：思虑、思考。脾在志为思，思伤脾。悲：悲哀、悲伤。悲伤肺。恐：恐惧、畏惧。肾在志为恐，恐伤肾。惊：惊吓、惊骇。大惊主要伤心。（惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。）,（1）直接伤及内脏七情损伤相应之脏怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。七情首先影响心神数情交织，多伤心肝脾易损伤潜病之脏腑,2、七情的致病特点,（2）影响脏腑气机怒则气上：过怒使肝气上逆，可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻。,喜则气缓：过喜则心气涣散，心气暴脱，可见神志失常，狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉微。,悲则气消：过悲导致肺气消耗，可见意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。,恐则气下：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下，可见二便失禁，遗精。,惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，可见惊悸不安，神志错乱。,思则气结：思虑过度，使脾气郁结，可见精神痿糜，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。,惊则气乱,（3）多发为情志病证情志病包括：因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕等；其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。,（4）七情变化影响病情情绪积极乐观，有利于疾病康复；情绪消沉，悲观失望，加重病情。,（二）饮食失宜,饮食不节,饮食偏嗜,饮食不洁,1、饮食不节,（1）过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱；（2）过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮)；（3）饮食规律失常:脾胃虚弱。,2、饮食不洁,（1）饮食变质（2）饮食污染（3）寄生虫,（1）寒热偏嗜：偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；嗜酒成癖，聚湿生痰。（2）五味偏嗜：既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变。（3）食类偏嗜：专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如佝偻、夜盲等。,3、饮食偏嗜,1、过劳（1）劳力过度劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等。劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。（2）劳神过度耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。（3）房劳过度耗伤肾精肾气：腰膝酸软、眩晕耳鸣、性机能减退、早衰等。,（三）劳逸失度,2、过逸包括：体力过逸和脑力过逸。安逸少动，气机不畅；阳气不振，正气虚弱；长期用脑过少，神气衰弱。,三、继发性病因,概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。分类：1、痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。稠浊者为痰，清稀者为饮。包括有形痰饮、无形痰饮。2、瘀血：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。3、结石：湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。,(一)外伤因素1.枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤2.烧、烫伤3.冻伤4.溺水5.雷击伤6.虫兽伤(二)诸虫(三)药邪(四)医过(五)先天因素,四、其它病因,第二节病机,病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。病机学:是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。（包括疾病发生的机理、病变机理及传变的机理）,发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。,（一）发病的基本原理,2、邪气是发病的重要条件,1、正气不足是发病的内在因素,3、正邪相搏胜负决定发病与否,一、发病,1、正气不足是发病的内在因素,正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指人体具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。正气的防御作用：抵御外邪入侵；驱邪外出；修复调节能力；维持脏腑经络功能的协调。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。,邪气：各种致病因素，包括外界的、机体内产生的具有致病作用的因素。邪气的侵害作用导致机能失常；造成形质损伤；改变个体体质特点。,2、邪气是发病的重要条件,3、正邪相搏胜负决定发病,正胜邪,不发病,邪胜正,发病,（2）正邪相搏决定证候类型,（1）正邪相搏胜负决定发病与否,（二）影响发病的主要因素,1.环境因素：气候、地域生活工作、社会环境,3.精神状态,2.体质因素（发病的内部因素）,体质：形成于先天，定型于后天的个体在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。,决定发病倾向决定对某些病邪的易感受性决定某些疾病的证候类型,（三）发病类型,1.感邪即发2.徐发3.伏而后发4.继发5.合病与并病6.复发,发病类型,二、基本病机,基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。,基本病机,邪正盛衰,阴阳失调,气血失常,津液失常,回顾小结,本章阐述病因病机学说。通过对本章的学习，应掌握病因、发病及病机的基本概念，了解六淫、疠气的致病