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乳果糖在儿童便秘中的引用体会,案例,患儿鲁*，女孩，3岁。主诉：大便秘结一年余，近一周未接大便病例特点：3岁余婴儿，近一年余一直大便秘结，每45天解大便一次，大便常带血丝，近期常不愿解大便，大便较干结。家长常予以“开塞露”通便，曾予以“妈咪爱、奶粉添加剂”等口服均无明显效果。,10月时体重6.5kg，且颜面部湿疹明显，诊断“蛋白质过敏”，曾建议家长换“纽康特”喂养，家长自己予以“羊奶”喂养，仍常有湿疹出现。一年余前改换纽康特喂养。换奶粉喂养后患儿即出现便秘情况。且换奶粉后营养状况并未见明显好转，并出现缺锌状况。,诊断,营养不良缺锌功能性便秘,便秘的分类,功能性便秘精神性便秘：恐惧排便泻药性便秘：长期应用缓泻药，肠道依赖。药物性便秘：碳酸钙、氢氧化铝、阿托品单纯性便秘：饮食引起。肠易激综合症：肠道功能紊乱。器质性便秘这是因为某种疾病导致肠管变细，或大肠长异物，使得大便难以通过肠管而引起的便秘：婴儿常见巨结肠。,便秘是一种世界性的常见病即慢性病。小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘。有些小儿功能性便秘呈顽固性，治疗非常困难。便秘患儿往往因为排便疼痛而产生对大便的恐惧心理，因此又会故意压制便意，尽量延迟排便，故便秘反而逐渐加重，导致恶性循环。,儿童便秘多发的原因是，饮食内容和生活明显变化所致。没有接受母乳喂养者，饮食大多以牛奶、糖类为主，又没有注意添加有益排便的辅食，常在婴儿期就产生便秘。到幼儿期，若以市售精细软类儿童食品为主食者，便秘就更为严重。,所谓顽固性便秘：就是指通过饮食调理、增加饮水、停止或减少奶粉喂养、更换奶粉、行为干预（鼓励、训练排便习惯、消除恐惧心理等）、增加膳食纤维等措施均无明显效果。,便秘的危害,长期便秘反应迟钝便秘易导致睡眠不规律便秘时间长可导致血铅增高，微量元素缺乏，患儿智力、棉衣力下降、学习困难、好动等。,便秘的判断,孩子如果持续有4天或4天以上不大便，而大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病,大约有50%的患儿在1年内逐渐好转，25%患儿2年内好转，还有25%患儿需要多年才能好转。这期间需要家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理，,治疗,最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗，等待患儿胃肠功能逐渐完善，再慢慢停止用药。乳果糖溶液。,用药剂量调整：标准是“保持大便湿润、通畅，大便不费力、无痛苦感，而又不至于大便太稀”。可以每天一次用药，也可以每天分两次用药。,并发症,痔疮、肛裂、肛瘘等肛门局部并发症需要预防。局部可用太宁栓或太宁膏，保护肝门局部的粘膜。每天温盐水坐浴，水温40，温水中加入食盐，每天2次，每次20分钟。,乳果
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