乳腺癌骨转移护理.ppt

乳腺癌肝骨转移患者的护理在郭俊中西医二病房，乳腺癌骨转移是乳腺癌血液转移中第二常见的继发性疾病。在骨转移的初始阶段，可能没有迹象。在骨转移的晚期，当癌细胞大面积破坏骨组织、侵入骨膜或形成病理性骨折时，可能会出现剧烈疼痛。骨转移疼痛通常表现为体位固定、剧烈疼痛和逐渐加重。当长骨转移时会形成病理性骨折。当发生脊柱转移时，癌症可突入髓腔或形成病理性压迫性骨折，最终压迫脊髓并导致截瘫。骨转移的常见部位是胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。大多数是溶骨性病变，少数是成骨性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中，核素骨扫描对骨转移癌的早期检测比X线平片更敏感，平均可提前3个月发现骨转移的征象。一、疾病介绍检查结果护理问题及措施饮食护理心理护理体会、疾病介绍、床号、床名、性别、女性年龄、年龄、诊断为乳腺癌(期)放疗和化疗后多发性肝转移和多发性骨转移、责任护士的主治医师、疾病介绍、患者入院时间2013年6月10日、患者确诊后第n天7年、多周期全身静脉化疗、 放射治疗25次，生物治疗2次，平诊入院，轮椅推进病房，阵发性腰疼和双下肢麻木可积极配合当前患者进行治疗。 他们头脑清醒，精神正常，饮食良好，排便和排尿正常。医生建议仍观察到腰部阵发性疼痛、双下肢麻木、意识不清、活动能力差：采用中药进行抗肿瘤和免疫增强治疗，并取得检查结果。上腹部、胸椎和腰椎的核磁共振扫描是平的：1 .肝脏多发性转移性结节和肿块2。肝胃腹膜后多发性淋巴结转移。3.双侧胸膜增厚伴多发结节，双侧胸膜腔有少量积液。4.胸骨、腰椎、双侧肋骨、双侧髂骨和骶骨有多处转移，其中一些伴有软组织肿块形成。它们在T8、9和10椎体以及L1和2椎体的水平突入椎管，怀疑侵入脊髓并伴有脊髓水肿。6月30日血液检查：白细胞2.47109/L，红细胞2.8109/L，间接胆红素3.3 UMOL/L，谷草转氨酶42U/L，谷氨酰转肽酶180U/L，护理问题及措施，疼痛：药物镇痛：按规定时间间隔给药以分散注意力：参与音乐聆听、深呼吸、有节奏的按摩、针刺及镇痛：针刺合谷穴以促进舒适：保持患者房间安静、干净、舒适，肌峰在关节处避免去公共场所，减少感染的机会。病房的日常消毒和灭菌；告诉他们多吃补血食物，比如红枣、花生和新鲜水果蔬菜。PICC导管：患者的左上肢设有外周中心静脉导管。穿刺部位的敷料应保持清洁、平整和干燥。敷料和连接器应定期更换。手术应该严格无菌。温灸提高免疫力：温灸应用于关元穴，从肚脐中心到耻骨联合上缘，5英寸，仰卧，肚脐以下3英寸。关元穴具有补肾壮阳、调理冲任、调理气血、强身健体等功能。护理问题及措施、病理性骨折：骨转移患者，尤其是脊柱和腰椎患者，最好睡在硬板床上，注意避免强烈振动和碰撞，卧床患者应保持正确的体位，翻身多吃含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼和瘦肉。协助病人以舒适的水平或半水平姿势进食，尽量少移动病人，少吃多吃，注意就餐环境；必要时，应根据医生的建议进行静脉营养支持治疗。食品护理，请记住关键词三高，三拒绝一高：高蛋白饮食，粗粮，豆腐，豆腐，鸡蛋蛋白作为主食。第二高：高维生素饮食，每天超过3杯自制番茄汁或胡萝卜汁。三高：高热量饮食。每天60毫升亚麻籽油。多吃核桃和深海鱼类。第一拒绝：拒绝所有含糖食物，将精制大米和面粉的摄入量降至最低。第二，拒绝：拒绝所有的食用油，把食用油变成橄榄油。3.拒绝：拒绝油炸、油炸或烧烤。肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一，常常导致乳腺癌治疗的失败。约60%未经治疗的乳腺癌患者会有肝转移。肝转移的主要途径是血行转移和淋巴道转移，其中血行转移是主要途径。在乳腺癌的血行播散中，第一位是肺，然后是骨，第三位是肝。乳腺癌肝转移的临床表现与原发性肝癌非常相似。在转移的早期阶段没有症状，然后将逐渐在上腹部或肝脏区域出现肿胀、疼痛和不适，接着是腹胀、黄疸、厌食、疲劳、体重减轻、肝脏区域剧烈疼痛、发热等。肝肿大可以在体征上看到，甚至肿块、腹水、黄疸等表面和边缘不平整的肝脏也可以屈曲。一、乳腺癌自查方法，20岁以上的女性，特别是40岁以上有危险因素的女性，应每月自行检查一次，已进入更年期、妊娠和哺乳期的女性应定期检查。检查时间优选为月经后7-10天。在直立式镜子前脱下外套，在强光下观察镜子两侧的乳房(见图1、图2和图3)。比较两侧乳房是否对称，并注意大小和异常变化的外观。异常体征主要包括乳头溢液和腋窝、乳头回缩、皮肤收缩、酒窝征、皮肤脱屑和乳房外形异常改变。抬起左上肢(见图4)并用右手的三个手指(食指、中指和无名指)的腹部缓慢、稳定和小心地触摸乳房(见图4a、b和c)。向前或向后移动左乳房，从乳房外围开始至少三次，直到到达乳头。也可以上下或径向检查，但应注意不要遗漏任何零件。同时，检查腋窝淋巴结是否肿胀。最后，用拇指和食指轻轻挤压乳头，观察是否有乳头溢液。如果发现浑浊、黄色或血性溢出，立即就医(见图5)。乳腺自检清单注意事项：自检人员应首先学习正确的自检方法。自检人员应在自检后逐项认真填写此表。每月定期自检一次，并认真记录，一旦发现异常变化，及时请肿瘤专科医生或有经验的医生复查。自检人员的姓名、年龄和地址、工作单位的电话号码、首次自检的日期、每月目视检查(见)1。乳头：无异常(左)向上抬起凹陷糜烂乳头溢液(右)向上抬起凹陷糜烂乳头溢液2。皮肤：无异常(左)凹陷征桔皮样本(右)凹陷征桔皮样本触诊(触摸)3。质量：否 3.1质量尺寸：(左)5厘米(右)5厘米3.2质量性质：左单多右单多软硬软硬光滑不光滑光滑不光