交叉韧带损伤护理查房PPT参考幻灯片

护理查房，2014-4-17，主要内容，一，状态介绍2，护理诊断3，护理措施4，指导功能锻炼4，护理评价5，出院指导，1，状态介绍，患者梅德福，男性，28岁，28岁此后，在右膝关节行走时出现疼痛，进行激烈运动后恶化。4月1日，为了对我院门诊进行诊断，MRI显示1，右侧髌骨及右侧股骨髁上髁挫伤2，右膝前交叉韧带部分损伤。门诊建议“右膝前交叉韧带损伤”的治疗。入社后检查：右膝有点肿，皮肤温度不高，右膝活动有点受限的浮动髌检查()前抽屉实验(-)后抽屉实验(-)。T36.8，P78次/分钟，BP120/72mmHg。医生根据骨科日常护理、二次护理、一般食物指示。帮助患者完成各种相关检查。患者于4月11日在腰部经协麻醉中，通过茎根和半干根韧带关节喇叭重建右膝前交叉韧带，术后生物信号稳定，接受了输液和炎症、胃保护、肿胀、疼痛缓解等的处方。2，护理诊断，1，疼痛和手术创伤，关节水肿相关知识不足，关注术后情况3，身体运动障碍与术后疼痛相关4，周围神经损伤，血管功能障碍的危险5，皮肤完整性损伤的危险与长期病床，活动障碍相关。6、潜在并发症：肌肉萎缩，关节僵硬，下肢深静脉血栓，关节血管出血，假性动脉瘤，脂肪栓塞，筋膜室综合征，3，护理措施，术前护理1，与心理治疗手术前一天的患者交谈，了解患者过去的健康状况，为患者提供有关手术的一般知识，患者的不安因此，术前教育应适当地向患者说明术前准备的目的、手术相关过程、手术需要及安全性。有些患者认为术后肢体功能没有完全恢复，对术后需要很长时间的功能运动缺乏心理准备。说明合作手术时的注意事项，并说明同种患者的成功事例。消除患者的不安和恐惧心理。2，积极配合完成相关检查，手术时间通知3，术前准备完成，术前12小时禁食，4小时禁食，调整床大小方法十字韧带移植后肢体制动器经常不能进入洗手间。术前2 3维训练床的大小才能养成习惯。4功能运动指导：正确的膝盖功能运动对术后康复至关重要。术前教会患者如何做股四头肌等长轴运动。5术前预防感染：因为是关节内手术，所以术后感染与否主要取决于手术中是否有严格的无菌手术及患者的易感因素，但术前要充分注意和预防感染很重要。6、皮肤准备。术前1d清洁手术区皮肤，剪脚趾甲。手术前30分钟最好刮一下术前头发。皮肤准备中经常会有小伤口，所以在手术前刮30分钟的毛，会减少细菌的残留。可以降低手术感染率。7.手术早上准备x光CT等影像资料，显示手术部位，与手术室护士移交术前用药。第三，护理措施，术后护理：1，一般护理。术后日常枕头，禁食，禁止6小时。抬腿，柔软的枕头连接到小腿后侧，近端连接到膝盖和位置，防止膝关节悬空，疼痛加剧。密切监测生命体征(生命体征)，特别是体温和伤口状况，指导患者注意卫生，积极预防局部及全身感染病灶。手术后体温大幅上升，如果伤口跳舞，要确认伤口周围是否红肿，是否有脓性分泌物，是否有伤口感染等。手术后一天24小时。敷冰敷的时候，要用干布包住冰袋，以免局部温度过低。知识点，为什么冰敷？1，收缩血管，2，减少渗出，3，去除肿胀，4，缓解疼痛，冰敷的方法？600ml-800ml的大塑料袋，冰的放置，冰和水的比例约为1:1，上述冰水混合物的数量可以根据膝关节的大小进行调整。拧紧袋子，尽量排除口袋里的空气，使冰袋贴得很容易。知识点，冰压缩部分：膝前，内外。冰袋注意事项：分离冰袋和皮肤之间的毛巾；手术后不久的患者，伤口上复盖了敷料，去除了部分冰袋，保持2-3层纱布，可以在纱布和冰袋之间放置保鲜膜防水，知识点，冰袋时间后24小时左右，冰敷持续25-30分钟左右，整个关节都会感到“冷”。如果皮肤冰疼持续5分钟，为了防止冻伤，必须停止冰敷。两次冰敷以40-60分钟为间隔开始康复运动后，在进行屈膝练习后，立即进行15-20分钟的冰敷，根据膝关节水肿程度调整冰敷，根据自己的冰敷次数逐渐成熟。平时关节肿胀，疼痛，发烧明显的话，1日可以再做2-3次冰敷。2，四肢发达，四肢以下有垫子，促进回流，防止肿胀。保持膝盖弯曲和伸肌控制20 30，使重建的十字韧带保持松弛，促进伤口愈合。不能在膝盖后面的远小腿上垫柔软的枕头。这样做的话，十字韧带就会紧张，对韧带愈合不好。3.观察四肢后，用弹性绷带厚棉垫加压包扎，防止关节囊内出血和渗出，观察末端血液输送，检查脚背动脉搏动。皮肤颜色，四肢瘫痪，水肿，说明压力绷带太紧，由于静脉回流受限，血液运输障碍，必须立即通知医生，提供适当的缓解；防止关节活动增加张力，影响愈合，抬起四肢，跪下。保持切口敷料清洁干燥。4疼痛的观察及关节镜手术创伤较小，因此疼痛不明显。膝关节前交叉韧带重建术，以髌骨韧带为替换物的患者术后12-24小时内有剧烈的疼痛，大部分患者术后膝关节的疼痛程度不同，严重限制膝关节的活动，影响康复。因此，要及时为患者缓解疼痛。手术后5-6小时内，如果出现剧烈的疼痛，关节明显肿胀，局部张力高，温度高，全身发热，患者无法伸直双腿，关节处积血，应立即通知医生，在无菌状态下在关节处钻孔，抽血，膝盖继续压迫。5预防压疮的教育，指导患者个人卫生，保持皮肤清洁，支持翻转患者2小时/回圈。6、并发症的预防和治疗(1)肌肉萎缩在床上移动四肢的每个关节和脚趾弯曲的运动(2)关节僵硬后立即进行早期运动，恢复患者的肢体功能(3)下肢深静脉血栓后早期活动，或在床上运动脚踝，血栓形成(4)关节血液的早期阶段休息，抬腿，用弹性绷带加压(5)假性动脉瘤关节镜手术引起的血管损伤很少，但仍需要仔细观察。患者后期出现后膝搏动性疼痛，应告知医生脂肪栓塞(6)脂肪栓塞主要在手术过程中落在血管上，因此要密切观察患者的生命体征，并观察异常情况(7)在筋膜室综合征关节镜韧带重建过程中需要大量关节冲洗液，清洗外部渗透会导致小腿肿胀，血管神经血液不足，应仔细观察。7、功能运动，“手术成功只有一半”四肢麻醉后，可以指导股四头肌的等长收缩运动，进行脚踝的等伸屈运动，脚趾的屈身运动。运动目的：缓解疼痛、浮肿、早期肌肉力量训练、粘连和防止肌肉萎缩功能练习的初期，肌肉力量水平较低，组织炎症反应更明显，重建的韧带脆弱，因此“静态练习”主要是(关节不活动，保持某种姿势，直到肌肉疲劳)、肌肉练习方法：踝关节屈伸运动踝关节力量，慢慢最好同时进行心理治疗，鼓励患者积极练习，以免感到疲劳和痛苦。一天大约500次。4，护理评价，1，患者保持四肢良好的组织灌注，恢复皮肤和正常颜色的感觉，周围动脉搏动力2，患者感到舒适，水肿和疼痛程度比以前减少3，患者没有与肢体障碍相关的并发症4，患者焦虑缓解5，患者具备基本的功能运动方法和康复知识，积极配合，5每3，1，3，6个月定期检查x光片，有异常的话及时访问，后期功能运动，术后功能运动要循序渐进：1，术后一个月内四肢穿支无负荷活动，角度20-30。2，一个月后，每隔一周增加15，逐渐增加。3、3个月后，恢复膝关节的正常活动，进一步提高肌肉、活动、灵活性，使患者可以背负足够