人体解剖生理学第七章.ppt

熟悉呼吸系统的组成和各组成器官的位置、形态结构及连通关系。2.熟悉肺通气的动力和阻力。3.掌握气体交换的原理和影响肺换气的因素。4.熟悉氧和二氧化碳在血液中的运输过程。5.了解呼吸运动的调节。,学习目标,呼吸：机体与外环境之间的气体交换过程。呼吸的意义：维持机体O2与CO2含量的相对稳定。是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。呼吸的三个环节：外呼吸；血液运输；内呼吸。,概述,呼吸系统的组成：呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、各级支气管及其分支肺,第一节呼吸器官,一、呼吸道,（一）鼻功能：通气，嗅觉，辅助发音。组成：外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇沟。鼻腔：单侧鼻前庭：内衬皮肤，生有鼻毛可阻挡灰尘。固有鼻腔：上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶筛隐窝。鼻窦：为鼻腔周围含气骨腔的总称。有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对，均开口于固有鼻腔。上颌窦腔大且开口高，慢性炎症最为多见。,（三）喉,功能：既是呼吸道，又是发音器官。位置：位于颈前正中，成人相当于第56颈椎高度，后贴咽，两侧邻颈部大血管、神经和甲状腺。随吞咽发音而上下移动。构造：支架喉软骨：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨等。连结：环甲连结、环杓连结等附有与发声相关的喉肌内衬粘膜喉腔：入口称喉口。粘膜皱襞前庭襞：之间的裂隙称为前庭裂声襞：之间的裂隙称为声门裂分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔。声带：由喉粘膜、声韧带和声带肌构成。声门为声带和声门裂的总称。,（四）气管与主支气管,位置：位于颈前正中，上连喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、右支气管，再各自向外下行，分别经左、右肺入肺。形态：为后壁略扁平的圆筒形管道。左右支气管比较：左细长，走行近似水平；右短粗，走行近似垂直。异物多入右侧。微细结构：粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮，夹有分泌粘蛋白的杯状细胞。固有层：富含弹性纤维，分泌具有局部防御功能抗体。粘膜下层：疏松结缔组织构成，内含血管、淋巴管、神经及丰富的腺。外膜：由“C”型透明软骨环和结缔组织构成。软骨缺口处有平滑肌束和致密结缔组织封闭。,二、肺,（一）位置：胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧，左、右各一。（二）形态：呈海绵性状。颜色随年龄增长逐渐变深。右肺短粗，分三叶；左肺狭长，分二叶，有心切迹。有一尖、一底、二面、三缘。纵隔面有肺门。肺根。,健康人的肺和吸烟者的肺,（三）肺的微细结构,浆膜（胸膜脏层）肺组织实质导气部：传送气体的部分。包括叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管。呼吸部：气体交换的部分。包括呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊、肺泡。间质：即肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管等。,导气部,呼吸部,呼吸性细支气管：为终末细支气管的分支。管壁有少量肺泡开口，故管壁不完整。管壁内衬单层立方上皮，上皮下有少量结缔组织和平滑肌。肺泡管：为呼吸性细支气管的分支。管壁有大量肺泡和肺泡囊开口，自身管壁结构少，仅在肺泡管断面上，肺泡开口处的肺泡隔末端呈结节状膨大。肺泡囊：为数个肺泡共同开口的囊腔。切片中，相邻肺泡口处无结节状膨大。,肺泡：由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，成人数量达3亿4亿个，总面积达100m2。肺泡上皮由型肺泡细胞和型肺泡细胞共同组成。数量：型细胞多。体积：型更大。,肺间质,即肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等。相邻肺泡之间的间质，称肺泡隔，内含毛细血管、弹性纤维和巨噬细胞等。其内的毛细血管紧贴肺泡上皮，弹性纤维有助肺泡回缩。巨噬细胞能吞噬吸入的尘粒异物、细菌和渗出的红细胞等。吞噬尘粒后的巨噬细胞，称尘细胞。,三、胸膜与纵隔,（一）胸膜：属浆膜脏胸膜壁胸膜胸膜顶肋胸膜纵膈胸膜膈胸膜脏、壁胸膜在肺根处相互移行形成胸膜腔。,二、胸膜腔,胸膜腔，左右各一，互不相通，密闭呈负压。肋胸膜和膈胸膜相互转折处，形成一半环形较深的间隙，称肋膈隐窝，此处是胸膜腔最低的部位，胸膜腔积液常首先积存于此。,第二节呼吸运动与肺通气,呼吸运动：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大与缩小称为呼吸运动。肋间肌和膈肌运动：肋间外肌：收缩时肋骨胸骨向上提升，产生吸气效应肋间肌肋间内肌：收缩时肋骨向下斜，促进呼气膈肌周围为肌质膈肌收缩，吸气中央为腱膜膈肌舒张，呼气,平静呼吸：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用膈肌用力呼吸：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也参与。胸式呼吸以肋间外肌为主，腹式呼吸以膈肌为主。,呼吸型式平静呼吸胸式呼吸用力呼吸腹式呼吸正常成人多用混合式呼吸,膈肌和肋间外肌收缩，膈顶下移，肋骨上提,胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩的组织结构),肺内压大气压，气体经呼吸道入肺,膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位,胸廓容积缩小,肺被动缩小,肺内压大气压，气体经呼吸道出肺,平静呼气时,平静吸气时,肺内压概念：是指肺内气道和肺泡内气体的压力。周期性变化：随呼吸运动而变化过程：呼吸肌收缩胸腔容积变化肺容积变化肺内压变化肺泡与大气压间压力差产生肺通气,肺通气量每分通气量：指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人平静呼吸时约为69L/min。最大通气量：最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量，正常成人可达70120L/min。是评价受试者能进行多大运动量的生理指标。无效腔：吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。肺泡通气量：每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体总量。每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）呼吸频率。,气体的分压差是气体交换的动力。气体分子在分压差的作用下总是从分压高处向分压低处扩散。即分压差决定扩散方向和扩散速度。,不同部位PO2及PCO2对照表,第三节呼吸气体的交换与运输,一、呼吸气体的交换,肺换气:指肺泡与血液间O2和CO2的交换过程组织换气:指血液与组织细胞间O2和CO2的交换过程,肺泡表面血管,气血屏障结构示意图,肺换气组织换气,三、影响气体扩散的因素,1、分压差2、呼吸膜：受其通透性、厚度及面积影响.3、气体的溶解度和相对分子质量,气体在血液中的运输,一、O2的运输物理溶解:仅占血液总O2含量的1.5%。化学结合O2与血红蛋白（Hb）的结合：占血液总O2含量的98.5%。,Hb与O2结合的特征反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化是氧合，非氧化1分子Hb可与4分子O2可逆结合Hb与O2的结合或解离曲线呈S形,二、CO2的运输物理溶解：约占血液CO2总含量的5%。化学结合：约占CO2总运输量的95%。碳酸氢盐形式：约占CO2总运输量的88%。,氨基甲酰血红蛋白（HbNH2COOH）形式：约占CO2总运输量的7%。,第四节呼吸运动的调节呼吸中枢（一）脊髓属联系高位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢。在延髓与脊髓之间横断，呼吸立即停止，说明脊髓不能产生节律性活动。（二）低位脑干包括延髓和脑桥。在中脑和脑桥之间横断，呼吸节律无明显变化表明呼吸节律产生于低位脑干；在脑桥上、中部之间横断，呼吸变慢变深，如再切断双侧迷走神经，吸气大大延长，表明脑桥上部有抑制吸气的中,枢结构，即呼吸调整中枢，中下部有长吸中枢，也表明肺部迷走传入冲动有抑制吸气的作用；在脑桥与延髓之间横断，呼吸节律基本保持，但呼吸不规则，表明延髓是产生基本呼吸节律的中枢（生命活动的基本中枢）（三）高位脑指脑桥以上的脑中枢（如大脑皮质、边缘系统、下丘脑等）也影响呼吸。其中，大脑皮质一定限度内可随意控制呼吸运动的活动，以保证其它重要的呼吸相关活动的完成。如说话、唱歌、咳嗽、吞咽、排便等。,呼吸的反射性调节来自各种感受器传入冲动。重要的有以下几种：一、肺牵张反射,概念：由肺扩张或萎陷引起的呼吸反射性变化，称为肺牵张反射。包括肺扩张反射和肺萎陷反射。意义：阻止吸气不致过长过深或引起吸气活动。它与脑桥呼吸调整中枢共同调节着呼吸的频率和深度。,呼吸的反射性调节,二、化学感受性反射1.化学感受器（1）中枢化学感受器：位于延髓腹外侧表层的对称化学敏感区域。引起中枢化学感受器兴奋的有效刺激是H+而不是CO2。（2）外周化学感受器：颈动脉体和主动脉体。当血液中缺O2、二氧化碳分压和H+增高时其传入的神经冲动增加。,2.CO2、H+和低O2对呼吸的影响CO2：血液中一定水平的CO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必需的，但血中PCO2增高或降低对呼吸有显著影响。实验证明，当动脉血中PCO2增高0.2kPa（1.5mmHg），便可使肺通气容量增大一倍，加快CO2的排出，以维持血中的CO2含量的相对恒定。若PCO2降低0.2kPa（1.5mmHg），会引起呼吸暂停。H+：动脉血中H+增加，呼吸加深加快；H+降低，呼吸受到抑制。因H+不易血脑屏障，所以血中H+对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器实现的。,低O2:若PO2在一定范围内下降则可以引起呼吸增强。实验证明动脉血中PO2降到10.6kPa（80mmHg）以下时，呼吸深度和频率都增加。这是通过血氧下降刺激外周化学感受器，引起呼吸中枢反射性兴奋，导致呼