对女性来说生化妊娠非常常见把它当一次月经就好

对女性来说，生化妊娠非常常见，把它当一次月经就好 Clinically Silent田吉顺，新书妇产科男医生告诉你上市就在刚才，有人通过我一哥们儿联系我向我咨询生化妊娠的事儿。她因为在备孕，所以在即将来月经之前几天测了下验孕试纸，结果发现浅浅的两道杠。本以为成功晋级，没想到月经竟然如期而至。于是她赶紧到医院抽血化验，结果发现血 HCG 轻微升高，而且复查之后在缓慢下降。医生告诉她，这是生化妊娠了，属于自然流产，流产之后需要像坐小月子一样调养一番身体，休息半年才能怀孕。否则如果马上怀孕还会再次生化妊娠，继而习惯性流产。她很紧张，于是开始了到处的打听。我告诉她不用紧张，这次生化妊娠就把它忘了吧，该怎么备孕怎么备孕，就把它当成一次月经就好了。生化妊娠，就是抽血化验可以发现血 HCG 的升高，这是反应怀孕的一个准确率非常高的指标，HCG 升高了，说明怀孕了。但是随即，HCG 会自动下降，直到阴性。在整个 HCG 阳性到阴性的过程中，做 B 超都看不到任何胚囊样的妊娠物。就是说我知道他来过，没有看到他人，就匆匆的走了。只有血液化验告诉我曾经妊娠过，所以叫做生化妊娠。生化妊娠其实非常常见。曾经有人对 200 多名正常女性的 700 多次月经周期进行研究，结果发现，自然流产率是 31%。也就是有三成的机会，胚胎在着床之后又自己掉了。而这三成的自然流产中，有 2/3 是生化妊娠，被称为 clinically silent，就是说临床无症状。也就是说，正常女性有 1/5 的机会发生生化妊娠，在你不知不觉中就流产了。流产通常会有阴道流血或者下腹不适，为什么会不知不觉，会 clinically silent 呢？因为生化妊娠的流血时间通常和月经时间重合，就像找我咨询的这位朋友，如果她不是因为备孕而特意去测一下小便，她就会把这次生化妊娠当做是一次月经。于是就 clinically silent 了。也就是说，有正常性生活的育龄期女性，没准儿你的哪次月经其实就是一次不知不觉的流产，只是你没有去查而已。为什么生化妊娠发生率这么高呢？因为胚胎着床后其实不是你想象的那么容易长牢。怀孕的过程，是天时地利人和种种机缘巧合才凑成的美事，像电视剧里那样稀里糊涂睡了一晚就怀孕了，概率确实没那么高。既然生化妊娠在正常女性中都有如此高的发病率，那么它的原因可能和普通意义上讲的难免流产就不是那么一致了。所以如果你知道自己发生了一次生化妊娠，大可不必紧张，先不要太担心自己会不会就要发展成习惯性流产，大多数情况下你还是一个正常人，只是在你旅行途中，偶然的一件负能量事情被你看到了，它可能并不会影响你接下去的旅程。所以，像那个医生说的需要坐小月子，调养半年，是没有依据的。这也正是让我有冲动写这篇专栏的原因。那还是一个公立三甲医院的医生，竟然给出这样的建议，让我感到震惊。因为做出这样的建议，说明他作为医生不了解一个医生的建议意味着什么。要知道，作为一个普通人在餐桌上说“你要多吃鱼”，和作为一个医生在诊室里说“你要多吃鱼”是完全两码事，分量差别很大。以医生这个角色说出的话，就是专业性的，是会给听者带来很大影响的，所以就一定要有专业性，要讲依据。当你以一个医生的身份给患者做出建议的时候，就应该有一说一有二说二，而不能随便脑补或者想当然耳。就算是因为医学资料不足，这个问题给不出明确的医学建议，那也应该明确的说出“不知道”，因为这个“不知道”也是专业的“不知道”。生活中，医生可以侃大山，医生可以吹牛逼，医生可以开玩笑，医生可以做一个正常人可以做的任何事但是，当以医生身份说话时，你得捍卫你的专业性。那种道听途说的“坐小月子”、“调养半年”，是缺乏医生应有的严谨性的。再说回那个 clinically silent。过去看病是病史、体征、辅助检查，患者因为有了临床症状了所以来看医生。随着辅助检查手段的发展，临床上出现了越来越多的检查方法，可以在症状体征不明显的时候，就发现异常，于是就出现了越来越多的 clinically silent。比如刚出生的新生儿，如果每个孩子都去拍张胸片，会发现原来锁骨骨折的发生率远远比想象中要高；如果每个孩子都去做个脑 CT 或者磁共振，会发现原来颅内微小出血的发生率也比想象中要高。但是这些，大部分都是 clinically silent。如果你不去做这些检查，这些孩子将像其他正常孩子一样，幸福快乐的度过他们的一生你的这些检查，可能并不能给他们带来什么更好的结果，相反倒是有可能引发不必要的麻烦。所以，很多时候在指南或者专家建议中，都强调一些检查要用在高危人群，或者要用在有必要的人群，虽然这些检查手段很准确。很多人对现代医学有误解，以为现代医学的高明之处就在于各种牛逼的辅助检查手段，这些手段体现了现代化。但实际上，只有真正的临床医生才知道，辅助检查对于临床决策到底起到怎样的作用。辅助检查手段再先进，也牛逼不过临床医生的决策思维，甚至有时候还会影响医生判断，比如说 clinically silent。大家一方面希望自己的疾病早点发现早点治疗，从而可以获得更理想的结局；另一方面又不想因为一些莫须有的疾病，而经历不必要的医疗干预和付出额外的花销。这也正