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文档简介

成都市*中医院医疗新技术、新业务申请书项目名称： 申报科室： 项目负责人： 申报日期： 项目编号： 成都市*中医院项目名称：一、项目负责人基本情况：项目负责人情况姓名性别职称年龄职务电话参加科室或分工立项依据：二、项目的主要内容、开展的意义、预期目标及效益：主要内容：开展的意义：预期的目标及效益：三、是否符合上级行政管理部门的有关规定：符合四、该新技术、新业务目前国内外应用情况：五、适应症、禁忌症、疗效标准： 适应症：禁忌症：疗效标准:六、与其它同类技术或现采用的诊疗方法的比较优势：七、现已具备的条件(包括设备、人员及相关辅助支持条件）：八、尚缺少的开展条件和拟解决的途径：9、 项目的风险评估：10、 项目负责人签字： 日期： 年 月 日十一、开展科室拟采取的风险防范措施：科室负责人（签章）： 日期： 年 月 日十二、医务科初审意见： 医务科负责人（签章）： 年 月 日十三、业务副院长审批意见： 业务副院长（签章）： 年 月 日十四、院长审批意见： 院长（签章）： 年 月 日
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