住院医师规范化培训专业理论考试

住院医师规范化培训专业理论考试耳鼻咽喉科试题一、 名词解释（每题4分，计20分）1. 纵隔摆动现象2. 眶尖综合征3. 击出性骨折4. Schwartz征5. 声门旁区二、 填空题（每格0.5分，计10分） 1滋养扁桃体的动脉有五支，均来自颈外动脉的分支，分别为： ，为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端及软腭； 。 ； ； ，来自舌动脉，分布于扁桃体下端。2耳声发射是在听觉正常者的外耳道记录到的 生理活动的声频能量，一般认为其来源于耳蜗Corti器 的主动运动。临床上常用诱发性耳声发射作为 听力筛选方法之一。3气管切开术常见的术后并发症包括： ， 。 ； ； 。4咽鼓管的生理功能包括： ， ， 。5食管有4个生理性狭窄，第一狭窄即 ，是食管最狭窄处。在环咽肌上、下方各形成一三角形间隙，居上者称 三角，在喉咽部；居下者称 三角，在食管入口下方，为食管最薄弱处，食管镜检查时，如用力不当，可导致食管穿孔。三、 判断题（每题1分，计10分，对的打“/ ”，错的打“x“）1. 喉癌声门型，由于声带淋巴管较多，易向颈淋巴结转移。2. 咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至舌骨大脚处。3. 边缘性穿孔是指穿孔四周的边缘中有一部分已到达鼓环和鼓沟，该处无残存鼓膜。4. 无名动脉越过气管前壁的位置通常在气管第5-6软骨环。5. 中耳炎在擤鼻或压迫耳屏时出现眩晕,提示有迷路死骨。6. 前颅底骨折致脑脊液鼻漏，应立即以碘仿纱条填塞鼻腔，减少脑脊液漏出，防止低颅压。7. 内耳是免疫 “豁免”器官,没有免疫应答,免疫防御和免疫调节能力。8. 膜迷路内含内淋巴和外淋巴。9. 来源于第二鳃裂的瘘管,其内口位于舌骨下咽部、梨状窝。10. 鼻窦在出生后尚未完全发育。四、 单选题（每题1分，计10分）1. 鼻中隔穿孔最常见的部位在A鼻中隔中部B鼻中隔顶部C鼻中隔前下方D鼻中隔前上方E鼻中隔后上方2. 以韦伯(Weber)试验检查听力时,如健耳响度大于听力减退侧耳时,患耳可能有A感音神经性聋B耳硬化C听骨链中断D鼓膜穿孔E先天性耳道闭锁3. 眼球震颤,共济失调和同侧肌张力减退是下列疾病的典型症状A岩尖脓肿B二腹肌脓肿C颞叶脓肿D小脑脓肿E硬脑膜外脓肿4. 安静时有轻度呼吸困难患者,按喉阻塞的程度可分为A一度B二度C二至三度D三度5. 恶性肉芽肿的常用的主要治疗方法A彻底手术B抗生素C冷冻治疗D激光治疗E放射治疗和化学治疗6. 外耳道和鼓膜表面血疱形成可能是A颞骨纵行骨折B流感病毒感染性鼓膜炎C急性中耳炎D耳硬化症E遗传性毛细血管扩张症7. 急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝组织炎的主要诊断依据是A高热、头痛B眼球突出、固定、眼睑及球结膜高度水肿C鼻背部肿痛D鼻中道内有脓性分泌物8. I级耳先天性畸形的表现是A耳廓外形畸形B外耳道完全闭锁C听骨畸形D乳突气化发育不全E内耳功能障碍9. 咽部麻木,喉反射消失,病变可能在A喉上神经内支B喉上神经外支C喉返神经D迷走神经E副神经10. 冷热水内耳功能试验主要观察A眼球震颤B站立倾倒方向C视物转动方向D恶心,呕吐E突然发作眩晕 五、 综合题（每题10分，计50分，任选5题。如多选，则计前5题分）1. 24岁女性患者，主诉： 右侧进行性咽痛2天，吞咽时加重。体检：体温39C，急性病容，表情痛苦，张口困难，右侧软腭及悬雍垂红肿并向左侧偏斜。（1） 诊断（2） 鉴别诊断（3） 需进一步检查项目（4） 治疗方案2. 43岁男性，主诉：右耳后区疼痛伴口角歪斜、眩晕3天。体检：耳后乳突区皮肤无红肿，右耳廓、外耳道、鼓膜可见数个疱疹，部分已结痂。口角偏向这左侧，右鼻唇沟消失，右眼不能完全闭合。实验室检查：血常规、肝肾功能在正常范围。（1） 诊断（2） 鉴别诊断（3） 需进一步检查项目（4） 治疗方案3. 男性，62岁。主诉：间歇性鼻出血1年半余，右耳闷、听力减退，右颈包块1年余。体检：右侧颈部下颌角后方可触及一核桃大小肿物，中等硬度，固定。右鼓膜内陷、不活动。右侧咽隐窝有肿物隆起，表面不光滑。（1） 诊断（2） 鉴别诊断（3） 需进一步检查项目（4） 治疗方案4. 75岁男性，主诉：右侧咽痛1月，加重伴吞咽痛吞咽困难、声嘶1周。体检：间接喉镜检，会厌舌面光滑，右侧梨状窝饱满，表面新生物呈菜花样，侵及右侧及部分左侧妁区，右声带运动受限，左侧声带未见明显异常。（1） 诊断（2） 鉴别诊断（3） 需进一步检查项目（4） 治疗方案5. 21岁，女性。主诉：左耳间歇流脓6年，耳痛5天。体检：耳廓牵拉痛，左外耳道下壁外侧1/3处有一瘘孔，周围可见少量脓性分泌物及一些脱落上皮，清除脓液，见左鼓膜完整。左颈下颌角后方可见一囊性肿物。 （1） 诊断： （2） 鉴别诊断（3） 需进一步检查项目（4） 治疗方案6. 20岁男性，主诉：进行性右鼻塞伴鼻出血一年。体检：贫血貌，双鼻腔未见明显异常。鼻咽顶偏右红色肿块，约2*3厘米大小，表面结节状，触之易出血。（1） 诊断（2） 鉴别诊断（3） 需进一步检查项目（4） 治疗方案标准答案：一、 名词解释1纵隔摆动现象：支气管异物患者，在呼气时因支气管变窄，空气不能排出，病侧肺内压大于健侧，因而心脏及纵隔推向健侧；吸气时健侧肺内压力增加，心脏及纵隔又移向病侧；因此在X线胸部透视时出现纵隔左右摆动的现象。2. 眶尖综合征：慢性蝶窦炎波及视神经孔和眶上裂，出现眶周皮肤麻木、上睑下垂、眼裂缩小、眼肌麻痹、复视甚至失明等症状，称之眶尖综合症。3. 击出性骨折：指当眼部被钝器击伤时，眼球向后移位，眶内压力剧增，致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴裂性骨折；骨折片和眶内容，如脂肪、肌肉等组织陷入上颌窦或筛窦。临床分下壁型和内壁型。4. Schwartz征：耳硬化早期可在后上象限透见淡红色区域，乃活动性病灶表面粘膜充血的反映，称Schwartz征。5. 声门旁区：位于声门旁间隙，其界限是：前外侧为甲状软骨、内下界为弹性圆锥、内侧为喉室及其周围纤维膜、后界为梨状窝粘膜。二、 填空题 1滋养扁桃体的动脉有五支，均来自颈外动脉的分支，分别为： 腭降动脉 ，为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端及软腭； 腭升动脉 。 面动脉之扁桃体支 ； 咽升动脉 ； 舌背动脉 ，来自舌动脉，分布于扁桃体下端。2耳声发射是在听觉正常者的外耳道记录到的 耳蜗 生理活动的声频能量，一般认为其来源于耳蜗Corti器 外毛细胞的主动运动。临床上常用诱发性耳声发射作为 婴幼儿 听力筛选方法之一。3气管切开术常见的术后并发症包括： 皮下气肿 ， 纵隔气肿 。 气胸 ； 出血 ； 拔管困难 。4咽鼓管的生理功能包括：保持中耳内外压力的平衡， 引流作用， 防声作用 防止逆行感染的功能 。5食管有4个生理性狭窄，第一狭窄即 食管入口部 ，是食管最狭窄处。在环咽肌上、下方各形成一三角形间隙，居上者称 环咽肌上（Killian） 三角，在喉咽部；居下者称环咽肌下(Laimer)三角，在食管入口下方，为食管最薄弱处，食管镜检查时，如用力不当，可导致食管穿孔。三、 判断题1. 错 2. 错 3. 对 4. 错 5. 错 6. 错 7. 错 8. 错 9. 错 10. 对四、 单选题1. c 2. a 3. d 4. b 5. e 6. b 7. b 8. a 9. a 10.a五、 综合题1、诊断： 扁桃体周围脓肿鉴别诊断：咽旁脓肿、智齿冠周炎需进一步检查项目：穿刺抽脓、细菌培养、血常规治疗方案：全身用抗生素、穿刺抽脓、切开排脓、扁桃体切除。 2、诊断：Hunt综合症 （耳带状疱疹）鉴别诊断：贝尔氏面瘫，前庭神经元炎需进一步检查项目：血清学检查，纯音电测听，声阻抗等治疗方案：保守治疗：糖皮质激素，血管扩张剂，维生素，神经营养剂，抗病毒药物 手术治疗：面神经减压3、诊断：鼻咽癌、右侧分泌性中耳炎鉴别诊断：颈淋巴结核，何杰金氏病，三叉神经痛，非化脓性中耳炎需进一步检查项目：间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜，活检，鼻咽部CT,VCA-IgA,声阻抗治疗方案：明确诊断即行放疗4、诊断：右侧喉咽癌鉴别诊断：喉癌，喉咽结核，梅毒需进一步检查项目：纤维喉镜，